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| 異常スキャン | |
|---|---|
| 同義語 | 解剖学的スキャン、第2期超音波検査、20週超音波検査、レベル2超音波検査 |
| 目的 | 胎児の解剖学的構造と大きさを評価する |
異常スキャンは、解剖学的スキャン、20週超音波、またはレベル2超音波とも呼ばれ、胎児、胎盤、母体の骨盤内臓器の解剖学的構造を評価します。このスキャンは、日常的な出生前ケアの重要かつ一般的な要素です。[1]超音波の機能は、胎児を測定して妊娠後期に成長異常を迅速に認識できるようにすること、先天性奇形や多胎妊娠を評価すること、および出産方法を計画することです。[2]
手順
このスキャンは妊娠18週から22週の間に行われますが、通常の出生前ケアの一環として、19週目に行われることが最も多いです。妊娠18週より前では、胎児の臓器の大きさや発達が不十分なため、超音波検査を行うことができません。妊娠22週を超えてスキャンを行うと、地域の法律によっては、妊娠中絶を求める能力が制限される可能性があります。[1]
2次元（2D）は胎児の構造、胎盤、羊水量を評価するために使用されます。母体の骨盤内臓器も評価されます。画像は腹部超音波プローブを使用して取得されますが、膣超音波プローブを使用して前置胎盤や子宮頸管長を評価することもできます。3次元（3D）超音波は異常スキャン中の日常的な使用には推奨されませんが、3D超音波は特定の胎児の特徴の疑われる異常をさらに評価するために使用される場合があります。[3]
コンポーネント
標準的な解剖学的スキャンには通常、以下のものが含まれます。[4]
- 胎児数（多胎妊娠の場合、羊膜嚢と絨毛膜嚢の数を含む）
- 胎児の心臓活動
- 子宮と子宮頸部に対する胎児の位置
- 胎盤の位置と外観、臍帯の挿入部位を含む
- 羊水量
- 妊娠週数の評価
- 胎児体重の推定
- 胎児解剖学的調査
- 適切な場合の母体の子宮、卵管、卵巣、膀胱の評価[4]
医療用途
エドワーズ症候群やパトー症候群などの異数性を調べる第2トリメスター超音波スクリーニングは、ソフトマーカーといくつかの定義済み構造異常を探すことに基づいています。ソフトマーカーは正常な解剖学からの変異で、異数性胎児では正倍数性胎児よりも一般的です。これらのマーカーは臨床的に重要ではなく、妊娠の結果に悪影響を与えることはありませんが、より正確な追加検査が必要かどうかを判断するために使用されます。[5]胎盤の評価は、出産方法を計画する上で非常に重要です。自然分娩を試みると、胎盤が子宮頸部を覆っている場合（前置胎盤） 、母親に致命的な量の出血を引き起こし、死産のリスクが大幅に高まる可能性があるためです。さらに、胎盤と臍帯の異常は、特定の胎児の遺伝子異常とも関連しています。[3]
性別判定
胎児の性別は異常スキャン中に確認されることが多いですが、クワッドスキャン中に検出されることもあります。ただし、医学的適応がない状態で胎児の性別を判断するためだけに超音波検査を行うことは推奨されません。[1]
制限事項
超音波検査は胎児異常のスクリーニングに有効ですが、感度は非常に変動が大きく、胎児異常全体の40%しか検出できません。胎児の構造的異常を検出するこの検査の能力は、さまざまな要因に依存します。これらの要因には、異常の重症度、研究対象集団の背景リスク、検査時の妊娠週数、超音波検査技師と解釈産科医の専門知識、母親の肥満などがあります。[1]
参照
参考文献
- ^ abcd 実践速報委員会—産科、米国超音波医学会 (2016 年 12 月)。「実践速報第 175 号: 妊娠中の超音波」。産科と婦人科。128 (6): e241–e256。doi : 10.1097 /AOG.0000000000001815。ISSN 0029-7844。PMID 27875472。S2CID 39291307 。
- ^ 「中期胎児超音波スキャンの実施に関する実践ガイドライン」（PDF）。ISUOG.org。2017年12月4日閲覧。
- ^ abcd CreasyとResnikの母体胎児医学：原則と実践。Creasy、Robert K.、Resnik、Robert、Greene、Michael F.、Iams、Jay D.、Lockwood、Charles J.（第7版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2013年9月17日。ISBN 978-0-323-18665-0. OCLC 859526325.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が不明な発行元 (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ ab Cunningham, F; Leveno, KJ; Bloom, SL; Spong, CY; Dashe, JS; Hoffman, BL; Casey BM, BM; Sheffield, JS (2013). 「胎児イメージング」. Williams Obstetrics, 第24版. McGraw-Hill.
- ^ Zare Mehrjardi, Mohammad; Keshavarz, Elham (2017-04-16). 「前頭葉スペース比—トリソミー21の第2期スクリーニングにおける新しい超音波マーカー：系統的レビューとメタ分析」。診断医療超音波ジャーナル。33 (4): 269–277。doi : 10.1177 /8756479317702619。
- ^ NHS Choices. 「妊娠中期の異常スキャン - 妊娠と赤ちゃん - NHS Choices」www.nhs.uk 。 2017年12月4日閲覧。