非アレルギー性鼻炎

非アレルギー性鼻炎は、アレルギーが原因ではない鼻炎（鼻の内部の炎症）です。非アレルギー性鼻炎は、アレルギー検査が正常で、アレルギー反応が特定されていないにもかかわらず、慢性的なくしゃみや鼻づまり、鼻水などの症状を示します。^{[ 1 ] [ 2 ]}非アレルギー性鼻炎の他の一般的な用語は、血管運動性鼻炎^{[ 3 ] [ 4 ]}および通年性鼻炎です。耳鼻咽喉科における非アレルギー性鼻炎の有病率は40%です。アレルギー性鼻炎は非アレルギー性鼻炎よりも一般的ですが、両方の疾患は、症状、発現、および治療が似ています。鼻のかゆみと発作性のくしゃみは、通常、アレルギー性鼻炎よりも非アレルギー性鼻炎に関連しています。^{[ 4 ] [ 5 ]}非アレルギー性鼻炎に特有のその他の症状としては、耳の詰まりや耳管機能不全による不快感、頭痛、副鼻腔の圧迫感、難聴などがあります。非アレルギー性鼻炎の一般的な誘因としては、タバコの煙、洗浄剤、急激な周囲温度の変化などの刺激物があります。^{[ 2 ]}

混合性鼻炎は、アレルギー性および非アレルギー性の原因による症状を呈する。^{[ 2 ]}

寒冷誘発性鼻漏（CIR）

一般的にスキーヤーの鼻として知られています。冷たい空気にさらされると、人によっては鼻水が出ることがあります。^{[ 7 ]}

味覚性鼻炎

辛い食べ物や刺激の強い食べ物は、人によっては鼻水、鼻づまり、流涙、発汗、顔面紅潮を引き起こすことがあります。食事の数分前にイプラトロピウム臭化物点鼻スプレー（抗コリン薬）を使用すると、症状が緩和されます。^{[ 8 ]}

新婚旅行鼻炎

これは通常、性的興奮の後に起こり、鼻づまりを引き起こします。この症状は遺伝的に決定され、男性と女性の両方の生殖器の変化を引き起こす自律神経系からの信号の副作用として、性的興奮中に充血する可能性のある勃起組織が鼻に存在することが原因であると考えられています。性行為中または性行為について考えるだけでもくしゃみが止まらなくなる、性的に誘発されたくしゃみと呼ばれる関連症状も存在します。 ^{[ 9 ]}新婚旅行鼻炎に関連していると思われる現象として、バイアグラまたは関連するホスホジエステラーゼ5型拮抗薬の使用中に頻繁に起こる鼻づまりの副作用があります。^{[ 10 ]}

非気流性鼻炎

気道閉塞性鼻炎は、喉頭切除術、気管切開術、および後鼻孔閉鎖症の患者に見られます。鼻は空気の流れに使用されないため、血管運動制御の喪失により鼻甲介が腫脹します。後鼻孔閉鎖症では、本来であれば鼻咽頭へ自由に排出されるはずの鼻腔内の分泌物が停滞するため、感染のリスクがさらに高まります。

光刺激によるくしゃみ反射

明るい光を見たときにくしゃみが出る反射的な症状です。

薬剤性鼻炎

リバウンド性鼻閉は、鼻腔内血管を収縮させる局所用充血除去剤や特定の経口薬の長期使用によって引き起こされると考えられています。治療法としては、点鼻薬の中止、短期間の全身性ステロイド療法、そして場合によっては、鼻甲介が肥大している場合は外科的縮小術が行われます。

妊娠性鼻炎

妊娠中の女性はホルモンバランスの変化により、持続性鼻炎を発症することがあります。鼻粘膜が浮腫状になり、気道を塞いでしまうためです。場合によっては二次感染や副鼻腔炎を発症することもあります。薬剤の処方には注意が必要です。一般的には、点鼻薬の使用を制限したり、局所ステロイド剤を使用したり、鼻甲介への手術（凍結療法）を限定的に行うといった局所的な処置で症状を緩和できます。新しい抗ヒスタミン薬については胎児への安全性が確立されていないため、使用は避けるべきです。

朝、特に起床時に発作的なくしゃみ。過剰な鼻水 – 患者が前かがみになると鼻から水っぽい分泌物が出る。鼻閉 – 両側の鼻詰まりが交互に現れる。これは夜間に顕著で、下側の鼻が詰まることが多い。後鼻漏。^{[ 11 ]}

鼻粘膜は血液供給が豊富で、平滑筋線維に囲まれた静脈洞または「湖」があります。これらの平滑筋線維は括約筋として働き、静脈洞の充満と排出を制御します。交感神経刺激は血管収縮と粘膜の縮小を引き起こし、鼻の充血を解消します。副交感神経刺激は鼻腺からの過剰な分泌だけでなく、血管拡張と充血も引き起こし、鼻漏と鼻の充血につながります。鼻粘膜を支配する自律神経系は視床下部の制御下にあります。^{[ 12 ]}

鼻の診察：粘膜は通常、水っぽく浮腫状で、透明な粘液分泌物が見られる。鼻甲介は充血し、肥大している。

咽頭検査：扁桃、アデノイド、舌根部に粘膜の充血やリンパ過形成が見られることがある。 ^{[ 13 ]}

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