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スペキュラム（ラテン語で「鏡」、複数形：speculaまたはspeculums ）は、体の開口部を検査するための医療器具で、その形状は検査対象の開口部によって異なります。古い文献では、スペキュラムはジオプターまたはジオプトラとも呼ばれることがあります。[ 1 ]内視鏡と同様に、スペキュラムは体内の様子を見ることができますが、内視鏡には光学系があるのに対し、スペキュラムは直接視認することを目的としています。
膣鏡と肛門鏡は古代ギリシャ人やローマ人によって使用されており、[ 2 ] [ 3 ]ポンペイでは膣鏡の遺物が発見されている。[ 4 ] [ 5 ]
より現代的な膣鏡は、19世紀の医学界で最も重要な女性の一人とされるフランスの助産師、発明家、産科学の著述家であるマリー・ボワヴァン（1773-1841）によって開発された。 [ 6 ]
別の膣鏡は、サウスカロライナ州ランカスター郡の農園医師J・マリオン・シムズによって開発されました。1845年から1849年の間に、シムズは麻酔なしで少なくとも12人の奴隷女性に数十回の手術を行いました。[ 7 ]これらの実験で、シムズは瘻孔を修復する技術を開発し、その過程でシムズの膣鏡を発明しました。これらの実験と現代の膣鏡の開発により、シムズは「現代婦人科の父」と見なされるようになりました。[ 8 ]シムズの膣鏡は、もともとアヒルのくちばしに似た形に曲げられたピューターのスプーンで作られていました。蝶番やネジはありませんでした。[ 9 ]
現代の二嘴型（二枚貝型）膣鏡は、1870年にエドワード・ガブリエル・クスコによって発明され、クスコの膣鏡と呼ばれています。この膣鏡は、丸みを帯びた先端を持つ中空の円筒で、蝶番で繋がった2つの部分に分かれています。この膣鏡は、膣と子宮頸部を検査するために膣を拡張するために膣に挿入されます。TW グレイブスは、クスコのデザインとシムズのアヒルのくちばし型を組み合わせ、グレイブスのアヒルのくちばし型膣鏡を製作しました。これは、今日最も一般的に使用されているデザインです。[ 9 ]
1860年代までに、膣鏡は英国の刑事司法実務に組み込まれた。英国では、伝染病法により、売春で有罪判決を受けたすべての女性に子宮頸部の検査が義務付けられた。[ 10 ] 19世紀には、膣鏡は女性と医師の間の不安定な関係の文化的象徴となった。膣鏡の使用は一般的に医療行為では避けられ、ほとんどの膣疾患は症状または腹部の触診によって診断された。多くの医師は膣鏡の使用について倫理的な懸念を抱いており、腹部の触診による診断を好んだ。1910年になっても、医師は膣鏡は「熟練した触診」よりも劣ると考えていた。[ 11 ]
これらの懸念は、婦人科診療で膣鏡が一般的になるにつれて、20世紀初頭まで続きました。多くの場合、看護師は診察中に膣鏡が適切に使用されるようにする上で重要な役割を果たしました。[ 11 ]看護師向けの複数巻からなる婦人科教科書の1946年版と1956年版では、患者と医師の両方を「悪意のある人物による脅迫」から守るために、診察中は看護師が立ち会うことが求められていました。[ 12 ]
2015年現在婦人科医の85%は女性である。[ 13 ]この人口構成の変化に伴い、膣鏡の使用に関する手順も変化した。
膣鏡はガラス製または金属製であった。一般的にはステンレス鋼製で、使用の合間に滅菌されていたが、特に21世紀に入ってからは、多く（特に救急外来や診療所で使用されるもの）はプラスチック製で、使い捨ての単回使用品となっている。手術室で使用されるものは、依然としてステンレス鋼製が一般的である。
スペキュラは、その目的に応じてさまざまな形状とサイズがあります。[ 14 ]いずれの場合も、器具の円筒または先端部により、術者は関心領域を直接視認でき、生検などのさらなる処置のための器具を挿入することが可能になります。
婦人科診療で最も一般的に使用されるスペキュラは、さまざまなサイズの二弁式膣スペキュラです。2つの突起は蝶番で接続されており、スペキュラを挿入する際には「閉じ」、挿入を容易にし、最終位置では「開いて」ネジ機構で固定できるため、術者は突起を離しておく必要がなくなります。[ 15 ]
膣鏡の特殊な形態として、重り付き膣鏡があります。これは、約90度の角度で曲げられた幅広の半円筒状の管で構成されており、管の流路は角度の外側にあります。管の一端には、膣鏡の流路を囲むようにほぼ球形の金属製の重りが付いています。重り付き膣鏡は、患者を砕石位にした状態で膣手術中に膣内に挿入されます。重りによって膣鏡が所定の位置に固定され、術者は両手を他の作業に使うことができます。
膣鏡は不妊治療、特に人工授精にも使用され、膣腔を開いて観察することで、精液を膣内に注入しやすくする。
膣鏡は肛門手術にも使用されますが、肛門鏡には他にもいくつかの種類があります。その一つである肛門鏡は、取り外し可能な弾丸型の挿入部が付いた管状の器具です。肛門鏡を肛門に挿入すると、挿入部によって肛門が管の直径まで拡張されます。その後、挿入部を取り外すと、管だけが残り、下部直腸と肛門を検査することができます。
このタイプの肛門鏡は、現在も使用されている外科用器具の中でも最も古い設計の一つであり、数世紀前に遡る例も存在する。S状結腸鏡はさらに下部消化管まで挿入することができ、内視鏡装置が必要となる。
鼻鏡は、比較的平らな2つの先端部と持ち手から構成されています。この器具は蝶番で繋がっており、持ち手を握り込むと先端部が左右に広がり、検査が可能になります。
さらに、Thudichum鼻鏡は、外来での鼻の診察によく用いられます。
耳鏡（耳介鏡）は漏斗のような形をしており、様々なサイズがある。
白内障手術などの眼科手術では、まぶたを引っ張るための開瞼器が使用されます。
獣医学では、口腔検査にマクファーソン式口腔鏡が用いられる。この口腔鏡は検査中に口を開いた状態に保ち、咬傷を防ぐのに役立つ。
スペキュラは、膣と肛門の両方で性的快感を得るために使用されます。 [ 20 ]
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