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| 尿道がん | |
|---|---|
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| 前立腺コア生検で発見された尿道癌、尿路上皮細胞癌の顕微鏡写真。H &E 染色。 | |
| 専門 | 腫瘍学 泌尿器科 |
| 症状 | 尿に血が混じる、陰茎の先端にしこりがある、[1] 尿道から血が混じる[2 ] |
尿道がんは尿道から発生する稀ながんです。この疾患はTNM分類システムと世界保健機関によって分類されています。[1] [3] [4]
症状としては、尿に血が混じったり、陰茎の先端にしこりができたり、陰茎から血が混じったりするなどがある。[2]
診断は経尿道的生検によって確定される。[1]
最も一般的なタイプは乳頭状尿路上皮癌である。[1] [5]示唆されている危険因子には、尿道カテーテル挿入による尿道の長期刺激、感染による慢性炎症、放射線、尿道憩室、尿道狭窄などがある。[1]
兆候と症状
尿道がんによって引き起こされる可能性のある症状には以下のものがあります。
- 尿に血が混じる。[1]
- 血尿が出る。[2]
- 尿の流れが弱い、または中断される。
- 排尿回数が多い、排尿時に痛みがある、排尿できない。
- 会陰部または陰茎のしこりまたは肥厚。[1]
- リンパ節の腫れ、または鼠径部や膣部の痛み。
診断
診断は経尿道的生検と組織学的所見によって確定されます。膀胱がんが同時に存在するかどうかを検出するために膀胱鏡検査が行われます。 [1]
組織学
原発性尿道がん（尿道に発生するがんであり、体の他の部位から転移したがん細胞とは対照的）で最もよく見られる組織学は、移行上皮の一種である尿路上皮です。尿路上皮細胞がんは、原発性尿道がんの半分強を占めています。約4分の1の症例は扁平上皮がんであり、残りの大部分は腺がんであり、腺がんは尿道内および周囲のさまざまな分泌腺の細胞から発生します。原発性尿道がんの最大10％は、組織学の異なるタイプ、または起源細胞が不明瞭です。[6] [7]
ステージング
世界保健機関の尿路および男性生殖器の腫瘍の分類（第4版）は2016年1月に出版されました。[3]尿道がんはTNM分類システムによっても分類されています。[4]
処理
尿道がんの最も一般的な治療法は手術です。[8]次のいずれかのタイプの手術が行われることがあります：開腹切除術、フラッシュ電気切除術、レーザー手術、膀胱尿道切除術、膀胱前立腺切除術、前体腔手術、または不完全または基本的な陰茎切除手術。
放射線療法も選択肢の1つです。[1]しかし、尿道狭窄、尿失禁、尿道狭窄、非感染性膀胱炎、その他の骨盤領域の疾患などの合併症の発生率が高いため、放射線療法よりも手術が好まれます。化学療法と放射線療法は、どちらか一方に耐性があることが判明した癌に対しては、しばしば併用されます。[7]
尿道がん細胞を破壊するために化学療法が使用されることがあります。これは経口または静脈内投与される全身尿道がん治療（つまり、全身の尿道がん細胞を破壊する）です。転移した尿道がんを破壊するために、薬剤が併用されることがよくあります。一般的に使用される薬剤には、シスプラチン、ビンクリスチン、メトトレキサートなどがあります。[説明が必要]
副作用には、貧血（疲労感、衰弱を引き起こす）、吐き気や嘔吐、食欲不振、脱毛、口内炎、感染リスクの増加、息切れ、過度の出血やあざなどがあります。[9]
疫学
原発性尿道がんはまれで、がん全体の1%未満を占める。男性では女性より3倍多く、75歳を過ぎると発症率が上昇する。[1]
罹患患者の約半数は、初診時に局所進行癌を呈している。症例の54～65％は尿路上皮癌型である。[1]
尿道カテーテル挿入による尿道の長期的刺激、感染による慢性炎症、放射線、尿道憩室、尿道狭窄は、原発性尿道癌のリスクを高める可能性があります。その他のリスク要因には、扁平上皮癌（SCC）と性器硬化性苔癬があります。[1]
予後
米国の国立癌データベースの研究では、2004年から2013年までの原発性尿道癌の症例を評価したところ、生存期間の中央値は49か月で、5年生存率と10年生存率はそれぞれ46%と31%と推定されました。[10]ヨーロッパの希少癌の調査を目的としたRARECAREプロジェクトの研究では、尿道癌患者の5年相対生存率は54%と推定されました。[11]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklm ヤニッシュ、フロリアン;アブファラージ、モハメッド。ファジコビッチ、ハルン。木村章司；岩田武弘；ニラディ、ピーター。リンク、マイケル。シャリアット、シャーロック F. (2019 年 9 月 1 日)。 「原発性尿道癌の現在の疾患管理」。ヨーロッパの泌尿器科に焦点を当てています。5 (5): 722–734。土井：10.1016/j.euf.2019.07.001。ISSN 2405-4569。PMID 31307949。
- ^ abc カハン、スコット; ミラー、レドンダ; スミス、エレン G. (2008)。「126. 陰茎分泌物」。兆候と症状。リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス。ISBN 978-0-7817-7043-9。
- ^ abc Compérat, Eva; Varinot, Justine (2016). 「尿路上皮腫瘍の免疫化学的および分子的評価と2016年世界保健機関分類の側面」。組織病理学。69 (5): 717–726。doi :10.1111/his.13025。ISSN 1365-2559。PMID 27353436。S2CID 24816719。
- ^ abc Brierley, James D.; Gospodarowicz, Mary K.; Wittekind, Christian (2017). 「泌尿器腫瘍」。悪性腫瘍のTNM分類（第8版）。John Wiley & Sons。p. 208。ISBN 978-1-119-26354-8。
- ^ Ries, LAG; Young, JL; Keel, GE; Eisner, MP; Lin, YD; Horner, MJ, eds. (2007). 「第30章：まれな部位のがん」。SEER生存モノグラフ：成人のがん生存：米国SEERプログラム、1988～2001年、患者と腫瘍の特性。第巻。NIH出版番号07-6215。メリーランド州ベセスダ：国立がん研究所。pp. 251～262。2013年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年10月18日閲覧。
- ^ ウェンゼル、マイク;デューカー、マリーナ。ノセラ、ルイージ。コッラ・ルヴォロ、クラウディア。ティアン、ツェー。シャリアット、シャーロック F.サード、フレッド。ブリガンティ、アルベルト。ベッカー、アンドレアス。クルース、ルイス A.チュン、フェリックス KH;カラキェヴィチ、ピエール I. (2021 年 1 月 29 日)。 「尿路上皮性尿道癌と非尿路上皮性尿道癌の比較」。腫瘍学のフロンティア。10 : 629692.土井: 10.3389/fonc.2020.629692。ISSN 2234-943X。PMC 7880052。PMID 33585257。
- ^ ab Li, Yun Rose; Gottschalk, Alexander R.; Roach III, Mack (2020). 「第26章：泌尿器腫瘍の放射線療法」。Smith & Tanaghoの一般泌尿器科（第19版）。ニューヨーク：McGraw Hill。
- ^パグリアロ、ランス（ 2016年6月28日）。稀な泌尿生殖器腫瘍。シュプリンガー。p.157。ISBN 978-3-319-30046-7。
- ^ 尿道がんの治療
- ^ Sui W、RoyChoudhury A、Wenske S、Decastro GJ、McKiernan JM、 Anderson CB (2017)。「原発性尿道がんの転帰と予後因子」。泌尿器科。100 :180–186。doi :10.1016/j.urology.2016.09.042。PMID 27720774 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Visser O, Adolfsson J, Rossi S, Verne J, Gatta G, Maffezzini M; et al. (2012). 「ヨーロッパにおける稀な泌尿生殖器がんの発生率と生存率」Eur J Cancer . 48 (4): 456–64. doi :10.1016/j.ejca.2011.10.031. PMID 22119351.
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)