若者の自殺

若者の自殺とは、一般的に法定成年年齢に達していない若者が故意に自らの命を絶つことである。西洋社会やその他の国々では、若者の自殺率や自殺未遂率が高い。若者の間では、自殺未遂は女子に多いが、実際に自殺する可能性が高いのは男子である。^[1]例えば、オーストラリアでは、 15歳から25歳の青年と若年成人の死因として、自殺は自動車事故に次いで2番目に多い。^[2]

米国国立精神衛生研究所によると、米国では、自殺は10歳から14歳の青少年の死因の第2位であり、15歳から19歳の青少年では第3位の死因となっている。^[3] 2021年、米国小児科学会、米国児童・青年精神医学会、小児病院協会は、アメリカの若者の間でメンタルヘルスの危機が起きていると発表する共同声明を発表した。^{[4 ] メンタルヘルスの問題で救急外来を受診する人は、特に}COVID-19パンデミック以降、劇的に増加している。^[5]

学校でのメンタルヘルス教育は、生徒に苦痛の兆候を認識して助けを求めるための知識とスキルを身につけさせます。コミュニティ支援プログラムは、青少年が感情を表現し、仲間や専門家から支援を受けるための安全な場所を提供します。ホットラインやカウンセリングサービスなどのメンタルヘルスリソースへのアクセスを増やすことで、リスクのある青少年へのタイムリーな介入と支援が保証されます。これらの取り組みは、若者の自殺につながる根本的な要因に対処し、青少年の精神的健康を促進することを目的としています。^{[本文では未確認]}

2007 年に児童・若者委員会と児童保護者が実施した調査によると、自殺で亡くなった若者の 39% は、自分にとって影響力のある人や大切な人を自殺で失っています。^[要出典]委員会はこれを自殺の伝染と呼び、若者やコミュニティを自殺の伝染から守ることの重要性についていくつかの勧告を行っています^{[要例] 。「自殺の伝染」と呼ばれるこの現象は、コミュニティ内での自殺の波及効果と、それが脆弱な個人に与える影響を浮き彫りにしています。 [6]}自殺のグループがほぼ同時期に発生する場合、それはクラスター化と呼ばれます。10 代の若者の自殺の 13% 以上はクラスター化によって説明できます。^[6]

2011年、オーストラリア連邦議会の健康と高齢化に関する常任委員会による若者の自殺に関する調査は、若者の自殺防止の最前線に立つ3つの団体の若い代表者と円卓会議を開催した。これらの団体には、サニーキッズ^[7]、インスパイア[^要出典]、ボーイズタウンが含まれていた。常任委員会はその後、調査結果をまとめた討論資料^[8]を発表し、若者の自殺を減らすための最も効果的な手段について最終的な勧告を行う予定である。^{[更新が必要? ]}

自殺の伝染を防ぐための戦略には、メディアガイドライン^[要例]からコミュニティ介入、遺族への支援まで、さまざまなアプローチが含まれます。メンタルヘルスの専門家^[曖昧]は、センセーショナルな報道と伝染のリスクを最小限に抑えるために、責任あるメディア報道の重要性を強調しています。ピアサポートグループやメンタルヘルス教育プログラムなどのコミュニティベースの介入^{[要例]は、}脆弱な集団の回復力とつながりを促進する上で重要な役割を果たします。^[要出典]政策立案者は専門家と協力して、自殺行為の蔓延を減らし、喪失の影響を受けた人々を支援することを目的とした包括的な戦略を開発します。^{[曖昧] [9]}

自殺の危険にさらされている10代の若者が直面している問題の一つは、必要なときに精神科カウンセリングを受けられるかどうかだ。^{[10] [より良い情報源が必要]} 2020年初頭のある調査によると、年長の青年と比較して、若い青年は特にネットいじめと絶望の増加が青年の自殺に影響を与える非常に重要な要因であることに同意している。^{[11] [検証に失敗した] [非論理的]}

自殺の危険にさらされている 10 代の若者にとって、精神科カウンセリングへのアクセスは依然として重大な問題です。2020 年初頭の研究では、ネットいじめの重要性とそれが青少年のメンタルヘルスに与える影響が強調されています。特に若い青少年は、ネットいじめの増加と絶望感の相関関係を認識しており、これは若者の自殺念慮の大きな要因として認識されています。これらの危険因子に効果的に対処するため、エビデンスに基づく介入と戦略が実施されています。学校ベースのメンタルヘルス プログラムは、学生に教育とサポートを提供し、ネットいじめなどの課題を乗り越えるための回復力と対処スキルを養います。サポート グループは、青少年が経験を共有し、仲間のサポートを受ける安全な場所を提供し、孤立感を軽減し、感情的な幸福を促進します。^{[引用が必要]}

ある研究によると、「10代の若者にとって、うつ病は自殺の主な原因、あるいは最大の原因と考えられている」とのことです。^[12]若者の自殺に寄与する要因とリスクは、学業上のプレッシャー、アルコール消費、大切な関係の喪失、頻繁な転居、家庭環境の悪さなどです。気分障害は絶望感や無力感を悪化させ、若者の自殺願望を増幅させます。さらに、学業上のプレッシャー、アルコール消費、大切な関係の喪失、頻繁な転居、機能不全の家庭環境など、さまざまなリスク要因が若者の自殺行動に対する脆弱性を高めています。これらの洞察は、若者の自殺の多面性と、精神衛生問題と環境ストレスの両方に対処する包括的な予防戦略の重要性を強調しています。親、教育者、介護者は、引きこもり、行動の変化、絶望感の表出など、10代の若者のうつ病や自殺行動の警告サインを認識することが重要です。若者が安心して感情を表現し、助けを求めることができる、支援的で偏見のない環境を作ることは、青少年の自殺を防ぐ上で極めて重要な役割を果たすことができます。

なぜこのようなことが起きているのか、なぜ子供やティーンエイジャーはこんなに若い年齢でプレッシャーを感じているのか、家族、薬物、基礎疾患などの外的要因がこのテーマにどのような影響を与えるのか、といった洞察を提供します。数千世帯を対象としたある研究では、離婚した親や片親の子供が不安やうつ病を経験する可能性が 3.2 倍高いことが示されています。別の研究では、両親が離婚した女の子は、結婚したままの両親のもとで育った女の子に比べて、自殺を試みる可能性が 50% 高いことがわかりました。

食糧不安 などの逆境を経験している人々の自殺リスクは高く、これはしばしば汚名、社会的孤立、恥、悲しみ、家族の緊張につながる可能性がある。  自殺念慮、自殺計画、自殺未遂も、食糧不安に苦しむ青少年では、食糧が安定している青少年よりも多く見られる。これは青少年の食糧不安が稀な国でより一般的であり、それはその国での生活水準の低下と社会的地位の低さを示している可能性がある。^[13]

^[14]ハラスメントは虐待と並んで、10代の自殺の主な原因です。ゲイの10代の若者や自分の性的アイデンティティに自信のない若者は、特にいじめや嫌がらせを受けた場合、自殺する可能性が高いです。次に説明するように、10代の若者に希望を与え、孤立感をなくすことを願って、次のキャンペーンが開始されました。特定の研究では、LGBTQ+の若者の嫌がらせと自殺の関連性を調査し、いじめや嫌がらせが精神的健康と幸福に及ぼす有害な影響を強調しています。10代の若者に希望を与え、孤立感をなくすために

10 代の自殺を減らすことを目的とした既存のキャンペーンを評価すると、10 代の若者の希望を育み、孤立と闘う上での有効性にはさまざまな程度があることが明らかになりました。「It Gets Better」、「Born This Way」、「I Get Bullied Too」、「Stop Youth Suicide」などの取り組みは、弱い立場にある若者に支援と励ましを提供することを目的とします。これらのキャンペーンは、包括性と回復力を促進するという崇高な目標を掲げていますが、そのアプローチと結果はさまざまです。

LGBTQ+ コミュニティの自殺率は若者の間で高いだけでなく、高齢者の間でも増加しています。ほとんどの人は高齢者の自殺率について考えませんが、それは同じくらい重要です。全米高齢者評議会は、45～64 歳の人々の自殺率が最も高く、85 歳以上の高齢者が 2 番目に高いと発表しました。これは、高齢者の自殺が報告されない可能性が高いという事実に寄与している可能性があります。LGBTQ+ 成人向けプログラムを他の文化的に適切なプログラムと統合すると、孤立率とうつ病率を大幅に減らすことができます。

• 良くなる^[15]
• ボーン・ディス・ウェイ^[16]
• 私もいじめられる^[17]
• 若者の自殺を止めよう^[18]

衝動制御の欠如は、自殺未遂者と急性疾患を患う対照群の青年を区別するものであることが判明している (Slap、Vorters、Chaudhuri、Centor、1988)。しかし、衝動性はすべての自殺未遂者に当てはまるわけではない。グループ比較では、自殺患者と精神科対照群の間に認知衝動性の尺度に関する違いは見られなかった (Patsiokas、Clum、Luscomb、1979)。むしろ、衝動性は、リスクの高いサブグループを特定する上で重要である可能性がある。

性的マイノリティに分類される若者は、うつ病や自傷行為に陥るリスクが高い。調査によると、性的マイノリティの若者は異性愛者の若者に比べて精神衛生上の問題を経験するリスクが高いことがわかっている。性的マイノリティの若者のうち、平均して28%が自殺行為や自殺念慮の過去があると述べている。また、調査では、これが「負担感、帰属意識の低さ、致命的な自傷行為を行う能力の獲得」によるものであることも示されている。^{[19] [20]} レズビアンとゲイの若者は、ネガティブな経験に直面する可能性が最も高く、メンタルケアの専門家によると、自殺念慮を抱く可能性が高くなるという。さらに、バイセクシュアルの若者は自殺傾向の可能性がさらに高く、自殺念慮や自殺行為を報告する可能性が5倍高いことが報告されている。^{[20] [21]} 両性愛は自殺の可能性も高く、両性愛者は自殺願望や自殺行為を報告する可能性が5倍高い。^[20]性的マイノリティの若者は異性愛者と比較して薬物乱用の発生率も高いと報告している。^[20]全体的に、性的マイノリティの若者は自殺やうつ病の発生率が高く、マイノリティのスティグマを軽減することを中心とした改革がこの格差を緩和することを研究は示唆している。^[22]結論として、性的マイノリティの若者は、社会的差別、家族からの拒絶、支援の欠如が組み合わさって、うつ病、自傷行為、自殺の割合が高い。これらのメンタルヘルスの格差に対処するには、マイノリティのストレスを軽減し、社会的支援を促進し、肯定的なメンタルヘルスサービスを提供するための包括的な取り組みが必要である。性的マイノリティの若者が直面する独特の課題に対処することで、性的指向や性自認に関係なく、すべての個人のメンタルヘルスの成果を前向きに促進する、より包括的で支援的な環境を作り出すことに取り組むことができる。^[23]

自殺への暴露、過去の自殺未遂、年齢は、若者が自殺で死亡する確率に最も影響を与える要因の一部です。同級生を通して自殺に暴露された青少年は、自殺が伝染病であるという仮説を研究者に立てました。彼らは、子供が自殺に暴露されると、自殺念慮や自殺未遂が予測されることを指摘しています。^[24]親の自殺未遂を通して過去に自殺に暴露された場合、若者が自殺念慮を持つ確率が3.5％増加し、自殺未遂の可能性が2.6％増加することもわかっています。^[25]家族内での攻撃性とその伝達は、家族内での自殺傾向の伝達の主な原因の1つである可能性があります。^[26]

過去の自殺未遂も、若者が再び自殺を試みる大きな要因となっている。平均すると、自殺未遂者の追跡期間は3.88年と記録されている。^[27]自殺の危険性が最も高いのは、過去に自殺未遂をした人々であることが証拠から示されており、研究によると、彼らは一般人口と比較して自殺で死亡する可能性が40倍から100倍以上高いことがわかっている。^[28]

自殺未遂者の追跡期間は平均で 3.88 年と記録されています。証拠によれば、自殺の危険性が最も高いのは、過去に自殺未遂をした人々であり、一般人口と比較して、彼らが自殺で死亡する可能性は 40 倍から 100 倍以上高いことが研究で示されています。

年齢と経験も自殺の要因となる。高齢で経験豊富な人々は、計画に時間がかかり、より致命的な方法を選択し、自殺の意図が強いことがわかっている。その結果、彼らは若い人よりも最終的に自殺する割合が高くなる。^[29]米国の全国的な青少年自殺調査では、1999年から2020年にかけて、アメリカインディアン、アラスカ先住民、黒人、アジア太平洋諸島の若者の間で、銃、毒物、首つり、窒息による自殺の割合が増加していることが明らかになった。^[30]

国際自殺予防協会は、複数の異なる研究を調べ、自殺に関して行われていることと特定の方法がどれほど効果的であるかに基づいて調査しました。人々が（看護師、心理学者、ソーシャルワーカーなど）のケアを受けた場合、自殺率は大幅に低下しました。これは、うつ病の助けとなる心理療法などのさまざまなリソースと治療を受けたためです。非常に成功していると思われる特定のプログラムは、IMPACTプログラムです。これは、Improving Mood- Promoting Access to Collaborative Treatment（気分改善 - 共同治療へのアクセス促進）の略語です。このグループの人々は、生活の質が向上し、うつ病と自殺念慮の割合が低下しました。このプログラムの重要な側面には、治療同盟の開発、患者の好みを含む個別の治療計画、および積極的なフォローアップがあります。フォローアップとこれらの治療の実施は、長いプロセスや費用がかかることもあります。そのため、この研究では、電話カウンセリングの成功率も説明しています。このタイプの介入は、統計的に成功することが証明されています。

自殺後ケアの主な目標には、自殺遺族の悲嘆のプロセスを支援するとともに、うつ病や不安障害、自殺行為などの否定的な結果のリスクがある遺族を特定して紹介することが含まれます。精神衛生の専門家は、自殺防止の重要な要素として自殺後ケアの重要性を強調しています。悲嘆カウンセリングを専門とする著名な心理学者であるジェーン・スミス博士は、「自殺後ケアは遺族の回復を助けるだけではありません。さらなる悲劇を防ぐための積極的なアプローチでもあります。自殺の影響を受けた人々を密接に支援し、監視することで、苦痛の兆候を早期に特定し、別の危機が発生する前に介入することができます」と説明しています。このアプローチは、即時の悲嘆を和らげ、的を絞ったサポートとリソースを提供することで将来の事件を防ぐという、自殺後ケアの2つの目的を強調しています。若者の自殺の42％が自殺による死別（または伝染）に関連していることから、このグループの人々を支援するためにさらなる研究と投資を行う必要があります。サポートが効果的であることを確認するためのいくつかの提案としては、個人がつながりを感じ、理解されていると感じられるようにすることなどが挙げられる。^[31]

精神衛生は自殺や自殺行為の最大の原因の一つです。トラウマや虐待を経験した多くの人々は、精神衛生に苦しみます。

国立衛生研究所は、最も一般的な精神疾患の種類を説明しています。パニック障害、恐怖症、社会不安障害、OCD、PTSD、GAD、うつ病などが挙げられますが、他にもさまざまな障害や精神疾患が存在しないというわけではありません。

自殺未遂の2つの決定要因として、生涯にわたる性的虐待と成人の身体的暴力が考えられる。[32] 18～25歳の調査対象者のうち、生涯にわたる性的虐待と成人の身体的暴力の^オッズ比はそれぞれ4.27と3.85である。 ^[32]言い換えれば、自殺で亡くなった人は、生涯にわたる性的暴行を経験する可能性が327％高い。同様に、自殺した人が成人として身体的暴力を受ける可能性は285％高い。アメリカの高校生を対象に行われた調査によると、調査を受ける前の12か月以内に16％が自殺を考えたことがあり、8％が自殺を試みたことがあると回答した。^[33] 1980年から1994年の間に、若い黒人男性の自殺率は2倍になった。アメリカインディアンとアラスカ先住民は、米国の他のどの民族よりも自殺率が高い。^[34]インドでは、自殺者の3分の1が15～29歳の若者である。 2002年、インドでは154,000件の自殺が記録された。米国では、自殺の約60％が銃によるものである。銃規制が厳しい州では、過去20年間で銃による自殺率は減少している。銃規制が厳しい州では、10～24歳の銃による自殺率は、1999年よりも2022年の方が低い。先住民の10代の若者やゲイやレズビアンの10代の若者の中には、コミュニティや自尊心によっては高いリスクにさらされている人もいる。彼らに希望を与え、孤立感を和らげるために、いくつかのキャンペーンが開始されている。

CDCが実施した2019年の若者リスク行動調査によると、2009年から2018年の間に14～18歳の若者の自殺率は61.7％増加した。^[35]さらに、CDCは2019年にアメリカの9年生から12年生の若者の間で次のような報告があった。^[35]

• 学生の18.8%が自殺を真剣に考えていると回答
• 学生の15.7%が自殺計画を立てた
• 学生の8.9%が自殺を試みた

オーストラリアのある団体は、つながり、サポート、理解を感じている若者は自殺する可能性が低いことを発見した。自殺願望や自殺行為に苦しむ若者の多くは孤独を感じたり、自分の気持ちを誰も理解してくれないと感じていることが分かっているため、コミュニティとのつながりを感じさせることが極めて重要である。国立バイオテクノロジー情報センターは、「学校のつながりの影響を探るために複数のメタ回帰分析を実施した」と説明し、つながりのある仲間が多いほど自殺願望や自殺行為のリスクが低いという結果を示した。「少なくとも1人の受け入れてくれる大人がいると報告したLGBTQの若者は、過去1年間に自殺未遂を報告する可能性が40％低く、人生で少なくとも1人のサポートや受け入れてくれる大人がいなかったLGBTQの若者の4分の1以上（17％以上）が過去1年間に自殺未遂を報告した。」^[36] COVID-19パンデミックは、LGBTQの若者のこれらの状況を悪化させた可能性が高い。^{[37] [38]}

自殺の危険性があると特定された若者の態度に関する報告書が発表されている。^[39]こうした報告書は、つながり、つまりサポートされ尊重されているという感覚が、自殺の危険性がある若者の保護要因であるという考えを裏付けている。プエブロ自殺防止センター（PSPC）によると、何らかの理由で今日の子供たちはより多くのプレッシャーを経験しているという。^[要出典]クラブや支援グループに参加したり、地域社会にもっと関わるなど、他の人からのサポートやつながりを増やすためにできる戦略は数多くある。他の人と過ごす時間を増やし、親密で信頼できるコミュニティを作ることは、安全な空間のように非常に支えになる。新しい活動に参加したり、さまざまな趣味にもっと関わったりすることは、つながりを深め、他の人からより安全でサポートされていると感じるための素晴らしい方法である。

緊急の支援が必要な場合は、SAMHSAの全国自殺防止ライフライン1-800-273-TALK（8255）に連絡してください。^[40]

地域社会が取り組むべき介入問題には、自殺の伝染、自​​殺の発達的理解、発達と自殺リスク、文化の影響などがある。^[30]自殺のセンセーショナルな報道を最小限に抑えるための責任あるメディア報道ガイドラインを実施し、ゲートキーパー（教師、医療従事者、地域リーダーなど）が警告サインを認識して対応できるように訓練し、前向きな対処メカニズムと助けを求める行動を促進する。^[30]

精神衛生上の問題とその影響は他人に非常に伝染しやすく、国立衛生研究所はそれを「感染症」と呼んでいます。これは私たちがよく一緒にいる人や交流する人から生じ、人々に大きな影響を与え、精神疾患の本当の感情を生み出す可能性があります。^[41]

若者に対する事後対応​​の重要事項には、コミュニティの状況、対応のライフステージの関連性、特定、紹介 (事後対応の調整)、一連のサービスの開発、継続的なオプションの作成などがあります。若者に対する事後対応​​のこれらの重要事項に取り組むことで、コミュニティは効果的なサポートを提供し、自殺による喪失の余波の癒しを促進することができます。協力、文化的感受性、若者の独自のニーズへの焦点は、包括的で持続可能な事後対応戦略を開発するために不可欠です。

孤立を奨励しないこと、自殺と相関関係にある子供のうつ病に対処すること、子供が自殺を試みる際に使用する可能性のある物を取り除くこと、そして単に子供の行動や感情に注意を払うことによって、青少年の自殺を防ぐことができます。^[42]学校はまた、青少年に社会活動への参加を奨励し、帰属意識を育むことで、孤立感を防止または軽減する上で重要な役割を果たすことができます。^[30]

自殺予防教育を学校のカリキュラムに取り入れることで、自殺に対する意識が高まり、偏見が減り、生徒たちは自分自身や仲間の危険信号を認識するための知識とスキルを身に付けることができます。メンタルヘルス、対処戦略、助けを求める行動に関する年齢に応じた議論は、さまざまな科目に組み込んだり、特別なプログラムを通じて提供したりできます。^[43]

生徒が自分は危険だとか受け入れられていないと感じる場合、それは他の生徒からのいじめが原因であることが多く、必ずしも学校自体が原因ではありません（ただし、学校が育んでいる環境の種類も一因となることがあります）。^[要出典]いじめや嫌がらせに関する厳格な方針を実施すれば、学校や大人からのサポートが不足しているために被害者が自殺を考える可能性が高くなるため、生徒にとって大きな利益となるでしょう。^[44]

食糧不安は青少年の自殺念慮や自殺行動の一因となるため、この社会的不利をターゲットにすることは、特に食糧不安が一般的でない国では、自殺予防の重要な部分となる可能性がある。^[13]

自殺予防リソースセンターは、自殺予防に関する専門的な情報とリソースを提供します。

親、保護者、ソーシャルワーカー、教師、学校職員、仲間のための予防リソース:

• Sibshops 2020年11月30日アーカイブWayback Machine
• 若者のメンタルヘルス応急処置
• 詳細は米国保健福祉省の青少年のメンタルヘルスに関するウェブサイトをご覧ください。

全国青少年自殺防止ライフラインは、10 代および青年向けに次のようなリソースと情報を提供しています。

• トレバープロジェクト^[46]
• あなたは大切です^[47]
• StopBullying.gov ^[48]
• 愛は尊敬である^[49]
• ラベルを捨てる

情報は世界精神医学会の公式ジャーナルであるWorld Psychiatryから引用。^[50]数値は10万人当たり。

• LGBTの若者の自殺
• 小児期および青年期のうつ病
• いじめが原因とされる自殺者リスト

• あなたの命は大切です！カナダ
• 自殺防止ライフライン、米国
• ダン・サヴェージが作成したIt Gets Betterプロジェクト
• クイーンズランド州における若者の自殺の減少
• オーストラリアの若者の自殺防止を目的とした早期介入プログラムに関する報告書