リトラクター（医薬品）

開創器は、外科手術中にその下の身体部位にアクセスできるように、外科切開/創傷の端を離したり、特定の臓器や組織を離して保持したり（つまり、組織を牽引する）するために使用される外科用器具である。^[1]

広義の用語である開創器は、通常、湾曲した、フック状の、または角度の付いた刃を備えた単純な鋼鉄製の道具を指し、手術中に手動で操作して組織を望ましい位置に保つために使用されます。より高度な開創器は、所定の位置に固定されるか (通常は手術台脇のフレームに)、ロボット アームの端に吊り下げられます。開創器は「自己保持型」で、挿入したら保持する必要がなくなり、バネ、ラチェット、ウォーム ギアなどの方法で分離される 2 つ以上の対向する刃またはフックを備えています。開創器という用語は、外科医が組織を強制的に押し広げて露出させるために使用する、リブ スプレッダー(胸部開創器またはディストラクタとも呼ばれる) などの明確な手動クランク装置を指す場合にも使用されます。外科の専門分野によって、特定の種類の開創器が使用されることがあります。たとえば、低侵襲性腰椎椎間孔固定術などの特定の種類の脊椎手術では、深い手術創を乾燥した状態に保ち、かつ明るくするために、吸引機能と光ファイバーライトの両方を備えた開創器もあります。

外科助手は、他の外科医、外科研修医、または専門的に訓練された手術助手（具体的には、認定外科助手、登録看護師助手、医師助手、または外科技術者）であるかどうかにかかわらず、牽引のプロセスで執刀医を補助することができます。^[2]

外科用開創器は、おそらく石器時代に使われていた非常に基本的な道具に由来している。^[3]様々な形の枝や角が、地面から食物を掘り出すために使われた。道具の使用が進化するにつれ、肉を解体したり死体を解剖したりする際に、鉤状の指や掴む指の代わりになる様々な道具が生まれた。道具作りにおける金属の使用は非常に重要だった。考古学者は、フックや開創器の類に属する様々なローマ時代の金属製道具を発見している。これらの道具は、先端が道具の柄と同じくらい狭い場合は一般にフックと呼ばれる。先端が広い場合は開創器と呼ばれる。このグループの道具からは、移動用（エレベーターやスパチュラ）やすくい取り用（スプーンやキュレット）の関連道具も生まれた。

西暦4世紀、インドの医師スシュルタは開創器などの外科器具を使用していました。西暦7世紀の扁桃摘出術の手順の説明では、アイギナのパウロが、切除のために扁桃を前方に動かすために扁桃フックの一種を使用する間、舌を邪魔にならないように舌用へらを使用することを記録しています。西暦1000年には、アルブカシスまたはアブルカシスとしても知られるアブ・アル・カシム・アル・ザフラウィーが、有名な著書『アル・タスリフ』で開創器を含むさまざまな外科器具について説明しています。^{[出典が必要]} ヴェサリウスは16世紀にさまざまなフックと開創器について説明しています。^{[要出典] 1904年に} ヤン・ミクリッチ・ラデッキが発明したヒンジ付き肋骨開創器は、20世紀初頭に開創器の急速な開発を促し、1936年にはエンリケ・フィノキエットの設計に基づく現代の開創器が完成しました。^[4]

以下は使用されている外科用牽引器具の不完全なリストである：^[5]

• 
  バルフォアリトラクター
• 
  ディーバーリトラクター
• 
  ファラベフ リトラクター
• 
  切断用牽引器具