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| 便検査 | |
|---|---|
 便検査用のヒトの排泄物が入った輸送用バイアル。黄色と青色の蓋は寄生虫検査用、赤色の蓋は便培養用、白色の蓋はサンプルとともに患者から提供された。 | |
| 目的 | 病状があるかどうかを診断する |
便検査は、糞便の収集と分析を伴う医療診断技術です。便サンプルに対して行われる検査には、微生物分析（培養）、顕微鏡検査、化学検査などがあります。
コレクション
便サンプルは採取後できるだけ早く検査室に送るべきであり、検査室で事前に冷蔵保存してはならない。[1]
視覚検査
オフィスまたはベッドサイドにいる患者および/または医療従事者は、いくつかの重要な観察を行うことができます。
- 色
- テクスチャ/粘稠度 - 形成された
- ブリストル便スケールに基づいて便の種類（過敏性腸症候群の診断三徴）を分類する
がん検診
便潜血検査と便免疫化学検査は、大腸がんや胃がんなど、消化器系の出血によって引き起こされる多くの病気を診断するための最も一般的な便検査です。[2] 米国消化器病学会は、大腸がんのスクリーニングツールとしてgFOBT検査を放棄し、便免疫化学検査（FIT）を使用することを推奨しています。[3] より新しく推奨されている検査では、グロビン、DNA 、またはトランスフェリンを含む他の血液因子を調べますが、従来の便グアヤク検査ではヘムを調べます。
がん、そして程度は低いが前がん病変は、異常な細胞を便中に排出します。[4]潰瘍化したり排便により擦り減ったりしたがんや前がん病変（ポリープ）も便中に血液を排出することがあり、ヘモグロビン検査で確認することができます。[4]
アメリカがん協会と米国予防サービスタスクフォースは、 45歳からは毎年の便免疫化学検査、または3年ごとの多標的便DNA検査による大腸がん検診を推奨している。 [5]その他の選択肢としては、5年ごとのS状結腸鏡検査または仮想大腸内視鏡検査（CTコロノグラフィー）、または10年ごとの 大腸内視鏡検査がある。便潜血検査は、偽陽性率が高いことと、食事や医薬品の制限があるため、推奨されなくなった。[5] [6]全米品質保証委員会（NCQA）は、2017年の医療効果データおよび情報セット（HEDIS）の更新版を発行したが、ガイドラインは50歳以上の患者向けのままである。[7]
マルチターゲット便DNA検査は、2014年8月にFDAにより、無症状で平均リスクの50歳以上の成人を対象としたスクリーニング検査として承認されました。[8] 2017年の研究では、この検査は大腸内視鏡検査や便潜血検査に比べて費用対効果が低いことがわかりました。 [9] 3年間のマルチターゲット便DNA検査は、スクリーニングを行わない場合と比較して、質調整生存年（QALY）あたり11,313ドルの費用がかかると推定されています。 [10]
微生物検査
回虫症、鉤虫症、糞線虫症、鞭虫症などの寄生虫症は、顕微鏡で便を検査して虫の幼虫や卵の有無を調べることで診断できます。細菌性疾患の中には、便培養で検出できるものもあります。クロストリディオイデス・ディフィシル（「C. diff.」）などの細菌の毒素も特定できます。ロタウイルスなどのウイルスも便中に見つかることがあります。[11]その他の便検査には、適切な治療を導くための抗生物質耐性の検出が含まれます。たとえば、ヘリコバクター・ピロリのクラリスロマイシン耐性は、除菌治療における大きな課題ですが、原因となる細菌のゲノムマーカーはPCR技術を使用して便から検出できるため、特定の患者に適切な抗生物質を処方することができます。[12]
化学検査
便pH検査は、乳糖不耐症や感染症の有無を判定するために使用されることがあります。 [13] 脂肪便は、脂肪の吸収不良を調べる便脂肪検査で診断できます。 [14]
糞便中のエラスターゼ濃度は膵炎診断の主流になりつつあります。
参照
参考文献
- ^ 「便顕微鏡検査へのアプローチ」medilib (ペルシア語) 2021-06-02 . 2022-08-16閲覧。
- ^ 「便潜血検査（FOBT）」。
- ^ Rex DK、Johnson DA、Anderson JC、Schoenfeld PS、Burke CA、Inadomi JM (2009 年 3 月)。「米国消化器病学会による大腸がんスクリーニングガイドライン 2009 [訂正版]」。米国消化 器病学会誌。104 (3): 739–750。doi : 10.1038/ ajg.2009.104。PMID 19240699。S2CID 295873 。
- ^ ab Osborn NK、Ahlquist DA (2005)。「大腸がんの便スクリーニング：分子アプローチ」。 消化器病学。128 (1): 192–206。doi : 10.1053/j.gastro.2004.10.041。PMID 15633136。
- ^ ab Tepus M, Yau TO (2020年5月20日). 「非侵襲的大腸がんスクリーニング：概要」.消化管腫瘍. 7 (3): 62–73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682 . PMID 32903904.
- ^ 「アメリカがん協会の大腸がん早期発見に関する推奨事項」www.cancer.org。2016年12月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年7月14日閲覧。
- ^ 全米品質保証委員会。「医療効果データおよび情報セット 2017 第 2 巻: 技術アップデート」(PDF)。
- ^ 「FDA、大腸がんに対する初の非侵襲性DNAスクリーニング検査を承認[プレスリリース]」。食品医薬品局。2014年8月11日。 2015年6月30日閲覧。
- ^ Barzi A, Lenz HJ, Quinn DI, Sadeghi S (2017年5月1日). 「大腸がんのスクリーニング戦略の有効性の比較」. Cancer . 123 (9): 1516–1527. doi : 10.1002/cncr.30518 . PMC 6879196. PMID 28117881 .
- ^ Berger BM、Shroy PC、Dinh TA (2015)。「マルチターゲット便DNA検査を用いた大腸がんのスクリーニング：検査間隔が臨床効果に及ぼす影響のモデル化」。臨床 大腸がん。15 (3): e65–e74。doi : 10.1016/ j.clcc.2015.12.003。PMID 26792032。
- ^ 「便培養」。
- ^ ママーシュテーク MC、ニューウェンブルク SA、ウォルターズ LM、ルーバーズ BH、ファン フーレン HA、ヴェルハール AP、ブルーノ MJ、カイパース EJ、ペペレンボッシュ MP、スパアンダー MC、フーラー GM (2023 年 11 月)。 「ヘリコバクター・ピロリの除菌とクラリスロマイシン耐性の検証のための非侵襲的な便検査の使用」。欧州連合ガストロエンテロロールJ. 11 (9): e894-903。土井：10.1002/ueg2.12473。PMC 10637120。PMID 37854002。
- ^ 「便酸性度検査 - MedicineNet.com」。
- ^ 「MedlinePlus医学百科事典：糞便脂肪」。