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| 脊椎骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 脊椎骨折、背骨の骨折 |
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| L1/2の骨粗鬆症性くさび状骨折を示す脊椎側面X線写真 | |
脊椎骨折は、脊椎骨折または背骨骨折とも呼ばれ、脊柱の椎骨に生じる骨折です。脊椎骨折のほとんどのタイプは、脊髄損傷の重大なリスクを伴います。骨折が不安定な場合、つまり内部または外部の固定なしでは位置が変化する可能性が高い場合、直接の外傷後、脊髄損傷（またはすでに損傷した脊椎の悪化）のリスクがあります。[ 1]
種類
- 頸椎骨折
- クレイショベラー骨折-下部頸椎または上部胸椎のいずれかで発生する脊椎の棘突起骨折
- 破裂骨折– 高エネルギーの軸方向荷重により椎骨が折れる
- 圧迫骨折- 椎骨の崩壊で、前方への大きな圧迫によりくさび形になることが多い。
- 偶然骨折- 椎体の前部への圧迫損傷と、それに伴う後部要素への牽引損傷
- ホールズワース骨折–脊椎の胸腰椎接合部の不安定な骨折脱臼
- 牽引とは、椎骨が引き離されることです。[2]牽引損傷は、一般的に骨や靭帯の支持構造の破損を引き起こし、そのため一般的に不安定になります。[3]椎骨の後側での牽引損傷は、椎骨の前側での圧迫骨折につながる可能性があります。[3]
頸椎骨折
頸椎の診断には病歴と身体検査で十分である。医療画像診断が必要な患者を決定するための注目すべき臨床予測ルールとしては、カナダの頸椎ルールと国家緊急X線撮影利用研究（NEXUS）がある。[4]
AO財団は頸椎骨折の記述システムであるAOSpine頸椎亜軸骨折分類システムを開発しました。[5]
頸椎骨折を外科的に固定する適応は、頸椎亜損傷分類（SLIC）から推定できる。[6]
胸腰椎骨折
胸椎、 腰椎、仙骨の椎体骨折は、通常、重度の外傷を伴い、神経障害につながる脊髄損傷を引き起こす可能性があります。[7]
胸腰椎損傷の分類と重症度スコア
胸腰椎損傷分類および重症度スコア（TLICS）は、胸椎または腰椎の脊椎骨折の外科的治療の必要性を判断するためのスコアリングシステムです。スコアは3つの値の合計で、それぞれが3つのカテゴリで最も適切な選択肢のスコアです。[8]
傷害の種類
- 圧迫骨折 - 1 ポイント
- 破裂骨折 - 2点
- 並進回転損傷 - 3 ポイント
- 注意散漫による傷害 - 4 ポイント
後靭帯複合体
- 無傷 - 0 ポイント
- 傷害の疑いまたは不確定 - 2 ポイント
- 負傷 - 3 ポイント
神経学
TLICSスコアが4未満の場合は非手術的治療を意味し、4の場合は手術的または非手術的に治療できる可能性があることを意味し、4を超える場合は通常手術的治療が考慮されることを意味します。[8]
AOSpine胸腰椎損傷分類システム
AOSpine胸腰椎損傷分類システム（ATLICS）[9]は、胸腰椎損傷の最新の分類体系です。[10] ATLICSはTLICSシステムを広くベースとしており、観察者の経験に関係なく十分な信頼性があります。[10] ATLICSは主に骨折の形態に焦点を当てており、神経学的分類と臨床修飾語を扱う2つの追加セクションがあります。[9]
骨折の形態
- タイプA: 圧迫損傷（サブタイプA0-A4）
- タイプ B: 牽引による損傷 (サブタイプ B1-B3)
- タイプC: 翻訳による傷害
神経学的状態
- N0: 神経学的に正常
- N1: 一時的な欠損
- N2: 神経根障害
- N3：「不完全脊髄損傷または馬尾損傷」[9]
- N4：「完全な脊髄損傷」[9]
- NX: 神経学的状態不明
修飾子
- M1: 張力バンド損傷の状態は不明
- M2: 合併症
骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折
骨粗鬆症は、骨質の減少により骨が弱くなる病気です。女性は男性よりも骨粗鬆症になる可能性が約 4 倍高くなります。骨粗鬆症は、閉経後、または栄養失調、甲状腺機能亢進症、アルコール依存症、腎臓病の結果として発生することがあります。骨粗鬆症は、抗てんかん薬、プロトンポンプ阻害薬、抗うつ薬、コルチコステロイド、または化学療法による治療後に発生することがあります。骨粗鬆症による椎体の圧迫骨折は、軽度の外傷後、またはひねり、曲げ、咳をしたときにも発生することがあります。
仙骨骨折
参考文献
- ^ 「骨折」。米国医師会によるMDガイドライン。2017年10月26日閲覧。
- ^ Augustine, JJ (2011 年 11 月 21 日)。「脊髄外傷」。Campbell, JR (編)。救急医療従事者のための国際外傷救命支援。Pearson Education。ISBN 978-0-13-300408-3。
- ^ ab Clark West、Stefan Roosendaal、Joost Bot、Frank Smithuis。「脊椎損傷 - TLICS分類」。放射線科アシスタント。 2017年10月26日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Saragiotto, Bruno T; Maher, Christopher G; Lin, Chung-Wei Christine; Verhagen, Arianne P; Goergen, Stacy; Michaleff, Zoe A (2018). 「鈍的外傷後の臨床的に重要な頸椎損傷を検出するためのカナダのC-spineルールと全国緊急X線撮影利用研究（NEXUS）」。 Cochrane Database of Systematic Reviews。doi : 10.1002 /14651858.CD012989。hdl : 10453 /128267。ISSN 1465-1858。
- ^ 「分類」。AO Foundation 。 2019年5月8日閲覧。
- ^ Douglas L. Brockmeyer、Andrew T. Dailey (2016)「成人および小児脊椎外傷、北米脳神経外科クリニック誌第28号」 94ページと126ページ。Elsevier Health Sciences。ISBN 9780323482844。
- ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (2009 年 11 月)。「思春期の S-1/S-2 成長板の完全変位骨折: 症例報告と文献レビュー」。Journal of Orthopaedic Trauma。23 ( 10 ): 734–738。doi : 10.1097 /BOT.0b013e3181a23d8b。ISSN 1531-2291。PMID 19858983。S2CID 6651435 。
- ^ ab Buck Christensen. 「胸腰椎損傷の分類と重症度（TLICS）スケール」Medscape . 2017年10月26日閲覧。更新日: 2014年12月9日
- ^ abcd Vaccaro, Alexander R.; Oner, Cumhur; Kepler, Christopher K.; Dvorak, Marcel; Schnake, Klaus; Bellabarba, Carlo; Reinhold, Max; Aarabi, Bizhan; Kandziora, Frank (2013 年 11 月). 「AOSpine 胸腰椎損傷分類システム」. Spine . 38 (23): 2028–2037. doi :10.1097/brs.0b013e3182a8a381. ISSN 0362-2436. PMID 23970107. S2CID 34356425.
- ^ ab Abedi, Aidin; Mokkink, Lidwine B; Zadegan, Shayan A; Paholpak, Permsak; Tamai, Koji; Wang, Jeffrey C; Buser, Zorica (2018年10月)。「AOSpine胸腰椎損傷分類システムの信頼性と妥当性：系統的レビュー」Global Spine Journal。2192568218806847。doi : 10.1177/2192568218806847。