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| 偶然の骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 脊椎の偶発骨折、[1]屈曲牽引骨折、[2]シートベルト骨折[3] |
 | |
| MVC 中のシートベルトによる T10 の偶然骨折と T9 の骨折。 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | 腹部の打撲、脚の麻痺[4] |
| 合併症 | 脾臓破裂、小腸損傷、腸間膜裂傷[3] [5] |
| リスク要因 | シートベルトのみを着用した状態での正面衝突[2] |
| 診断方法 | 医療画像診断（X線、CTスキャン）[1] |
| 鑑別診断 | 圧迫骨折、破裂骨折[6] |
| 処理 | 装具、手術[1] |
| 頻度 | まれ[7] |
チャンス骨折は、脊椎の過度の屈曲によって生じる脊椎骨折の一種である。[8] [9]症状には、腹部の打撲（シートベルトサイン）や、まれに脚の麻痺が含まれる。[4] [10]症例の約半数では、脾臓破裂、小腸損傷、膵臓損傷、腸間膜裂傷などの腹部損傷が伴う。[3] [5]腸の損傷は、初日には明らかでない場合がある。[11]
原因は典型的には、シートベルトのみを着用した状態での正面衝突である。[2]腹部を木などの物体にぶつけられたり、転倒したりすることでも、この骨折パターンになることがある。[12] [10]椎体の3列（前部、中部、後部）すべてが破壊されることが多い。[7] [6]最も一般的に影響を受ける部位は、下部胸椎と上部腰椎である。[6]腹部の損傷の可能性を検出するために、診断検査の一環としてCTスキャンが推奨される。[ 5 ]骨折は不安定であることが多い。[1]
治療は保存的治療で、装具の使用や手術が行われます。 [1]この骨折は現在ではまれです。[7]この骨折は、 1948年に英国マンチェスターの放射線科医であるGQチャンスによって初めて報告されました。[3] [13]この骨折は、ショルダーハーネスが一般的になる前の1950年代と1960年代によく見られました。[3] [5]
機構
チャンス骨折の中には骨棘突起の横方向の断裂を伴うものもあれば、棘上靭帯、黄色靭帯、棘間靭帯、後縦靭帯の断裂を伴うものもあります。[10]
診断
単純X線では、2つの棘突起が過度に離れている場合、チャンス骨折が疑われることがあります。[10]
腹部の損傷の可能性を検出するために、診断の一環として胸部、腹部、骨盤のCTスキャンが推奨されます。[ 5 ] [10] MRIも有用である可能性があります。[10]骨折は不安定であることが多いです。[1]
歴史
この骨折は1948年に英国マンチェスターのアイルランド人放射線科医GQチャンスによって初めて報告されました。[3] [13]この骨折は、ショルダーハーネスが一般的になる前の1950年代と1960年代によく見られました。[3] [5]
参考文献
- ^ abcdef 「Wheelessの整形外科教科書」Wheeless Online 。 2018年5月29日閲覧。
- ^ abc 「胸椎および腰椎の骨折」。OrthoInfo - AAOS 。 2018年5月29日閲覧。
- ^ abcdefg Yochum TR、Rowe LJ (2004)。骨格放射線学の基本。Lippincott Williams & Wilkins。p. 674。
- ^ ab Eberhardt CS、Zand T、Ceroni D 、 Wildhaber BE、La Scala G (2016 年 5 月)。「シートベルト症候群 - チャンスはあるか?: 文献レビューによる 3 つの症例報告」。小児救急医療。32 (5 ) : 318–22。doi : 10.1097 /PEC.00000000000000527。PMID 26087444。S2CID 25657579。
- ^ abcdef Patel VV、Burger E、Brown CW (2010)。脊椎外傷：外科手術技術。Springer Science & Business Media。p. 67。ISBN 9783642036941。
- ^ abc Provenzale JM、Nelson RC、Vinson EN (2012)。デューク放射線学症例レビュー：画像、鑑別診断、および考察。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。p. 247。ISBN 9781451180602。
- ^ abc Marincek B、Dondelinger RF (2007)。緊急放射線学：画像診断と介入。Springer Science & Business Media。p. 152。ISBN 9783540689089。
- ^ Stahel, Philip F.; Weckbach, Sebastian (2022). 「20. 脊椎骨折」。 Pape, Hans-Christoph; Jr, Joseph Borrelli; Moore, Ernest E.; Pfeifer, Roman; Stahel, Philip F. (編)。 多発外傷管理の教科書：多分野アプローチ（第3版）。 Springer。 pp. 245–246。ISBN 978-3-030-95906-7。
- ^ Masudi T、McMahon HC、Scott JL 、Lockey AS (2017)。「シートベルト関連の傷害：外科的観点」。緊急・外傷・ショックジャーナル。10 (2): 70–73。doi : 10.4103/ 0974-2700.201590。PMC 5357874。PMID 28367011。
- ^ abcdef Pope TL (2012). Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. p. 290. ISBN 9781451107203。
- ^ Hopkins R、Peden C、Gandhi S (2009)。麻酔と集中治療のための放射線学。ケンブリッジ大学出版局。p. 114。ISBN 9781139482486。
- ^ Hsu JD、Michael JW、Fisk JR、他 (アメリカ整形外科学会) (2008)。AAOS 装具および補助器具アトラス。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 142。ISBN 978-0323039314。
- ^ ab Chance GQ (1948年9月)。「脊椎の屈曲骨折の一種に関する注記」。英国放射線学ジャーナル。21 (249): 452–453。doi : 10.1259 /0007-1285-21-249-452。PMID 18878306 。