ジェファーソン骨折

ジェファーソン骨折
ジェファーソン骨折で折れた第一頸椎の画像
専門	整形外科

ジェファーソン骨折はC1椎骨の前弓と後弓の骨折であるが、^[1] 3つまたは2つの部分からなる骨折として現れることもある。この骨折は後頭部への軸方向の負荷または首の過伸展（例えばダイビングによる）によって起こり、後部骨折を引き起こし、頸椎の他の部分の骨折を伴うことがある。^[1]

この病気は、1920年に4例の骨折を報告し、さらに以前に報告されていた症例も検討した英国の神経科医兼脳神経外科医、ジェフリー・ジェファーソン卿にちなんで名付けられました。 ^[2]

ジェファーソン骨折を患う人は通常、首の上部に痛みを感じますが、神経学的徴候は見られません。また、この骨折は首の動脈に損傷を引き起こし、延髄外側症候群、ホルネル症候群、運動失調、痛みや温度を感じられないなどの症状を引き起こす可能性があります。^[1]

稀に、先天性異常によりジェファーソン骨折と同じ症状が現れることがある。^{[3] [4]}

ジェファーソン骨折は、後頭部への衝撃や負荷によって引き起こされることが多く、浅瀬への飛び込み、車の屋根への衝突、転倒などと関連していることが多いです。 ^[5]また、子供の場合は遊具からの転倒によって起こることもあります。^[6] 頻度は低いですが、頭部の強い回転によってもジェファーソン骨折が起こることがあります。^[5]

ジェファーソン骨折は小児では非常にまれですが、通常は手術なしで完全に回復します。^[6]

ジェファーソン骨折の治療に手術を使用するかどうかは、多少議論がある。 ^[7] 非外科的治療は、骨折が安定か不安定かによって異なり、安定か不安定かは、横靭帯の損傷の有無と前弓の骨折の程度によって定義される。^{[1] [8]} 靭帯が損傷していない場合は、ソフトカラーまたはハードカラーを使用する必要があり、靭帯が断裂している場合は牽引、ハロー、または手術が必要になることがある。硬いハローを使用すると頭蓋内感染症を引き起こす可能性があり、装着している人にとっては不快な場合が多いため、損傷した骨の安定性に応じてより柔軟な代替品に交換できるが、安定した損傷をハローカラーで治療すると、完全に回復できる可能性がある。^[9] ジェファーソン骨折の外科的治療には、最初の3つの頸椎の融合または固定が含まれる。^{[1] [7]}融合は直ちに行われる場合もあれば、非外科的介入が成功しなかった場合に治療中に後から行われる場合もある。^[7] 外科的介入と非外科的介入のどちらを選択するかを決定する主な要因は、安定性の程度^{[7] [9]}と他の頸椎の損傷の存在である。^[9]

ジェファーソン骨折は重傷ではあるが、その長期的な影響は不明であり、治療しなくても寿命や能力に影響を及ぼさない可能性がある。^[10] 固定装置を用いた保存的治療は、長期的な回復に優れている可能性がある。^{[11] [12]}