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| クモ状血管腫 | |
|---|---|
| その他の名前 | クモ状母斑、クモ状母斑、血管クモ状母斑、クモ状毛細血管拡張症[1] |
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| 肝硬変を示唆する非良性血管腫 | |
| 専門 | 皮膚科 |
クモ状血管腫またはクモ状母斑（複数形：クモ状母斑）は、毛細血管拡張症の一種[2]（皮膚の血管が腫れてクモの巣のようになる）で、皮膚表面の少し下にみられ、中央に赤い斑点があり、その周囲に濃い赤みがかった部分（血の色を参照）が広がり、クモの巣やクモの足のように外側に広がる。これらはよくみられ、良性であることが多い。 [3]健康な成人および幼児の約10～15％にみられる。[4]ただし、クモ状血管腫が3つ以上ある場合は異常である可能性が高く、肝疾患やC型肝炎（HCVウイルス）の兆候である可能性がある。 [5]また、食道静脈瘤の可能性も示唆する。
兆候と症状
クモ状血管腫は上大静脈の分布域にのみ見られるため、顔、首、胴体上部、腕によく見られます。[要出典]
原因
クモ状血管腫は、皮膚細動脈を囲む括約筋の不全により形成される。中央の赤い点は拡張した細動脈で、赤い「クモの脚」は自由に流れる血液を運び去る小さな毛細血管である。瞬間的に圧力をかけると、空になった毛細血管が中央から再び血液を充填するのを見ることができる。他の血管腫ではこの現象は見られない。[7]
拡張は、血液中のエストロゲン濃度の上昇によって引き起こされます。多くの妊婦やホルモン避妊薬を使用している女性は、血液中のエストロゲン濃度が高いためにクモ状血管腫を患っています。重度の肝疾患を患っている人にもクモ状血管腫が多く見られますが、これは肝臓が循環するエストロゲン、特にアンドロゲンのアンドロステンジオンから生じるエストロンを代謝できないためです。[3]肝硬変患者の約33%にクモ状血管腫が見られます。[8]
C型肝炎は、不可逆的な肝臓障害を引き起こす感染症です。C型肝炎ウイルス（HCV）は汚染された血液を介して広がり、麻薬関連器具や消毒されていないタトゥーガンや針、ピアス器具、マニキュア用具の共有によって感染することがよくあります。[4]さらに悪いことに、HCVの症状が現れるまでに何年もかかる場合があり、これがC型肝炎に感染した人のほとんどが感染していることに気付かず、知らないうちにウイルスを拡散させ続ける理由であると考えられます。[4]
残念ながら、多くの症状は肝臓に何らかの損傷が生じるまで現れません。C型肝炎が治癒できず、年月とともに悪化し続けていた過去とは異なり、今日ではC型肝炎ウイルス（HCV）陽性症例のほとんど（95～98%）は、処方された経口薬を12週間毎日服用するという比較的新しい治療法で治癒できるようになりました。[4]この治療は通常、忍容性が高く、副作用はほとんどまたはまったくありません。
クモ状血管腫（皮膚のクモのような血管）は、HCV感染によって引き起こされる主な症状の1つです。感染段階の早い段階でC型肝炎に感染した患者を発見すると、経口薬でウイルスをうまく治療して治癒できる可能性が高まります。[4]患者の中には、何十年もC型肝炎に感染していても、ウイルスの兆候や症状をまったく経験しない人もいます。[4] A型肝炎とB型肝炎には予防ワクチンがありますが、HCVを予防するワクチンはありません。一度感染すると、治療せずに放置すると、C型肝炎によって肝臓が腫れたり炎症を起こしたりして、化学物質や毒素を適切に濾過する機能が十分に発揮できなくなります。HCV感染が慢性化すると、本格的な肝硬変（肝臓の瘢痕化）を引き起こし、肝臓が老廃物を濾過して栄養素を蓄えることが難しくなります。[4]これは肝臓がんを引き起こす可能性があり、最終的には肝不全につながります。[4]
診断
診断は臨床検査によって行われます。クモ状母斑は、一般開業医または皮膚科医が最もよく診察します。病変がクモ状母斑であると特定されても、それ自体が診断ではありません。臨床像は、調査すべき基礎疾患があるかどうかを示すものである必要があります。[要出典]
処理
クモ状血管腫は無症状で、通常は自然に治ります。これは子供の場合によく見られますが、消えるまでに数年かかることもあります。クモ状血管腫が妊娠に関係している場合は、出産後に治ることがあります。経口避妊薬を服用している女性の場合は、避妊薬の服用を中止すると治ることがあります。[引用が必要]
顔面のクモ状血管腫の場合、電気乾固法やレーザー治療などの技術を使用して病変を除去することができます。[9]傷跡が残るリスクはわずかですが、通常は何も残りません。
参照
参考文献
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョゼフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 1621–22ページ。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ 「クモ状血管腫」、Dorland's Medical Dictionary
- ^ ab アラネウス母斑（eMedicine）
- ^ abcdefgh 「C型肝炎の兆候と症状とは」。リカバリーケアブログ - C型肝炎の兆候と症状とは。2021年3月16日。 2022年1月3日閲覧。
- ^ Udell, Jacob A.; Wang, Charlie S.; Tinmouth, Jill; FitzGerald, J. Mark; Ayas, Najib T.; Simel, David L.; Schulzer, Michael; Mak, Edwin; Yoshida, Eric M. (2012年2月22日). 「この肝疾患患者は肝硬変を患っているか？」JAMA . 307 (8): 832–842. doi :10.1001/jama.2012.186. PMID 22357834 . 2018年4月11日閲覧– jama.jamanetwork.comより。
- ^ Sand, M; Sand, D; Thrandorf, C; Paech, V; Altmeyer, P; Bechara, FG (2010 年 6 月 4 日). 「鼻の皮膚病変」. Head & Face Medicine . 6 :7. doi : 10.1186/1746-160X-6-7 . PMC 2903548. PMID 20525327 .
- ^ マクラスキー DR エディンバラ王立内科医会誌 2004, 34: 104 - 105
- ^ Li CP、Lee FY、Hwang SJ、他 (1999)。「肝硬変患者のクモ状血管腫：アルコール依存症と肝機能障害の役割」。Scand . J. Gastroenterol . 34 (5): 520–3. doi :10.1080/003655299750026272. PMID 10423070。
- ^ Geronemus, RG (1991). 「フラッシュランプ励起パルス色素レーザーを用いた小児のクモ状毛細血管拡張症の治療」Pediatr Dermatol . 8 (1): 61–3. doi :10.1111/j.1525-1470.1991.tb00843.x. PMID 1862028.