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| バラ疹 | |
|---|---|
| その他の名前 | 突発性発疹、[1]乳児バラそうじ、[1]第六病、[1]乳児麻疹、乳児バラ発疹、三日熱 |
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| 特徴的な発疹を呈する21ヶ月女児の突発性発疹 | |
| 専門 | 感染症 |
| 症状 | 発熱に続いて発疹が出る[1] |
| 合併症 | 熱性けいれん[1] |
| 通常の発症 | 3歳未満[1] |
| 間隔 | 数日[2] |
| 原因 | ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）またはヒトヘルペスウイルス7（HHV-7） [1] |
| 診断方法 | 通常は症状に基づいて判断される[1] |
| 鑑別診断 | 麻疹、風疹、猩紅熱[1] |
| 処理 | 支持療法[1] |
| 予後 | 概ね良好[1] |
バラ疹は、第六病としても知られ、特定のタイプのヒトヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症です。[2]ほとんどの感染症は3歳までに発生します。[1]症状は、まったく現れない場合から、急激な発熱とそれに続く発疹という典型的な症状までさまざまです。[1] [2]発熱は通常3〜5日間続き、発疹は通常ピンク色で3日未満で治ります。[1]合併症には熱性けいれんが含まれる場合がありますが、重篤な合併症はまれです。[1] [2]
ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6A、HHV-6B）またはヒトヘルペスウイルス7（HHV-7）によって引き起こされます。 [1]通常、健康な人の唾液を介して広がります。 [1] [2]ただし、妊娠中に母親から赤ちゃんに広がることもあります。[1]診断は通常、症状に基づいて行われ、血液検査（PCRまたは抗原）で確認する必要はありません。[1]白血球数が少ない場合もあります。[1]
治療には、発熱を抑えるための十分な水分と薬の投与が含まれます。[1]ほぼすべての人が一度は感染します。[2]男性と女性の罹患率は同程度です。 [ 1]免疫力が弱っている人では病気が再発し、重大な健康問題を引き起こす可能性があります。[2]
この病気は1910年に初めて記述され、原因ウイルスは1988年に特定されました。[1]「第6の病気」という名前は、発疹を引き起こす小児疾患の標準リストにこの病気が含まれていることに由来しており、このリストには麻疹（第1位）、猩紅熱（第2位）、風疹（第3位）、デュークス病（第4位、ただし猩紅熱とは異なるものとしては広く受け入れられていない）、伝染性紅斑（第5位）も含まれています。[3]
兆候と症状
熱
症状は3～6日間の発熱から始まります。[4] [5]この間、体温は40℃を超えることもあり、子供は全身倦怠感とともにイライラが増すことがあります。[5]しかし、発熱期の子供の多くは体調が良く、活発で、注意力も高いです。このような患者の場合、発熱は偶然に診断されることが多いです。[5]
HHV-6Bの初感染児における最も一般的な合併症（6～18か月児の10～15％）および入院の最も一般的な原因は、体温の急激な上昇によりてんかん重積状態を引き起こす可能性のある熱性けいれんである。 [6]
発疹
発熱期が治まると発疹が現れます。場合によっては、熱が下がってから 1 日か 2 日後に発疹が現れることがあります。[5]発疹は典型的には紅斑性麻疹様発疹と呼ばれ[4]、直径 2～5 mm の淡いピンク色の、ばらばらの、わずかに隆起した病変が分布して現れます。[4] [5] [6]典型的には体幹から始まり、首、四肢、顔へと外側に広がります。このパターンは遠心性拡散と呼ばれます。[4]通常、皮がむけたり痒みが生じたりすることはこの発疹の特徴ではありません。[5]この段階は数時間から 2 日間続きます。[4] [5] [6] [7] [8] [9]
その他の症状
小児のごく一部は、HHV-6に感染しますが、病気の兆候や症状はほとんどありません。[8] HHV -6に感染した小児は、鼓膜炎（鼓膜の炎症）[4] 、上気道症状[6] 、 [10]、下痢、泉門の膨隆[6]を呈することもあります。さらに、小児は、軟口蓋にリンパ組織増殖が見られ、まぶたが腫れる咽頭炎を経験することもあります。[5]これらの症状は通常、突発性発疹の発熱期に現れます。 [ 6]頸部および後頭葉リンパ節腫脹も見られますが、これは通常、発熱期の発症から2～4日後に現れます。[6] [11]
稀ではあるが、HHV-6は小児期に感染した成人において活性化し、単核球症の兆候を示すことがある。[12]
原因
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ヒトヘルペスウイルスは9種類知られている。このうち、バラ疹はヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）とヒトヘルペスウイルス7型（HHV-7）の2種類と関連付けられており、これらはまとめてロゼオロウイルスと呼ばれることもある。[6]これらのウイルスはヘルペスウイルス科とベータヘルペスウイルス亜科に属し、サイトメガロウイルスもこの亜科に分類される。[6] HHV-6はさらにHHV-6AとHHV-6Bに分類され、DNA構成の88%を共有する2つの異なるウイルスであり、HHV-6Bがバラ疹の最も一般的な原因である。[4] [13]
感染後、これらのウイルスは潜伏期に入ります。HHV-7によって引き起こされるバラ疹は、HHV-7感染が潜伏HHV-6を再活性化する能力に関連していると考えられています。[6]
広める
突発性発疹に感染すると、原因ウイルスは宿主の体内に潜伏しますが、唾液、皮膚、肺には依然として存在します。[6] HHV-6は、以前に感染した、または感染した成人から唾液を介してウイルスが排出されることで幼児に感染すると考えられています。[8]それでも、突発性発疹のほとんどの症例は、感染が知られずに感染します。[5]
診断
突発性発疹の診断は、発熱と発疹の2つの段階の存在に基づいて臨床的に行われます。[5]臨床検査は、結果によって病気の管理が変わらないため、ほとんど使用されません。[6]例外は、免疫不全の人の場合で、ウイルス同定を伴う血清学的検査によって診断を確定することができます。[8]
突発性発疹は、風疹、麻疹、伝染性紅斑、猩紅熱、薬物反応など、他の類似した症状を示す病気と区別する必要があります。この区別は症状に基づいて決定されます。 [8]
防止
多くのウイルスが突発性発疹を引き起こす可能性があり、症状のない保菌者によって排出されます。このため、またこの病気にかかったほとんどの子供が重症化しないという事実のため、特別な予防法はありません。[5]定期的な手洗いなどの適切な衛生対策は、日常的な予防法として実施できます。ウイルスにさらされたり感染したりすると、生涯にわたってウイルスを排出することが示されています。[14]このため、感染した子供が家に留まるか、保育施設から離れることに関するガイドラインは現在ありません。[14]
処理
HHV-6感染症のほとんどは自然に改善します。[15]このため、支持療法が主な治療となります。発熱期はアセトアミノフェンを使用して発熱を抑え、熱性けいれんを引き起こす可能性のある体温の急上昇を予防することができます。[6] [8]熱性けいれんの場合は、医師の診察を受け、積極的に治療を行う必要があります。[5]突発性発疹によるけいれんを起こした患者には抗てんかん薬は推奨されません。[4]発疹期に入ったら、感染症が治ったことを示すため、安心させることが重要です。[5]
免疫不全の小児に脳炎が発生した場合、ガンシクロビルまたはホスカルネットが治療に有効であることが一貫して示されている。[16]免疫不全の小児の治療は、免疫抑制のレベルを可能な限り低下させることに重点が置かれる。[8]
予後
突発性発疹に感染した子供は一般的に予後良好です。ほとんどの子供は介入なしで回復し、長期的な影響もありません。[4] [5]
疫学
ヒトヘルペスウイルス6の2つのタイプのうち、HHV-6Bは宿主内でより頻繁に検出されています。[13] HHV-6Bは3歳未満の子供の約90％に影響を及ぼすことが示されています。 [17]これらのうち、20％が突発性発疹としても知られるバラ疹の症状を発症します。[17]
突発性発疹は、世界中で年間を通じて男女ともに発症します。[5]突発性発疹は、通常、生後6か月から2歳までの乳幼児に発症し、7か月から13か月の乳幼児に最も多く見られます。[5] [6]これは、生後6か月で母親の抗体、つまりウイルスに対する防御力が減少することと相関しています。[6]発熱のある生後6か月から12か月の乳幼児の救急外来受診のうち、20%はHHV-6が原因です。[6]
感染した子供の多くは症状が現れないこともあり、集団内での発生率を判断することは困難です。[5]
歴史
ジョン・ザホルスキー医学博士は、20世紀初頭にこの病気について広範囲に執筆した。彼が初めて正式に発表したのは1909年のセントルイス小児科学会で、この病気にかかった15人の幼児について報告した。1913年10月18日に発表されたJAMAの記事で、彼は「『バラ疹』という名前は皮膚疾患の著者の医学用語で重要な位置を占めていた」が、以前の著者によるこの病気の説明は、発熱性の発疹を引き起こす他の多くの病気と混同する傾向があったと指摘した。このJAMAの記事で、ザホルスキーはさらに29人のバラ疹にかかった子供について報告し、鑑別診断で真剣に考慮すべき唯一の病状は風疹であると述べているが、風疹の発熱は数時間しか続かないのに対し、バラ疹の前駆熱は3～5日間続き、麻疹様発疹の形成とともに消失すると述べている。[18]
名前
研究
HHV-6は神経変性疾患と暫定的に関連づけられている。[20]
参照
参考文献
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外部リンク
- DermNet ウイルス性/バラ疹