紫斑

紫斑
感染関連血管炎による下肢の点状出血および紫斑
専門	皮膚科、血液学

紫斑（/ ˈ p ɜːr p jʊər ə / ^{[1] ）は、}皮膚に赤または紫色の変色した斑点が現れる病気で、圧迫しても白くなりません。斑点は、血小板障害、血管障害、凝固障害、またはその他の原因による皮膚の下の出血によって生じます。 ^[2]大きさは3～10 mmですが、 ^[3]点状出血は3 mm未満、斑状出血は1 cmを超えます。^[4]

紫斑は発疹チフスでよく見られ、髄膜炎菌による髄膜炎や敗血症でもみられることがあります。特に、グラム陰性の双球菌である髄膜炎菌 ( Neisseria meningitidis ) は、溶解時にエンドトキシンを放出します。エンドトキシンはハーゲマン因子 (凝固因子 XII) を活性化し、播種性血管内凝固症候群(DIC)を引き起こします。DIC は、罹患した人に発疹として現れるものです。

紫斑は一般的で非特異的な医学的徴候ですが、その根底にあるメカニズムには一般的に以下のいずれかが関与しています。

• 血小板疾患（血小板減少性紫斑病）
  • 原発性血小板減少性紫斑病
  • 二次性血小板減少性紫斑病
  • 輸血後紫斑病
• 血管障害（非血小板減少性紫斑病）
  • 老年性紫斑病に見られるような、血管が損傷を受けやすい微小血管障害
  • 高血圧状態
  • 血管サポート不足
  • 血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の場合など）
• 凝固障害
  • 播種性血管内凝固症候群（DIC）
  • 壊血病（ビタミンC欠乏症） - プロコラーゲンの水酸化不足によるコラーゲン合成の欠陥により、毛細血管壁と細胞が弱くなります。
• 髄膜炎菌血症
• アミロイドーシスによって引き起こされる凝集性線維性タンパク質沈着物
• コカインと、かつては化学療法薬として使用され、現在は獣医用駆虫薬としても使用されているレバミゾールの併用は、耳、顔、体幹、四肢の紫斑を引き起こし、再建手術が必要になることもあります。^[5]レバミゾールは一般的な駆虫薬と言われています。
• 2グレイを超える放射線被曝による急性放射線中毒の症状として、血管の破壊や紫斑が見られます。これは一般的にはまれな原因ですが、原子力災害の被害者によく見られます。

心因性紫斑病の症例も医学文献に記載されており、^[6]一部は「自己赤血球感作」によるものだと主張している。他の研究^{[7]では、心因性紫斑病では}組織プラスミノーゲン活性化因子の局所（皮膚）活性が上昇し、局所的なプラスミン活性が著しく増加し、フィブリン血栓が急速に分解され、出血が起こる可能性があることが示唆されている。点状出血もリケッチア感染症の特徴である。

紫斑( / ˈ p ɜːr p ɜːr ə / )という単語は、ラテン語のpurpura (紫色)に由来し、これは古代ギリシャ語の πορφύρα に由来します。紫斑は、状態や状態を表す集合名詞であり、個々の斑点の名前ではありません (したがって、 * purpurum、 * purpura、 * purpura、 * purpuraeという数変化はありません)。

• 打撲、外傷による血腫
• 点状出血、これは小さなタイプの血腫（<3 mm）です。
• 斑状出血は、大きな血腫（> 1 cm）の一種です。
• 凝固障害に起因する紫斑
• 馬の出血性紫斑病
• 色素性紫斑病
• シャンベルグ病（進行性色素性紫斑病）

• 紫斑病の子供の評価 2008-10-16 にアーカイブされました。Wayback Machineより、アメリカ家庭医学会より