輸血後紫斑病

輸血後紫斑病（PTP ）は、血液輸血または血小板輸血に対する遅発性の有害反応であり、体内で輸血された同種血小板の抗原に対する同種抗体が産生されたときに発生します。これらの同種抗体は患者の血小板を破壊し、血小板数の急速な減少である血小板減少症を引き起こします。^[¹^] PTPは通常、輸血後5～12日後に発症し、まれに致命的な状態となる可能性があります。症例の約85%は女性に発生します。^[²^]

機構

PTPはまれですが、通常は複数回の妊娠経験のある女性や過去に輸血を受けた人に発生します。PTPを引き起こす正確なメカニズムは不明ですが、最も一般的には血小板にHPA-1a抗原（旧名：PL ^A1）が欠損している人に発生します。患者はHPA-1a抗原に対する抗体を産生し、血小板が破壊されます。場合によっては、HPA-5bも関与している可能性があります。同種抗体が患者自身の血小板だけでなく、輸血された同種ランダムドナーの血小板も攻撃する理由は不明です。考えられる説明としては、ドナーの可溶性抗原がレシピエントの血小板に結合することで、レシピエントの血小板がドナーの血小板の表現型を獲得するというものです。^{[ 3 ]}

処理

症状は通常突然発症し、自然に治まり、ほとんどの場合2週間以内に治まります。^{[ 2 ]} IVIG療法が主な治療法です。^{[ 4 ]}さらに、PTPは米国アフェレーシス学会の血漿交換療法のカテゴリーIIIの適応症です。^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

参考文献

↑ワシントン大学医学部; クーパー、ダニエル E.; J クレイニック、アンドリュー; J ラブナー、サム; EL リノ、ヒラリー (2007)、『ワシントン医療治療マニュアル（スパイラルマニュアルシリーズ）』、リッピンコット・ウィリアムズ・ウィルキンス、519 ページ、ISBN 978-0-7817-8125-1{{citation}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
1 2 Savage, William J. (2016 年 6 月). 「輸血反応」. Hematology/Oncology Clinics of North America . 30 (3): 619–634 . doi : 10.1016/j.hoc.2016.01.012 . ISSN 1558-1977 . PMID 27113000 .
↑Gresele, Paolo; Page, Clive P.; Fuster, Valentin; Vermylen, Jos (2002), Platelets in Thrombotic and Non-thrombotic Disorders: Pathophysiology, Pharmacology and Therapeutics (1st ed.), Cambridge University Press, p. 551, ISBN 978-0-521-80261-1
↑Hillyer, Christopher D.; Hillyer, Krista; Strobl, Frank; Jefferies, Leigh C.; Silberstein, Leslie E. (2001), Handbook of Transfusion Medicine (1st ed.), Academic Press, p. 328, ISBN 978-0-12-348775-9
↑Schwartz, Joseph; Padmanabhan, Anand; Aqui, Nicole; Balogun, Rasheed A.; Connelly-Smith, Laura; Delaney, Meghan; Dunbar, Nancy M.; Witt, Volker; Wu, Yanyun (June 2016). "Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue". Journal of Clinical Apheresis. 31 (3): 149–162. doi:10.1002/jca.21470. ISSN 1098-1101. PMID 27322218.
↑Hoffbrand, A. V.; P.A.H. Moss; J.E. Pettit (2006). Essential Haematology: 5th Edition. Blackwell Publishing. ISBN 978-1-4051-3649-5.

[1] ワシントン大学医学部; クーパー、ダニエル E.; J クレイニック、アンドリュー; J ラブナー、サム; EL リノ、ヒラリー (2007)、『ワシントン医療治療マニュアル（スパイラルマニュアルシリーズ）』、リッピンコット・ウィリアムズ・ウィルキンス、519 ページ、ISBN 978-0-7817-8125-1{{citation}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[:0-2] 1 2 Savage, William J. (2016 年 6 月). 「輸血反応」. Hematology/Oncology Clinics of North America . 30 (3): 619–634 . doi : 10.1016/j.hoc.2016.01.012 . ISSN 1558-1977 . PMID 27113000 .

[3] Gresele, Paolo; Page, Clive P.; Fuster, Valentin; Vermylen, Jos (2002), Platelets in Thrombotic and Non-thrombotic Disorders: Pathophysiology, Pharmacology and Therapeutics (1st ed.), Cambridge University Press, p. 551, ISBN 978-0-521-80261-1

[4] Hillyer, Christopher D.; Hillyer, Krista; Strobl, Frank; Jefferies, Leigh C.; Silberstein, Leslie E. (2001), Handbook of Transfusion Medicine (1st ed.), Academic Press, p. 328, ISBN 978-0-12-348775-9

[5] Schwartz, Joseph; Padmanabhan, Anand; Aqui, Nicole; Balogun, Rasheed A.; Connelly-Smith, Laura; Delaney, Meghan; Dunbar, Nancy M.; Witt, Volker; Wu, Yanyun (June 2016). "Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue". Journal of Clinical Apheresis. 31 (3): 149–162. doi:10.1002/jca.21470. ISSN 1098-1101. PMID 27322218.

[6] Hoffbrand, A. V.; P.A.H. Moss; J.E. Pettit (2006). Essential Haematology: 5th Edition. Blackwell Publishing. ISBN 978-1-4051-3649-5.

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輸血後紫斑病

機構

処理

関連項目

参考文献

関連するトピック

血液輸血

血小板輸血

血小板の

抗原に対する同種