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光過敏性てんかん（PSE ）は、点滅する光、太字の規則的なパターン、規則的に動くパターンなど、時間的または空間的にパターンを形成する視覚刺激によって発作が誘発されるてんかんの一種です。PSEは、約4,000人に1人（てんかん患者の5%）に影響を及ぼします。[ 1 ]
PSE患者は、特定の視覚刺激にさらされるとてんかん様発作を起こします。発作を引き起こす刺激の種類は患者によって異なり、発作の性質や重症度も様々です（短時間の欠神発作から完全な強直間代発作まで）。多くのPSE患者は、発作が起こる前に「オーラ」を感じたり、奇妙な感覚を覚えたりします。これは、患者が発作の引き金となる刺激から離れるべきだという警告となることがあります。
発作の視覚的誘因は一般的に周期的で、時間的または空間的に規則的なパターンを形成します。点滅する光（ストロボライトなど）や、急速に変化する画像、交互に現れる画像（クラブ、緊急車両の周囲、天井扇風機の近く、アクション映画やテレビ番組など）は、発作を誘発する可能性のある時間的パターンの例であり、最も一般的な誘因です。縞模様や四角形などの静的な空間パターンも、動いていなくても発作を誘発することがあります。場合によっては、誘因は空間的にも時間的にも周期的でなければならず、例えば、特定の動く棒のパターンなどが挙げられます。
PSE の多くの患者に共通するトリガー刺激にはいくつかの特徴があります。パターンは通常、輝度コントラストが高いです (明るい光と暗闇が交互に現れる、または黒い背景に白いバー)。色のコントラストのみ (輝度の変化なし) は、PSE のトリガーになることはほとんどありません。一部の患者は、特定の色のパターンによって他の色のパターンよりも影響を受けやすいです。時間的または空間的なパターンの正確な間隔は重要であり、個人によって異なります。患者は、1 秒間に 7 回点滅する光にさらされると容易に発作を起こすかもしれませんが、1 秒間に 2 回または 20 回点滅する光では影響を受けない場合があります。視野全体を埋める刺激は、視野の一部にのみ現れる刺激よりも発作を引き起こす可能性が高くなります。両目で知覚される刺激は、通常、片目だけで見る刺激よりも発作を引き起こす可能性がはるかに高くなります (そのため、視覚的な課題に直面したときに片目を覆うことで発作を回避できる場合があります)。一部の患者は、目を閉じている方が敏感です。目を開けている方が敏感な人もいる。
感受性は、アルコール摂取、睡眠不足、病気、その他のストレスによって高まる。
PSE患者において、テレビは従来から最も一般的な発作の原因とされてきました。PSE患者にとって、暗い部屋でテレビを至近距離で視聴すること、あるいはテレビの調整が狂っていて画面が激しくちらつく状態（アナログテレビの水平同期が正しく調整されていない場合など）でテレビを見ることは特に危険です。このように調整が狂うことがなく、画面上の画像が非常に高速で更新される最新のデジタルテレビは、古いアナログテレビよりもリスクが低くなっています。
PSE患者の中には、特に子供の場合、発作を引き起こすテレビ映像に制御不能なほど魅了されることがあり、物理的にテレビから遠ざける必要がある場合もあります。一部の人（特に認知障害のある人。ただし、PSE患者のほとんどは認知障害はありません）は、明るい光の前で目の前で指を振ったり、その他の方法で発作を誘発します。[ 2 ]
英国のテレビ放送局は、すべての画面コンテンツが自動PSEおよびQCテストに合格することを要求しています。以前は、ハーディングFPAテスト[ 3 ] [ 4 ]を使用してコンテンツを評価していましたが、これはBATON [ 5 ]やVidchecker [ 6 ] などのソフトウェアに置き換えられました。Ofcomは、点滅シーケンスの定義を定期的に更新しています。[ 7 ] [ 8 ]これは、感受性の高い集団で発作を引き起こす可能性を評価する客観的な基準です。このテストは現在、国際的に要求されていません。BATONのような自動ファイルQCシステムは、ITU-R BT.1702、Ofcom、およびNAB-Jガイドラインに記載されている制限に基づいてPSEレベルを検出するアルゴリズムを実装しています。BATONの最新バージョンは、Ofcom、NAB-J、ITU-T BTをサポートしています。 1702 (2005) および ITU-R BT. 1702 (2018) に加え、次期リリースでは ITU BT.1702-2 (10/2019) もサポートする予定です。
正常に動作している主電源式蛍光灯は、ちらつき率が十分に高く（主電源周波数の2倍、通常 100Hzまたは120Hz ）、問題の発生を抑制します。しかし、故障した蛍光灯ははるかに低いちらつき率でも発作を引き起こす可能性があります。電子バラスト回路を備えた最新の高効率コンパクト蛍光灯（CFL）は、人間の目には通常知覚できないはるかに高い周波数（10～20kHz）で動作しますが、欠陥のあるランプは依然として問題を引き起こす可能性があります。
診断は、特定の視覚刺激への曝露と発作活動との相関関係を観察することによって行われる場合がある。より精密な検査は、脳波検査（EEG ）と間欠的光刺激（IPS）装置を組み合わせることによって行うことができる。IPS装置は、精密に制御・調整可能な特定の種類の刺激を生成する。検査を行う医師はIPS装置を調整し、光発作反応（PPR）など、PSEと一致する、あるいは発作活動の開始を予兆する可能性のある脳波上の特徴的な異常を探す。検査は、実際に発作が起こる前に中止される。
IPSを用いた誘発試験によってPSEに合致する診断指標が見つかる場合があるものの、実際の状況では発作が全く起こらないこともあります。多くの人は、十分な刺激を与えると脳活動にPSE様の異常を示すものの、発作を経験することはなく、PSEとは診断されません。
PSE（発作性てんかん）の根本的な治療法はありませんが、時間の経過とともに感受性が低下する人もいます。感受性を軽減するための薬物療法はあり、バルプロ酸ナトリウムが一般的に処方されます。患者は、発作を引き起こす可能性のある刺激にさらされる状況を避ける方法を学ぶこともできますし、避けられない場合は（片目を覆うなど）感受性を軽減するための対策を講じることもできます。これらの対策を組み合わせることで、多くのPSE患者において発作のリスクをほぼゼロにまで減らすことができます。
PSEは、てんかん患者の約4,000人に1人、つまり5%に影響を及ぼします。[ 1 ]女性や若年層に多く見られます。[ 1 ]
2023年オンライン安全法は、光過敏性てんかん患者に危害を加える目的で、点滅する画像を故意に送信または表示することを、イングランド、ウェールズ、北アイルランドにおいて犯罪行為とし、最高5年の懲役刑を科すと定めている。[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
ビデオゲームに関連したてんかん様発作の最初の症例は1981年に報告されました。[ 12 ]それ以来、「光過敏症の小児や青年だけでなく、光過敏症ではないてんかん患者にも、ビデオゲームによって誘発された発作の多くの症例が報告されています...市販のビデオゲームに含まれる画像の物理的特性（フラッシュレート、色の選択、パターン、コントラスト）に関する具体的な予防措置は、将来的にこの問題の明確な減少につながる可能性があります。」[ 12 ]スクリーンから安全な距離（少なくとも2メートル）を保つなどの対策によってリスクを軽減できます。[ 12 ]
一般的にコンピューターのディスプレイはPSE患者に発作を引き起こすリスクが非常に低い（テレビよりもはるかに低い）が、急速に変化する画像や非常に規則的なパターンのビデオゲームは発作を引き起こす可能性があり、ビデオゲームは普及するにつれてトリガーとしての重要性が増している。PSEの既往歴がない人でも、ビデオゲームをプレイ中に初めて発作を経験することがある。多くの場合、感受性は非常に特異的で、たとえば特定のゲームの特定のシーンなどである。PSEを引き起こす可能性のあるすべてのビデオゲームをテストするよう求める声がある。[ 13 ]
ビデオゲームと同様に、急速に変化する画像や、点滅するバナー広告や不規則なフォントなどの非常に規則的なパターンは、光過敏性てんかんの人に発作を引き起こす可能性があります。光過敏性てんかんの人にとって安全なコンテンツをウェブデザイナーが作成するのに役立つ2つのガイドラインが存在します。
光過敏性てんかんは、1997年12月に日本で放送されたポケモンのエピソード「電脳戦士ポリゴン」で、点滅する画像が連続して映し出され、感受性の高い数百人の視聴者に同時に発作を引き起こしたことで、再び世間の注目を集めた（ただし、12,000人の子供が症状を報告しており、これは集団ヒステリーに起因する可能性がある）。[ 17 ] [ 18 ]
1997年3月、アニメシリーズ「やっつけ！宇宙旅行」の第25話で、赤と白の点滅する色を見た4人の子供が救急車で病院に搬送されたという同様の事件が発生した。[ 19 ]
2008 年 3 月、ハッカー集団Anonymousがてんかん患者向けフォーラムへの攻撃の背後にいると主張された。[ 20 ] Anonymous ハッカーたちは、攻撃は Anonymous のイメージを傷つけるために捏造されたとして、サイエントロジー教会を非難した。 [ 20 ]当初、攻撃は無害そうなタイトルのディスカッション スレッドに隠された、高速で点滅するGIF画像で構成されていた。後の攻撃では、ウェブ ブラウザを「光過敏性てんかんとパターン過敏性てんかんの両方で発作を引き起こすように設計された、より複雑な画像」のあるページにリダイレクトした。[ 21 ]テクノロジー ウェブサイトWired News は、これを「被害者に物理的な危害を加えた最初のコンピュータ攻撃である可能性が高い」と考えた。[ 21 ]
2012年夏季オリンピックを宣伝する映画のアニメーション部分が、光過敏性てんかん患者の発作を引き起こしたとして非難された。慈善団体Epilepsy Actionには、テレビやオンラインでその映画を見た後に発作を起こした人々から電話がかかってきた。これを受けて、ロンドン2012オリンピック委員会は問題の部分をウェブサイトから削除した。[ 22 ]
2016年12月、てんかんを患っているニューズウィーク誌のジャーナリスト、カート・アイヒェンヴァルトは、インターネット荒らしがツイッターで意図的に点滅するGIF画像を送信した後に発作を起こしたと報じられた。[ 23 ] 3か月後、そのGIF画像を送ったユーザーは逮捕され、サイバーストーキングの罪で起訴された。[ 24 ]
2018年のピクサー映画『インクレディブル・ファミリー』には、映画開始から約1時間後から、スクリーンスレイバーと呼ばれる悪役が他のキャラクターを催眠術にかけるシーンがあり、点滅する光が登場します。このシーンによって発作が誘発される可能性があるという懸念から、劇場ではこの症状を持つ観客向けに警告を掲示しました。[ 25 ]
2020年12月に発売されたビデオゲーム「サイバーパンク2077」には、赤と白の点滅するライトを使った「ブレインダンス」シーケンスが含まれており、これは発作を意図的に引き起こすために使用される医療機器が生成するパターンに似ていると報告されている。光過敏性てんかんを患うゲームインフォーマーのジャーナリスト、リアナ・ルパートは、発売の数日前にゲームをレビュー中に大発作を起こした。 [ 26 ]てんかん擁護団体からゲームの免責事項が不十分であるとの批判を受けた後、 CD Projekt Redは修正作業中であることを発表し[ 27 ]、後にその効果が発作を誘発する可能性が低くなるようにパッチを適用した。 [ 28 ]
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