ペロニー病

ペロニー病
その他の名前	ペイロニー病、陰茎形成硬結 (IPP)、[1]白膜の慢性炎症 (CITA)
ペロニー病に伴う異常な陰茎湾曲を示す男性
発音	/ペロˈ n iː /​​​
専門	泌尿器科
原因	不明[2]
頻度	男性の約10% [2]
名前の由来	フランソワ・ジゴ・ド・ラ・ペイロニー

ペロニー病は、陰茎の軟部組織に線維性プラークが増殖する結合組織疾患です。具体的には、陰茎海綿体を包む厚い組織鞘である白膜に瘢痕組織が形成され、痛み、異常な湾曲、勃起不全、陥没、周囲の減少、短縮を引き起こします。^{[2] [3]}

男性の1～20％が罹患していると推定されています。^[2]この症状は加齢とともにより一般的になります。^[2]

多くの人がこの良性疾患を持って生まれており、一般的に先天性湾曲と呼ばれるため、ある程度の陰茎の湾曲は正常とみなされています。^[4]この疾患は、痛み、硬化した大きなひも状の病変（「プラーク」として知られる瘢痕組織）、または白膜（CITA）の慢性炎症による勃起時の陰茎の異常な湾曲を引き起こす可能性があります。^[5]

ペロニー病は、常に陰茎の湾曲を伴うというのが一般的な概念であるが、瘢痕組織が湾曲ではなく、凹みやへこみを引き起こすこともある。この病気は性交に痛みや困難を伴うこともあるが、この病気にもかかわらず性交が満足のいくものか不満足なものかは不明である。^[要出典]この病気は陰茎に限られるが、ペロニー病の男性の相当数は同時に手に結合組織疾患を呈し、程度は低いが足にも呈する。ペロニー病の男性の約30%は、手のデュピュイトラン拘縮など、手や足など体の他の弾性組織に線維症を発症する。遺伝的に関連のある男性で発症率が高いことから、遺伝的要素があることが示唆される。^[6]この病気はあらゆる人種や年齢の男性に発症する可能性がある。診断された症例では大陰茎症がよくみられる。

ペロニー病は心理的な影響も及ぼします。ほとんどの男性は性交渉を続けることはできますが、ある程度の勃起不全を経験する可能性があります。うつ病や性的パートナーからの離脱を示すことも珍しくありません。^[7]

ペロニー病の根本的な原因は不明ですが、性交中や身体活動中に軽度の性的外傷や傷害が繰り返されることで陰茎内にプラークが蓄積することが原因である可能性が高いと考えられています。^[8]

危険因子としては、糖尿病、デュピュイトラン拘縮、足底線維腫症、陰茎外傷、喫煙、過度のアルコール摂取、遺伝的素因、ヨーロッパ系遺伝などが挙げられる。^{[9] [10] [11]}

泌尿器科医は病気を診断し、治療法を提案できる可能性があります。超音波検査は先天性の湾曲や他の疾患を除外し、ペロニー病の決定的な証拠を提供することができます。^[12]

陰茎超音波検査では、典型的な所見は陰茎白膜の局所的高エコー肥厚です。石灰化が伴うため、ペロニー病患者の画像では、以下の図に示すように音響陰影が見られます。病気の初期段階（まだ軽度の線維化）に起因する、あまり一般的ではない所見としては、傍海綿体組織の局所的肥厚を伴う低エコー病変、後方音響陰影を伴わない陰茎白膜の局所的エコー肥厚、ビームの後方減衰を伴う収縮性等エコー病変、および陰茎白膜の連続性の局所的喪失があります。

ドップラー検査では、プラーク周囲の血流増加は炎症活動の兆候を示し、血流の欠如は病気の安定を示唆する。超音波は病変の特定と神経血管束との関係の判定に有用である。ペロニー病患者は、プラーク部位の排液が不十分なため、静脈漏出に関連する勃起不全を呈することがある。プラークは陰茎の背側に多く見られるが、腹面、側面、または隔壁に見られることもある。^[13]

• 
  陰茎の中央部腹側からの横断超音波画像。左側海綿体の石灰化（矢印）に対応する後方音響陰影を伴うエコー画像に注目してください。^[13]

多くの経口治療が研究されてきたが、これまでのところ結果はまちまちである。^[14]非外科的アプローチの使用は議論の余地があると考える人もいる。^[15]

ビタミンEの補給は数十年にわたって研究されており、古い試験ではある程度の成功が報告されていますが、それらの成功はより大規模で新しい研究では確実に再現されていません。^{[16]病気の初期段階での}インターフェロンアルファ2bの使用は研究されていますが、2007年時点ではその有効性は疑問視されていました。^[17]

コラーゲナーゼクロストリジウムヒストリティカムは、陰茎内の余分なコラーゲンを分解するのに役立つと報告されています。^{[18] [19]} 2013年にFDAによってペロニー病の治療薬として承認されました。^[20]

タダラフィルのこの疾患の治療効果も研究されている。^{[21] [22]}

陰茎牽引療法は忍容性が高く、侵襲性が低い治療法であるという中程度の証拠があるが、1日当たりおよび治療コース当たりの最適な伸張期間については不確実性があり、治療コースは困難である。^[23]

ミシガン大学のアメリカ人泌尿器科医リード・M・ネズビット（1898-1979）にちなんで名付けられた「ネズビット手術」などの手術[ ^8]は最後の手段と考えられており、専門的な矯正手術技術を熟知した高度な技術を持つ泌尿器外科医のみが行うべきである。進行した症例では陰茎インプラントが適切な場合がある。^[24]

男性の1～20%が罹患すると推定されています。^[2]この病気は加齢とともにより一般的になります。^[2]発症の平均年齢は55～60歳ですが、思春期や20代前半の症例も多く記録されています。^{[8] [25]}

PDの全体的な有病率は、男性で約1～20％です。地域ベースの調査で4432人の男性（サンプルの平均年齢57.4歳）を対象に行われた割合は3.2％で、勃起不全の評価を受けている488人の男性（平均年齢52.8歳）では16％でした。^{[26] [27]}触知可能なプラーク、新たに生じた角度や湾曲、勃起時の痛みについて自己申告で陽性と回答した地域ベースの研究の男性4432人におけるPDの有病率は、30～39歳で1.5％、40～49歳で3％、50～59歳で3％、60～69歳で4％、70歳以上で6.5％でした。

癌検出のために定期的な前立腺スクリーニングを受けた男性534人（特定の泌尿器系の症状なし）では、PDの有病率は8.9％でした。^[26]この研究では、PD患者の平均年齢は68.2歳であったのに対し、PDのない人の平均年齢は61.8歳でした。

この病気は1561年にアンドレアス・ヴェサリウスとガブリエーレ・ファロッピオの書簡の中で初めて記述され、ガブリエーレ・ファロッピオ自身も別個に記述した。^{[28] [29]}この病気は1743年に記述したフランソワ・ジゴ・ド・ラ・ペイロニーにちなんで名付けられた。 ^[30]

ウィキメディア・コモンズには、ペロニー病に関連するメディアがあります。

• Medscape 泌尿器科におけるペロニー病の概要