陰茎超音波検査

陰茎超音波検査は陰茎の医療用超音波検査です。超音波は、外傷、持続勃起症、勃起不全、またはペロニー病の疑いがある場合など、陰茎の研究に最適な方法です。^[1]

超音波は、忍容性が高く、広く利用可能であることに加えて、多くの陰茎疾患の評価に優れた方法であると考えられている画像診断法です。陰茎外傷、持続勃起症、ペロニー病、勃起不全は、陰茎超音波が重要な適用性を持つ症状の一部です。^[1]

現在、リニアトランスデューサーの最大周波数は 12～15 MHz で、超音波画像の鮮明度が向上します。陰茎の評価は通常、陰茎が弛緩しているときに行われますが、勃起不全の場合など、勃起中に海綿体に血管作動薬を注入して検査を行う必要があります。陰茎は解剖学的位置 (腹部の上) に配置し、亀頭から陰茎の根元に向かって横方向と縦方向に評価する必要があります。ペロニー病の評価などの特定の状況では、陰茎をタオル/シーツの上または精巣嚢の上に配置し、横方向からアプローチする必要があります。^[1]

海綿体は均質で比較的低エコーの円筒形構造で、陰茎が弛緩しているときは約 2 mm、勃起しているときは 0.25 mm の厚さの薄い膜である白膜で覆われています。海綿体よりもエコーが強い腹側内側の小体である海綿体も白膜で覆われており、尿道を含んでいます。図 1 および 2 に見られるように、海綿体は球部と呼ばれる近位部分と亀頭を構成する遠位部分がより拡張して目立っています。バック筋膜は白膜の表層にあり、説明したすべての構造を覆っています。^[1]

静脈の排出は陰茎の深背静脈と浅背静脈によって行われます。陰茎背動脈は深背静脈に隣接しており、海綿体動脈は各海綿体の中心にあります。カラードップラーでは、海綿体動脈は単相流を示します。弛緩した陰茎（図3）では、正常な海綿体動脈は11～20 cm/sの収縮期ピークを示します。勃起の開始時には、収縮期および拡張期の血流が徐々に増加します。静脈閉塞が始まると、拡張期の血流は徐々に減少し、硬直が確立されると負になります。^[1]

陰茎外傷は鈍的外傷または穿通性外傷によって生じますが、後者は画像診断法で検査されることは稀で、ほとんどの場合、直ちに外科的検査が必要となります。勃起した陰茎では、外傷は白膜の伸張と狭窄によって生じ、陰茎海綿体の片方または両方が分節的に破裂して陰茎骨折を引き起こすことがあります。^[1]

• 
  図4A：陰茎の超音波、右側面図。縦断面では外傷による白膜破裂と隣接する1.92cmの血腫（キャリパー間）が見られる。^[1]

持続勃起症は、性的刺激の有無にかかわらず、痛みを伴う長時間の陰茎勃起と定義されます。カラードップラー超音波は、非侵襲性で広く利用でき、感度が高いため、持続勃起症の検査に最適な画像診断法です。この方法により、持続勃起症を診断し、低流量型と高流量型を区別することが可能です。^[1]

ペロニー病は、白膜の線維性肥厚を特徴とし、陰茎の湾曲や勃起困難につながる可能性があります。陰茎線維腫症（ペロニー病）は、白膜が肥厚した部分として特定される線維性プラークの形成を特徴とします。プラークは陰茎の背側によく見られますが、腹面、側面、または隔壁にも見られます。^[1]

• 
  図6: 陰茎の中央部腹側からの横断超音波画像。左側海綿体の石灰化（矢印）に対応する後方音響陰影を伴うエコー画像に注目してください。^[1]

器質的原因による勃起不全のほとんどの症例は、動脈硬化に起因する閉塞性動脈疾患に代表される海綿体血流の変化、または静脈閉塞機構の不全に関連しています。ドップラーによる超音波検査の前に、陰茎をBモードで検査し、腫瘍、線維性プラーク、石灰化、または血腫の可能性を特定し、曲がりくねっていたり動脈硬化を起こしている可能性のある海綿体動脈の外観を評価する必要があります。^[1]

• 陰茎の超音波検査 2019年3月15日閲覧
• 陰茎超音波検査とは？ 2019年3月15日閲覧
• 陰茎ドップラー超音波検査の再検討 2019年3月15日閲覧