オキセンドロンは、プロステチンやロキセノンという商品名で販売されており、抗アンドロゲン剤およびプロゲスチン剤であり、日本では前立腺肥大症の治療に使用されています。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]しかし、その臨床的有効性に関する懸念から、この使用法は議論の的となっています。[ 11 ]オキセンドロンは経口では効果がなく、筋肉注射で投与する必要があります。[ 5 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
オキセンドロンは抗アンドロゲン剤であり、テストステロンやジヒドロテストステロンなどのアンドロゲンの生物学的標的であるアンドロゲン受容体の拮抗薬である。[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 6 ]また、プロゲスチン、すなわち合成プロゲステロンであり、プロゲステロンなどのプロゲステロンの生物学的標的であるプロゲステロン受容体の作動薬でもある。[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]プロゲステロン作用のため、オキセンドロンは抗ゴナドトロピン作用を有する。[ 16 ] [ 17 ]オキセンドロンには、その他の重要なホルモン活性はない。
オキセンドロンは1981年に医療用途に導入されました。[ 8 ]これは日本でのみ使用されています。[ 8 ] [ 11 ]
オキセンドロンは、日本では良性前立腺肥大症(BPH)の治療に使用されています。[ 8 ] [ 11 ] 2週間に1回、200mgを筋肉内注射で投与しています。[ 17 ]日本ではBPHの治療薬として承認されていますが、臨床試験で効果が不十分であったため、この疾患への使用について懸念が提起されています。[ 11 ]
オキセンドロンはアンドロゲン受容体(K i = 320 nM)およびプロゲステロン受容体(K i = 20 nM)に結合し、弱いが臨床的に関連のある5α還元酵素阻害剤として作用します(IC 50ツールチップ半最大阻害濃度= 1.4 μM)。[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]オキセンドロンのアンドロゲン受容体に対する相対的結合親和性は、メトリボロンの0.8~3.6%です。[ 18 ] [ 19 ]オキセンドロンはアンドロゲン受容体のサイレントアンタゴニストではなく、むしろ弱いアゴニスト活性を伴うアンタゴニストが主です。[ 13 ]このため、選択的アンドロゲン受容体モジュレーターとして説明されています。[ 20 ]この薬剤は、プロゲステロン作用を介して強力な抗ゴナドトロピン作用を有します。[ 16 ]黄体形成ホルモンとテストステロンのレベルを、同様に高用量でBPHの治療に使用される2つのプロゲスチンであるアリルエストレノールとクロルマジノン酢酸塩と同程度に抑制することがわかっています。 [ 17 ]
犬におけるオキセンドロンの経口バイオ アベイラビリティは極めて低く、最大でも1%である。[ 5 ]経口バイオアベイラビリティが低いため、オキセンドロンはヒトでは筋肉内注射で投与される。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]この経路での消失半減期は5.0~6.6 日である。[ 4 ]
オキセンドロンは、16β-エチル-19-ノルテストステロンまたは16β-エチルエストラ-4-エン-17β-オール-3-オンとしても知られ、合成エストランステロイドであり、テストステロンおよび19-ノルテストステロン(ナンドロロン)の誘導体である。[ 7 ] [ 8 ]
オキセンドロンの酢酸エステルはTSAA-328として知られ、オキセンドロンのカプロン酸エステルはTSAA-330として知られている。[ 21 ]これらは市販されなかった。[ 21 ]
オキセンドロンは1981年から武田薬品工業によって日本で販売されている。 [ 8 ]
オキセンドロンは、この薬の一般名であり、 INN(国際一般名)、USAN(米国採用名)、JAN(日本承認名)でもある。[ 7 ] [ 22 ]また、開発コード名TSAA-291としても知られている。[ 7 ] [ 22 ]
オキセンドロンは、プロステチンおよびロキセノンというブランド名で販売されているか、または販売されていた。[ 7 ] [ 22 ]
オキセンドロンは日本でのみ販売されている。[ 22 ]
臨床試験が行われた (週 1 回 200~400 mg の筋肉内注射)。
TSAA-291 の臨床データによると、12 週間にわたって 400 mg/kg を週 1 回筋肉内投与した後の TSAA-291 の血漿中濃度は約 100 nM である (医薬品情報)。
オキセンドロン200mgを週1回注射され、30人の患者はプラセボ治療に割り当てられた。
筋肉内投与した後、[...]