ノリスタウン州立病院

ノリスタウン州立病院
ペンシルベニア州福祉省
ノリスタウン州立病院、2015年10月
地理
位置	ノリスタウン、ペンシルバニア州、アメリカ合衆国
組織
ケアシステム	公的資金による州立病院
タイプ	行動療法
歴史
オープン	1876年5月5日
閉鎖	民事部門は2019年1月に閉鎖されました
リンク
Webサイト	ノリスタウン州立病院 PA DHS

ノリスタウン州立病院は、もともとノリスタウン州立精神病院として知られており、ペンシルベニア州ノリスタウン郊外のフィラデルフィア市外に位置する現役の州立精神病院です。当初は1878年から1880年の間に地元のウィルソン・ブラザーズ・アンド・カンパニーによって設計され、元の建物は赤レンガのビクトリア朝ハイゴシック様式をモチーフにしていました。当初の臨床目的で現在も稼働しており、現在はバックス郡、チェスター郡、デラウェア郡、モンゴメリー郡、フィラデルフィア郡を対象として、一般精神医学および法医学精神医学の臨床サービスを提供しています。さらに、さまざまな機関が州立病院の建物をさまざまな精神科、居住施設、社会福祉サービスに転貸しています。現在、これらの機関が病院の敷地内で提供されているサービスの大半を占めています。

2018年2月、ペンシルベニア州はノリスタウン州立病院の民間部門を永久に閉鎖すると発表した。^{[1] [2] [3]}市民の間では反対の声が上がっているが、^{[4] [5]}これらの患者の大半は地域の居住施設や外来精神科に再配置されることになる。この閉鎖により、残りの民間精神科のベッドはペンシルベニア州モンツアー郡の北にあるダンビル州立病院に再配置されることになる。^[6]しかし、ノリスタウンの法医学施設はペンシルベニア州に2つしかない施設のうちの1つであるため、当面は稼働を続けるだろう。

1876年、ペンシルバニア州議会は州南東部に州立精神病院を設立することを求める法律を可決した。^{[7]以前は、精神病患者はさまざまなニーズに対応できる遠く離れた}ハリスバーグ州立病院に送られなければならなかった。しかし、この施設の過密状態とペンシルバニア州のさまざまな郡からの需要の増加により、精神病患者のための地域病院の必要性が根本的に高まった。

1878年3月12日にこの場所で着工し、その後、ジョン・ライスは州議会から7つの独立した病棟と管理棟（建物番号19）を建設する60万ドルの契約を割り当てられました。これは、フィラデルフィア救貧院の精神病棟で起こっていた過密状態に対処するため、またハリスバーグ州立病院にかかる負担を軽減するための地域精神病院を提供する目的で行われました。最初の病院施設の建設は1879年2月17日に完了しました。265エーカーの敷地に位置するこの病院の当初の設計は、カークブライド計画に似ており、中央管理棟の両側に階段状の建物があり、2階建ての病棟棟には各階に2つの病棟があり、屋根付きの通路でつながっていました。キッチン、ランドリー、礼拝堂、ボイラー室などは管理棟のすぐ後ろにありました。この建築設計により、患者の性別や機能レベルに応じて異なる病棟を設けることが可能になりました。

正門から徐々に地形が上昇し、管理棟の入り口に到着します。訪問者は、タイル張りの床、装飾的なレンガの腰板、冬に新緑をもたらす植物、電動時計など、すべて建築のモダンなテイストが表れています。

道路と下水道が建設され、敷地の大部分が高さ 8 フィートの鉄柵で囲まれました。納屋と根室も建設されました。下水は有害であることが判明するまでストーニー クリークに排出されました。

主治医ロバート・H・チェイス博士とアリス・ベネット博士の監督の下、病院は1880年7月12日に患者の受け入れを開始しました。

1937年までに州立病院の患者数は3,077人に増加したが^[8] 、前年の3,394人から減少したものの^[9]、依然としてキャンパスの入院患者収容能力をはるかに上回っていた。翌年、ペンシルベニア州は、病院職員の負担を軽減し、増加する人口の需要に対応するための新しいベッドを開設するために、いくつかの新しい建物を建設するための資金を割り当てた。

この時、州立病院には新たな治療法が加えられました。最も注目すべきは、スタッフが手工芸と作業療法を巧みに利用し、さまざまな不安関連症状の治療に取り入れたことです。籐かご、ラグ、皮革製品、繊維マットなどの小さな手作り品はすべて、病院のために地元で販売されました。^[10]

1998年、ハバーフォード州立病院は閉鎖され、入院患者は人間サービス局の資源を統合する目的でノリスタウンに移送された。^[11]

ノリスタウン州立病院は、女性患者を女性医師のみが治療するという、病院として異なるタイプの管理階層を試行した。この新しい医療部門を運営するため、新病院の医療および精神科の業務を統括する責任者にアリス・ベネット博士を任命した。ベネット博士は1876年にペンシルベニア女性医科大学で医学博士号を取得し、後にノリスタウンでこの職に就くまで同大学で解剖学の講師を務めた。彼女は1880年にペンシルベニア大学で博士号も授与され、 ^[12]どの分野でもこの栄誉を成し遂げた最初の女性となった。^{[13]ベネット博士は、文通していた}スーザン・B・アンソニーと政治的に結びついていたことでも知られており、^[14]初期の女性参政権運動にも関わっていた。^{[15] [16]}主任医師に任命され、医学教育を修了する前に、ベネット博士は他の臨床医と協力して1874年に全国慈善矯正会議の設立に協力しました。 ^[17]

州立病院に在職中、彼女は臨床診療の改革を何度も推進した。これらの改革で最も重要だったのは、患者を拘束するために以前使用されていた身体的・機械的拘束の撤廃だった。^[18] 1895年、ベネット博士は、病院の看護助手による拘束はなく、入院患者の自殺もなかったと報告している。^[19]治療法としては、ベネット博士は患者の病気に対処するために、食事療法、入浴、局所瀉血、刺激物（アルコール）、ジギタリス、アヘン、クロラール、麦角、強壮剤、臭化カリウムなど、さまざまな治療法を提案した。^[20]

ベネット博士は、様々な病気、特にブライト病（現在は慢性腎炎として知られている）の臨床研究を通じて一時的に有名になった。 [ ^{21]その後、}卵巣摘出術（卵巣の除去）によって精神異常が治癒できるという彼女の主張をめぐる倫理的論争により、1896年に病院を辞職した。 ^[22]この職業上の問題により、彼女は1910年まで医療行為を再開しなかった。

後に院長となるアーサー・パーシー・ノイエスは、 1936 年春に、精神科面接の一般的な実践と関連する心理史データの収集について概説した、医学の教科書『現代臨床精神医学』の初版を出版しました。ノイエス博士は、当時州立病院の敷地内で活躍していた医学生の訓練のために、この本を特に執筆しました。しかし、この本は序文が示唆するよりもはるかに重要であり、精神医学の実践と実践の概念化に大きな影響を与えました。注釈が充実しており、現代医学概念の進化に関する十分な資料を学生に提供します。^[23]この方法は古典として残されており、ノイエス博士が1963年に逝去した後も世界中の医学部で使用されてきました。 ^[24]ノイエス博士が研究に取り入れた科学的原理は、アーサー・ノイエス法医学センター（ビル番号51）、アーサー・P・ノイエス統合失調症会議^[25]、アーサー・P・ノイエス研究財団に引き継がれています。^[26]今日でもノイエス博士の肖像画は敬意を表して病院の管理棟に掲げられています。^[27]

ノイエス博士はアメリカ精神医学会の会長を務めていた間、社会福祉サービスの性質を変える可能性についても議論し、地域に根ざした精神科医療の可能性に焦点を当てていました。^[28]彼は以前から州立病院システムの内部改革の必要性を声高に主張しており、^[29]州の限られた資源への負担を軽減するために、患者をより低レベルの医療に転用することを検討していました。

ノリスタウンとウェスト・ノリトンの境界沿いのバンガローや長屋が立ち並ぶ地区の向かいにあるノリスタウン州立病院は、現在 225 エーカーの敷地を占め、さまざまな状態の建物がおよそ 30 棟残っています。建物のいくつかは最近、社会福祉事業者や地方自治体に賃貸されましたが、その他は老朽化のため空きのままです。病院の正面玄関にある「女性入院棟」は放置されたままで、ノリスタウン消防署の練習として時々放火されていることで有名です。施設全体が完全に閉鎖される可能性は低いようです。建物 51 にある、犯罪歴のある患者 136 人を収容できる法医学ユニットは、常に定員に近づいています。ノリスタウン州立病院の老朽化した部分を、患者がかつて作物や家畜を育てていた土地にある広大な公立公園である隣接するノリスタウン ファーム パークなど、周辺地域の資産に変える前例があります。しかし、病院キャンパス自体の運命は依然として議論の的となっており、ここ数ヶ月、かなりの世論の議論の的となっている。

人間サービス省は、ノリスタウン州立病院の民事部門が2019年1月に閉鎖される予定であると発表した。^{[30] [31]}しかし、病院の残りの法医学部分の運命は依然として争われており、^[32]法医学入院患者のベッドは比較的少ないままである。現在、ノリスタウンは法医学精神科医療を提供する州立施設2か所のうちの1つであり、もう1か所はトーランス州立病院である。様々な地域支援団体が、行動医療サービスはすでに資金不足であり、多くの患者が施設の構造の外では生きられないことを理由に、この病院の閉鎖に抗議している。^[33]現在ノリスタウンにある法医学ベッドを2022年までに別の場所に移転する話があったが、^[34]現在まで場所が選定されていないため、これは曖昧なままである。それ以来、地元団体は、ペンシルベニア州が州予算のわずかな財政的利益のために患者の福祉を犠牲にしていると懸念を表明している。^{[34] [35]この閉鎖は精神科医療のパラダイムの変化に伴って起こったもので、}州立病院などの長期ケア施設の臨床的有用性が行動医療専門家の間で支持を集めているようだ。^{[36] [37]}

病院敷地内の建物の一部を活用するため、ペンシルベニア州は、廃墟となった建物の使用権をいくつかの社会福祉機関に与えている。現在、Resources for Human Development が敷地内で CHOC プログラムを運営しており、^[38]これはモンゴメリー郡のさまざまな住民のための長期ホームレスシェルターとなっている。Carelink-STAR は、知的障害と診断された性犯罪者のケアのための活動も行っている。^[39] Horizo​​n House は敷地内に居住施設を維持しているが、現在の状況は不明である。Circle Lodge ^[40]は州の建物を占有している別の機関であり、精神障害者に構造化された住居/伝統的な住居を提供するために使用されている。最後に、短期の法医学精神科ユニットがモンゴメリー郡緊急サービスを通じて維持されており、これは元州立病院の精神科病床の容量の一部を満たしている。^[41]これらの建物はすべて、州から年間 1 ドルの料金でリースされている。^{[42] [43]}これらのテナントは現在、2020年1月までにサービスを敷地外に移転するための支援を受けている。^[44]ノリスタウン市と人間サービス局は病院キャンパスの再開発を真剣に検討している。開発会社は、2022年までに残りの臨床サービスをすべて撤去し、敷地を商業目的に転用することを望んでいる。^{[45] [46]}

ノリスタウン州立病院の閉鎖が発表されて以来、この施設の運命と遺産について懸念が高まっている。州は土地の所有権を変更する動きを見せていないが、社会福祉局は明確な長期計画については沈黙している。その結果、一部の地元住民は、ノリスタウン市への病院の恩恵を保存するために、病院の写真、回想録、文書の収集を開始した。このプロセスはまだ初期段階にあり、州はほとんど関与しておらず、州のアーカイブは非公開のままである。このグループの努力は、主に民間の努力と、アサイラム プロジェクトなどのグループの支援によるものである。^[47]民間ユニットの閉鎖を遅らせたり止めたりする明確な試みはなく、1880 年に建てられた元の病院施設のぼろぼろになった残骸を保存しようとする努力もない。しかし、彼らは現在、病院の歴史に関する文書のアーカイブを一般公開している。

ノリスタウン州立病院は当初、2 つの独立した施設に分割され、それぞれが施設内の対応する部門を持つように設計されました。これらの施設は、それぞれ男性と女性の医師によって管理されていました。しかし、これら 2 つの部門は共通の病理学および医療スタッフを共有していましたが、単一の管理体制はありませんでした。ノリスタウン州立病院では、1923 年にペンシルバニア州がこの決定を覆し、男女両方の病棟を統合するまで、この状況が続きました。病院自体とすべての患者病棟は、法医学ユニット (建物 #51) を除いて男女共学のままでした。法医学ユニットでは、1987 年にこれらのサービスが統合されるまで、男性患者と女性患者が統合されませんでした。

• ロバート・H・チェイス博士（医学博士） - （男性部門）1880–1893 ^{[48] [49] [50]}
• メアリー・アリス・ベネット博士、医学博士- (女性部門) 1880–1896
• デイビッド・ドリントン・リチャードソン博士（医学博士） - (男性部門) 1893–1905
• スーザン・J・タボル博士（医学博士） - (女性部門) 1896–1900
• メアリー・ムーア・ウルフ博士（医学博士） - (女性部門) 1900–1909
• ウィリアム・M・リチャードソン博士（医学博士） - (男性部門) 1905–1915
• ジェシー・M・ピーターセン博士（医学博士） - (女性部門) 1909–1921
• S. メッツ・ミラー博士、医学博士- (男性部門) 1915–1921 ^{[51] [52]}
• EGヘイヤー博士（医学博士） - 監督 1921年（？）^[53]
• アニー・R・エリオット博士（医学博士） - 監督 ?-1936 ^[52]
• アーサー・パーシー・ノイズ博士、医学博士- 学長 1936–1959 ^{[54] [55] [56]}
• ノーラン・D・ルイス博士（医学博士） - 1959年～1963年監督^[57]
• カルメラ・デリバス博士、医学博士- 教育長 1963 ～ 1970 年^[58]
• アルバート・R・ディダリオ博士、医学博士- 教育長、?-1997年^[59]
• エイデン・アルテナー博士（PhD） - 監督、1997-2001 ^[60]
• ジェリー・ケント、MSN - 最高執行責任者、2001-2012 ^[61]
• エドナ・I・マカッチョン、MSW - 最高執行責任者、2012年～現在^{[62] [63]}

映画「世界にひとつのプレイブック」は、ノリスタウン州立病院で一部撮影された。ボルチモアの精神病院とされるいくつかのシーンは、実際には最近臨床使用を終了した州立病院の建物だった。19 世紀の古いレンガ造りのリファクトリーの建物が、いくつかのシーンではっきりと見える。また、映画のために、ステリゲル通り近くのゲート 4 に偽の警備ゲートハウスが約 2 週間設置されたが、病院職員はこの入り口を利用できず、非常に困惑した。しかし、このシーンは映画の最終版には採用されなかった。

19世紀の連続殺人犯HHホームズ博士は、この病院で薬剤師として短期間働いていたが、^{[64] [65]}数日勤務しただけで辞めた。^[66]

この病院は、アメリカの大富豪ジョン・デュポンの生涯を描いた2014年の伝記映画『フォックスキャッチャー』に登場した。^[67]

リリアン・ハミットの肖像画（大きな帽子の少女）（1888年頃）は、画家のトーマス・エイキンズとの​​結婚を夢見ていた女性を描いたものです。彼女は1892年にノリスタウン精神病院に収容されました。

ジョージ・ワシントン大統領は1778年にイギリス軍との戦争中に、 将来の州立病院の敷地に短期間住んでいた^{[68] 。}

• フランシス・ザビエル・ダーカム-有痛性脂肪症という病気を初めて記述したアメリカの医師
• チャールズ・ソフィー- ロサンゼルス郡児童家庭サービス局医療ディレクター
• サミュエル・K・マコーネル・ジュニア- ペンシルベニア州選出の共和党下院議員
• アンナ・サラ・クグラー- 北米福音ルーテル総会議の最初の医療宣教師
• ジョン・E・フライヤー- アメリカの精神科医、同性愛者の権利活動家
• アリス・ベネット-ペンシルベニア大学で博士号を取得した最初の女性
• アーサー・パーシー・ノイズ- 『現代臨床精神医学』の著者、アメリカ精神医学会会長

• シルビア・シーグリスト- ペンシルバニア州のショッピングモールで銃撃事件を起こした。 ^{[69] [70]}彼女は3人を殺害し、7人を負傷させた後、最終的に武装解除された。彼女は当時25歳で、10年前に妄想性統合失調症と診断されていた。精神科治療に何度も入院と退院を繰り返した彼女の事件は、州の法的権限がリスクのある人々を精神科施設に収容できるか、それとも個人の権利が必要かという議論を巻き起こした。
• ジョン・デュポン- アメリカの慈善家、デュポン家の財産相続人、有罪判決を受けた殺人犯。 ^{[71] [72] [73]}
• アリス・ローガン- アメリカの劇作家コーネリアス・アンブロシウス・ローガンの娘^[74]
• リチャード・グレイスト- 1978年に妻と胎児を殺害し、遺体をバラバラにし、過去40年間、敷地内に閉じ込められた患者であり続けている。^{[75] [76] [77]}

• 1876年- ペンシルベニア州議会は、州の南東部に州立精神病院を設立することを求める法律を可決しました。
• 1878年– 病院建設の着工。
• 1879年– 建設完了。
• 1880年– 最初の女性患者が入院しました。
• 1881年- 受刑者の娯楽のために図書室、喫煙室、ビリヤード室、ボーリング場が建設されました。
• 1882 年- 病院の患者数は 192 人で、入院患者 1 人あたりの月額費用は 3,967 ドルでした。印刷所と糸鋸工場が設立され、特定の入院患者が働くことが許可されました。これらは、重労働よりも優れていると考える裕福な患者層向けでした。こだわりのない別の層向けには、ブラシ工場が設立され、急速に成功を収めました。
• 1883 年- 産業活動が増加し、治療を受けている患者の 75% が日常の仕事を見つけていました。このうち 150 人が敷地の整備に従事し、64 人がブラシ工場で働き、残りは肉屋、パン屋、洗濯屋、機械工、左官、塗装工、靴屋、仕立て屋として働いていました。女性患者用の病棟 1 号棟は、当初資金不足のため建設されていませんでしたが、この時期に建設され、使用されました。
• 1884年- 継続的な監視なしでは身体機能を適切に遂行できない人々が居住するための建物がさらに2棟建設されました。
• 1885 年- 灌漑下水道システムが拡張されました。作業の大部分は患者によって行われました。約 100 人の患者を収容できる診療所が建てられました。この診療所は 1 階建てで、ベランダに囲まれていました。図書館は拡張され、約 1,000 冊の本が収蔵され、ピクニックが頻繁に開催されました。
• 1886 年- 患者数がどんどん増え、2 つの木造バラックが建てられ、それぞれ約 100 人の患者を収容するようになりました。施設の残飯は敷地の肥料として使用され、施設で使用するソーセージ、スクラップル、ラード、鶏肉を供給する、よく管理された農場のような規模になりました。農業に従事するよう委託された 16 人の患者を収容するために、農家のコテージが建てられました。
• 1887 年- 男性と女性の診療室が入居可能になりました。この間、腸チフスの軽い発作が起こり、21 人の患者が罹りましたが、2 人を除いて全員が回復しました。クラブも設立され、大きな食堂または一般食堂が 500 人の患者に大満足を与えました。
• 1891年- 赤痢の流行により多くの患者が亡くなったため、連邦政府が40エーカーの土地を購入しました。
• 1893 年- 州議会は自噴井の掘削と試験のために 7,500 ドルを割り当てました。深さ 400 フィートから 500 フィートの 6 つの井戸が掘削され、十分な水が供給され、約 350 万ガロンの水を貯める貯水池が建設されました。
• 1894年– 完全な電灯システムが設置され、すべての建物が照らされ、敷地内にはアーク灯もいくつか設置されました。この年、142頭の牛が結核に感染したため、6,000ドルの損失で殺処分されました^[78]。礼拝堂の地下には、医学図書館、従業員用の食堂、雑貨倉庫があります。礼拝堂は大きな部屋で、窓からきれいに照らされています。男性部門と女性部門には薬剤師が常駐する完全な薬局があり、隔離のために各病棟に3つの個室が設けられました。広くて明るい建物がキッチンとパン焼き場として使用され、調理はキッチンに隣接する大きな冷蔵庫で蒸気で行われます。平均して1日2,000斤のパンが焼かれ、週の特定の曜日にはビスケットとジンジャーブレッドも焼かれました。
• 1896年- ベネット医師は女性科の研修医の職を辞任した。
• 1895年- 男性部門に看護師養成学校が設立されました。2年後、女性看護師のための同様の学校が開校しました。
• 1897年- 各科に医師助手が1人増員されました。10月1日時点で男性患者は1,102人、女性患者は1,048人でした。
• 1899年- 敷地内に女性結核患者の隔離のための小屋が建てられ、20人の患者を収容できるようになりました。
• 1900 年- 2 つの大きな病棟が完成しました。過密状態のため、議会に何年も前から要請されていました。2 階建てで、各階に 2 つの大きな寮があり、その間に大きなデイ ルームがあります。静かな労働者階級を対象とし、250 人の患者を収容します。
• 1904年- 男性用の診療所は完全に女性看護師が管理することになり、看護師110人を収容できる看護師ホームが55,000ドルの費用で建設されました。
• 1906 年- 主治医のデイビッド・ドリントン・リチャードソン博士の突然の死により、病院は大きな損失を被りました。遺体安置所を備えた近代的な病理学研究室の建物が使用され、遺体安置所、博物館、オフィスが設けられました。
• 1907 年- 壊滅的な火災により、病棟 11 号棟がほぼ全焼しました。幸いにも火災は夕方早くに発生し、迅速な対応により、すべての受刑者が救出され、負傷者は出ませんでした。5 月には、5 万ドルの費用をかけて療養棟が建設され、約 70 人の女性が収容されました。
• 患者の登録と分類のためのカード索引システムが導入され、症例の履歴を記録するフォルダーシステムが拡張され、近代化されました。
• 冷湿布と中性湿布による水治療法が導入されました。
• 1908年- 近代的な手術室と必要な付属室を備えた外科棟が約3,000ドルの費用で建設されました。
• 納屋 3 棟が焼失し、その季節の作物のいくつかが破壊されました。それらの建物は近代的な建物に置き換えられました。
• 1909 年- 近代的な集会ホールが完成し、9 月に使用が開始されました。下階はダンス ホール、上階は礼拝堂と集会用の講堂で、傾斜した床、大きなステージ、1,200 人の患者を収容できる固定劇場の座席があります。州議会の寛大な寄付により、5,000 ドルのパイプ オルガンが設置されました。
• 新しい配管工事のために 30,000 ドルが割り当てられ、古い浴室とクローゼットがすべて取り壊され、最新のシャワー バス、浴槽、クローゼットが設置され、床がタイル張りになりました。
• 1910 年- 施設全体に連続浴室が設置され、歯科医の常駐職が設けられました。
• 1949 年- 看護スタッフの住居として、レンガ造りの建物がキャンパス内に建てられました。看護スタッフの住居として使われなくなったものの、現在も残っており、57 号館として知られています。州立病院キャンパスのゲート 4 の入り口近くにある 4 階建ての建物です。現在は州立病院心理学部、医療記録、信用組合、その他病院関連および病院非関連のテナントが入居しています。

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• フレンズ病院
• ハーバーフォード州立病院
• メンタルヘルス
• ペンシルバニア病院
• フィラデルフィア州立病院
• 精神病院
• ハリスバーグ州立病院
• アーサー・パーシー・ノイズ
• ペンシルベニア州立病院

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• アサイラム プロジェクト - ノリスタウン州立病院
• ノリスタウン州立病院歴史協会
• 公式州ウェブサイトは2018年2月24日にWayback Machineにアーカイブされました

北緯40°07′56″ 西経75°20′53″ / 北緯40.1321° 西経75.3481° / 40.1321; -75.3481