プリムムノンノチェレ

Primum non nocere（古典ラテン語： [ˈpriːmũː noːn nɔˈkeːrɛ]）は、まず、害を与えないこと」を意味するラテン語のフレーズです。このフレーズは、 primum nil nocereと記録されることもあります。^{[1][より良い情報源が必要]}

格言から派生した無害性は、学校で医療関係の学生全員が教えられる生命倫理の主要教訓の 1 つであり、世界中で基本原則となっています。別の言い方をすると、「既存の問題を考えると、善よりも害をもたらすリスクを冒すよりも、何もしない、あるいは何もしない方がよい場合がある」ということです。これは、医療従事者に、介入によって生じる可能性のある害を考慮するよう促すものです。明らかに害を及ぼすリスクがあるが、利益の可能性はそれほど確実ではない介入の使用を議論するときに、この格言が引き合いに出されます。^{[引用が必要]}

非危害行為は、その補語である善行と対比されることが多い。ヤングとワグナーは、道徳規範に従う医療従事者やその他の専門家にとって、歴史的にも哲学的にも、一般に善行は非危害行為（「まず、善行を」であって「まず、害を与えない」ではない）よりも優先されると主張した。 ^{[2]実際、善行はヒポクラテスの誓いと}伝染病第1章の両方で優先されており、「まず、害を与えない」と「第一に、害を与えない」はヒポクラテスやその他の古典的な権威とはまったく逆である。^[3]

この言葉の由来は不明です。ヒポクラテスの誓いの初期のバージョンには、「危害を与えることを避ける」という約束（ギリシャ語: ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν）が含まれていますが、正確な表現は含まれていません。おそらくヒポクラテスのコーパスで最も近いのは疫学です: ^[4]「医師は...病気に関して 2 つの特別な目標を視野に入れなければなりません。すなわち、良いことをするか、害を与えないことです。」(第 1 巻、第 3 章11、アダムス訳、ギリシャ語: ἀσκέειν、περὶ τὰ νοσήματα、 δύο、 ὠφελέειν、 ἢ μὴ βλάπτειν）。

ナバラ大学のゴンサロ・ヘランツ医学倫理学教授によると、Primum non nocereは、 1847年の著書『医師と患者』でワージントン・フッカーによってアメリカとイギリスの医療文化に紹介されました。フッカーは、この公理を、ラエンネックの後継者として医学病理学教授となり、ピエール・ルイの師でもあったパリの病理学者で臨床医のオーギュスト・フランソワ・ショメル（1788-1858）のものだと述べています。どうやら、この公理はショメルの口伝の一部だったようです。^[5]しかし、フッカーはエリシャ・バートレット^[6]の以前の著作を引用しており、288～289ページでは、「善を行うことは治療の第二法則にすぎず、第一法則はこれ、つまり害を与えないことであるというショメルの黄金公理は、徐々に医学界に浸透し、計り知れないほどの積極的な病気を防いでいる」と述べています。しかし、フッカーは特定の表現も、伝統的なラテン語のフレーズも使用しませんでした。

この格言の起源に関する詳細な調査は、臨床薬理学者のセドリック・M・スミスによって、2005年4月発行の「The Journal of Clinical Pharmacology」誌で報告されている。^[7]この格言の起源と出現年代に関する疑問が取り上げられている。この特定の表現、およびそれに関連するさらに特徴的なラテン語のフレーズは、通常考えられているように古代の起源ではなく、トーマス・インマン（1860年）の著書「Foundation for a New Theory and Practice of Medicine」の中でトーマス・シデナム（1624-1689）に帰属していることがわかった。インマンの著書と帰属は、同じく1860年に「 The American Journal of the Medical Sciences」誌で、単に「HH」と署名した著者によってレビューされている。 ^[8]スミスの記事では、現在人気の高いこの格言のさまざまな用途、道徳的戒めとしての限界、さまざまな文脈でますます頻繁に使用されるようになっていることについてもレビューされている。

起源の物語はおそらく作り話であり、どちらの言語、あるいはどの言語においても、本当の起源は曖昧で諺的なものである。^[9]

アメリカの外科医 LA スティムソンは、1879 年と 1906 年に (同じ雑誌で) この表現を使用しました。20 世紀までにこの表現が一般的に使用されていたことは、1911 年に著名な産科医 J. ホイットリッジ ウィリアムズが言及したことや、1930 年にアメリカ医師会雑誌の編集者であるモリス フィッシュバイン博士が執筆した人気書籍でこの表現の使用について詳細に論じられていることから明らかです。

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