Loading article…
スイスには国民皆保険制度があり、[3]スイス連邦健康保険法によって規制されている。国が提供する無料の医療サービスはないが、スイスに居住するすべての人（居住開始後または出生後3か月以内）は民間の医療保険に加入することが義務付けられている。[4] [5] [6]
健康保険は、被保険者の治療費と入院費をカバーします。ただし、治療費の一部は被保険者が負担します。これは、(a) 被保険者が選択した成人 1 人あたり300スイスフラン( PPP調整後489米ドル)から最大 2,500 スイスフラン (PPP 調整後 4,076 米ドル) までの年間免責額 (フランチャイズと呼ばれる) によって行われ (保険料はそれに応じて調整されます)、(b) 超過額を超えた費用の 10% が、ストップロス額 700 スイスフラン (PPP 調整後 1,141 米ドル) まで請求されます。
義務的な補償と費用
1994年以来、スイスの居住者は全員、連邦法により基礎医療保険への加入が義務付けられている。[7]この保険は、スイス連邦医療保険法（ドイツ語：Krankenversicherungsgesetz (KVG)、フランス語：la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal)、イタリア語：legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal)）に詳述されているさまざまな治療をカバーしている。したがって、この保険は全国で同一であり、医療における二重基準を回避している。保険会社は、年齢や病状に関わらず、すべての人にこの基礎保険を提供することが義務付けられている。保険会社は、この基本的な義務的保険については非営利団体として運営されているが、補足プランについては営利団体として運営されている。[3]
被保険者は基本プランの保険料を支払います。保険料が被保険者の収入に比べて高すぎる場合、政府は被保険者に保険料の支払いを支援する現金補助金を支給します。[8]
普遍的な強制保険は、病気や事故（別の傷害保険が補償を提供しない限り）および妊娠の場合の治療をカバーします。
健康保険は被保険者の治療費と入院費をカバーします。ただし、治療費の一部は被保険者が負担します。これは以下の方法で行われます。
- 年間免責額（または控除額、フランチャイズと呼ばれる）により、被保険者が選択した成人1人あたり300スイスフラン（購買力平価調整後489 米ドル）から最大2,500スイスフラン（購買力平価調整後4,076米ドル）の範囲で保険が適用される（保険料はそれに応じて調整される）。
- 超過分を超える費用の 10% が課せられます。これは留保金と呼ばれ、年間最大 700 CHF (PPP 調整後 1,141 ドル) となります。
妊娠の場合は無料です。入院の場合は部屋代とサービス費の一部を負担していただきます。
保険料は、保険会社（健康保険基金、ドイツ語：Krankenkassen、フランス語：caisses-maladie、イタリア語：casse malati）、選択した自己負担額（フランチャイズ）、被保険者の居住地、選択した補足給付補償の程度（補完医療、日常的な歯科治療、半個室または個室での入院など）によって異なります。
2014年、スイスにおける平均月額基本健康保険料（傷害保険を含む）は以下のとおりです。[9]
- 大人（26歳以上）1名あたり396.12スイスフラン（購買力平価調整後646 米ドル）
- 若年成人（19～25歳）の場合、363.55スイスフラン（購買力平価調整後593ドル）
- 子供（0～18歳）1人あたり91.52スイスフラン（購買力平価調整後149ドル）
国際公務員、大使館員、およびその家族は強制健康保険の加入が免除される。免除の申請は各州当局が行い、直接州当局に申請する必要がある。[10]
プライベートカバレッジ
強制保険は、民間の「補完」保険で補完することができます。補完保険は、基本保険でカバーされない治療カテゴリーの一部をカバーしたり、入院時の部屋やサービスの水準を向上させたりすることができます。これには、補完医療、通常の歯科治療、半個室または個室での入院など、強制保険でカバーされないものが含まれます。
プレミアム
強制健康保険に関しては、保険会社は年齢、性別、健康状態に関する条件を保険適用に定めることはできません。保険料のレベルは会社ごとに異なる場合がありますが、同じ会社内では、性別や健康状態に関係なく、同じ年齢層および地域のすべての被保険者に対して同じ保険料でなければなりません。これは、保険料がリスクベースである補完保険には適用されません。
組織
_(edit).jpg/500px-Children's_Hospital_(Basel,_Switzerland)_(edit).jpg)
スイスの医療制度は、公的、補助金付きの民間、完全民間のシステムを組み合わせたものです。
- 公的機関: 例:ジュネーブ大学病院(HUG) は、ベッド数 2,350 床、スタッフ数 8,300 名、年間患者数 50,000 名を擁しています。
- 補助金付きの民間サービス：困難な妊娠、出産後、病気、事故、障害、老齢の場合に利用できる在宅介護サービス。
- 完全にプライベート: 個人開業および個人クリニックの医師。
被保険者は、費用が公式料金のレベルまで保険でカバーされるという理解のもと、（その地域において）自分の症状を治療できる認定医療提供者の中から自由に選択することができます。保険会社（正式に登録されたcaisse-maladieまたは連邦法で認可された民間保険会社）を選択する際には、通常は月ごとに保険料を支払うという選択の自由があります。
正式に承認された保険会社のリストは、州当局から入手できます。
電子健康記録
全国的な導入についての議論が始まる前は、電子医療記録は民間および公的医療機関の両方で広く使用されていました。[11]
2007年、スイス連邦政府はeヘルス導入のための国家戦略を承認した。[12]この戦略の中心となるのは、全国的な電子医療記録である。スイスの連邦の伝統に従い、インフラストラクチャは分散型で実装される予定であり、つまり、既存の記録を統合するためのアクセスおよび制御メカニズムを使用する。将来の全国的なEHR実装の法的および財政的側面を管理するために、スイス連邦政府は2013年に法案を可決したが、義務的適用に関する疑問は残された。[13] 電子患者記録に関する連邦法は2017年4月15日に施行されたが、記録は2020年まで普遍的に利用できなかった。2022年には出産センターと介護施設に拡大される予定である。患者と臨床医の両方が記録内の健康データを保存し、アクセスできる。[14]
プライマリケア
軽度の病気に対する「ネットケア」制度は2016年に全国的に導入されました。薬剤師は標準化されたトリアージを実施し、薬を処方することができます。また、予定外の医師との遠隔相談も可能です。[15]
病院
2021年の公式統計によると、精神疾患による入院は19,532件、身体的損傷による入院は19,243件であった。[16]
統計
スイスの医療費はGDPの11.4% （2010年）で、ドイツやフランス（11.6%）や他のヨーロッパ諸国と同程度だが、米国（17.6%）より大幅に低い。2015年までに医療費はGDPの11.7%に上昇し、ヨーロッパで2番目に高い水準となった。[17]保険料に対する給付金の割合は2011年に90.4%だった。2011年の1人当たり年間総給付金は3,171スイスフラン（購買力平価調整後5,168 米ドル）で、そのうち455スイスフラン（購買力平価調整後742米ドル）が費用負担である。[18]
OECDによると、スイスは27の測定対象国の中で看護師密度が最も高く、2013年には人口1000人あたり17.4人の看護師が働いていました。 [19]医師の勤務密度は人口1000人あたり4人です。[20]
2018年のユーロ健康消費者指数調査では、スイスはオランダを抜いて第1位となり、高価ではあるものの優れた医療制度であると評価されました。[21]
スイスはOECD諸国の中で人口当たりの精神科医の割合が最も高い（アイスランドはスイスの半分の精神科医がおり、2位である）。[22]
精神科の患者は、本人の意志に反して投薬、隔離、拘束を受ける可能性がある。精神科の患者の4人に1人が、本人の意志に反して入院している。スイスの情報筋によると、「この数字は他のヨーロッパ諸国と比べて驚くほど高い」という。[23]
参照
注釈と参考文献
- ^ 「 OECD.StatExtracts、保健、保健医療費と財政、主要指標、2000年以降の保健医療費」（オンライン統計）。OECD.Stats。OECDのiLibrary。2013年。 2013年11月27日閲覧。
- ^ 「 OECD.StatExtracts、健康、健康状態、平均寿命、出生時総人口、2011年」（オンライン統計）。OECD.Stats。OECDのiLibrary。2013年。 2013年11月22日閲覧。
- ^ ab Schwartz, Nelson D. (2009 年 10 月 1 日)。「スイスの医療は公的選択肢なしで繁栄」ニューヨーク タイムズ、p. A1。
- ^ 「保険加入の要件、「よくある質問」（FAQ）」。スイス連邦保健局（FOPH）、連邦内務省FDHA。2012年1月8日。 2013年12月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年11月21日閲覧。
- ^ 「保険加入義務：スイス在住者」。スイス連邦保健局（FOPH）、連邦内務省FDHA。2012年1月8日。2013年11月21日閲覧。
- ^ 「スイスの強制医療保険：あなたの質問と私たちの回答」スイス連邦公衆衛生局（FOPH）、連邦内務省FDHA。2012年12月21日。2013年12月14日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年11月21日閲覧。
- ^ “Geschichte der Sozialen Sicherheit-Krankenkassen”. www.geschichtedersozialensicherheit.ch 。2024 年4 月 13 日に取得。
- ^ FOPH、連邦公衆衛生局。「健康保険：要点の概要」www.bag.admin.ch。
- ^ 「2013/2014年度の州別平均強制基礎健康保険料（傷害保険付き）」（PDF）。連邦保健局。2013年9月17日。
- ^ 「Befreiung von Versicherungsobligatorium: Liste der kantonalen Stellen für Gesuche um Befreiung von der obligatorischen Krankenversicherung」(PDF) (ドイツ語)。スイス連邦公衆衛生局 (FOPH)、連邦内務省 FDHA。 2013 年 8 月 27 日。2013 年11 月 21 日に取得。
- ^ Mettler T (2012)。電子医療記録の受理後：長期的フィールド研究からの証拠。国際情報システム会議。Icis 2012 Proceedings。
- ^ "eHealth - elektronische Gesundheitsdienste".ゲズントハイト連邦 (BAG)。 2011 年 1 月 22 日のオリジナルからアーカイブ。
- ^ "Bundesgesetz über das elektronische Patientendossier".連邦議会。 2013 年 5 月 29 日。
- ^ 「TCMセラピストと電子患者記録への参加の可能性」Lexology。2018年11月28日。 2018年12月30日閲覧。
- ^ 「スイスの全国的な制度の下、薬剤師が医師と遠隔診療を実施」Pharmaceutical Journal、2018年9月6日。 2018年10月10日閲覧。
- ^ 「2021年、精神衛生上の問題が若者の入院の最大の原因となった」。
- ^ バラス、ディミトリス、ドーリング、ダニー、ヘニング、ベンジャミン（2017年）。ヨーロッパの人間地図帳。ブリストル：ポリシープレス。p.79。ISBN 9781447313540。
- ^ 「健康保険および傷害保険に関する統計データ、2012年版（チラシ、A4、2ページ）」。スイス連邦保健局（FOPH）、連邦内務省FDHA。2012年12月19日。2ページ。2013年12月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2013年11月21日閲覧。
- ^ 「医療資源：看護師密度2013」。OECD.Stats（オンライン統計）。OECDのiLibrary。2015年11月2日。 2016年3月24日閲覧。
- ^ 「医療資源：医師密度2013」。OECD.Stats（オンライン統計）。OECDのiLibrary。2015年11月2日。 2016年3月24日閲覧。
- ^ 「EHCI 2018 の成果」(PDF)。Health Consumer Powerhouse。2019 年 2 月 25 日。2020 年3 月 30 日閲覧。
- ^ 「精神疾患について話し合う緊急の必要性」。
- ^ 「孤立、闘争、薬物強制: スイスの少女の強制性トラウマ」。rts.ch (フランス語)。 2024 年 5 月 11 日。2024 年5 月 15 日に取得。
外部リンク
- 連邦公衆衛生局
- スイスの医療に関する外国人向けアドバイス
- スイスの健康保険
- 健康保険の価格比較
- スイス連邦医療法
- スイスの社会保障の歴史における医療リーグ
