NHS111 について

111は、イングランド、スコットランド、ウェールズで運営されている、無料で通話できる非緊急の医療ヘルプラインです。111電話サービスは、さまざまな非地理的な0845料金番号に代わるもので、各国の国民保健サービスの一部です。イングランドでは、このサービスはNHS 111 ^[1]、スコットランドではNHS 24 ^[2]、ウェールズではNHS 111ウェールズ^[3]として知られています。

イングランドにおけるNHSダイレクト（0845 4647）からNHS 111への移行は2014年2月に完了し^[4]、続いてNHS 24スコットランド（08454 24 24 24）が2014年4月に導入されました。 ^[5] NHSダイレクトウェールズは2016年後半に同様の111サービスの段階的な導入を開始し^[6]、2022年3月に完了しました。^[7]

2018年6月時点では、111番は北アイルランド全域で使用されていませんでした。^[8] NHS 111サービスは2020年2月から北アイルランドにも拡大されましたが、これはCOVID -19ウイルスに関連するアドバイスのみを対象としています。^[9]ダイヤル後、発信者はどの国から電話をかけているかを判断するためにプロンプ​​トに従うように求められます。^[要出典]

このサービスは年中無休24時間利用可能で、「緊急だが命に別状はない」健康問題を対象としており^[10]、より深刻な問題に対する長年利用されてきた999緊急電話番号を補完するものである。ただし、イングランドの111オペレーターは、 NHSパスウェイズトリアージシステムを使用して、適切な場合に救急車を派遣することができる。^{[11] [12]}

2007年、保健省の「私たちのNHS、私たちの未来」報告書は、イングランドにおける特定のNHSサービスへのアクセスをめぐる混乱を明らかにし、時間外医療サービス用の全国的な3桁の番号を導入することで状況を簡素化できると提案した。イングランドに適した非緊急電話番号を特定して確保する取り決めは2009年7月に始まり、^{[13]その年の12月に通信規制機関の}Ofcomによって111番号が割り当てられた。^[14]

2010年8月下旬、保守党と自由民主党の連立政権は、イングランドの既存のNHSダイレクト（084546 47）電話ヘルプラインを111に置き換えることを提案した。^{[15] [16]}この提案は議論を巻き起こした。NHSダイレクトは看護師が担当していたのに対し、NHS111は主に電話アドバイザーが担当するため、NHSダイレクトの「低価格」代替品になるのではないかと懸念する批評家もいたためである。保健大臣アンドリュー・ランズリーは、唯一の大きな変更は電話番号であり、サービスは既存のスタッフによって提供されると述べた。^{[15] [17] [18]}

2015年7月、NHSイングランドは、広範囲に渡って運営される統合された緊急ケアアクセス、治療、臨床アドバイスサービスが必要であると決定しました。臨床コミッショニンググループは、改訂されたコミッショニング基準と統合サービスのための調達アドバイスが作成されるまで、調達活動を停止するように指示されました。^[19]イングランドのこれらのサービス仕様は2017年に公開されました。^[20]

2020年6月には、英国の3つの地域でLIVIソフトウェアをサービスに統合する計画があることが発表されました。 ^[21]

111ファーストシステムは、緊急医療を必要としない患者が111に電話して緊急医療を「予約」できるもので、イングランドでのCOVID-19パンデミックが救急サービスに与えた影響への対応として2020年に開始された。2021年7月、ヘルスウォッチ・イングランドは、このシステムは有用なサービスになる可能性があるが、国民は「それが何のためにあるのかよくわかっていない」と結論付けた。彼らは、NHSからのメッセージは「十分に強力ではなかった」と述べた。2021年6月のイングランドの救急外来受診者のうち、NHS 111経由で事前に「予約」されていたのはわずか3％だった。^[22]この数字は2022年2月も同様だった。ヘルスウォッチ・イングランドによると、人々は111経由で緊急の予約をする機会を「本当に歓迎している」が、そのことを知っていればの話である。^[23]

イングランドでは、このサービスは臨床委託グループレベルで責任を負っていますが、もともとは地域単位で委託され、多数のサービス提供者が参加していました。NHS Direct のスタッフは、この番号が最初に導入されたときに、地域の救急車トラストや時間外の GP 提供者などの他の提供者とともに、111 サービスの一部を提供しました。

説明責任の不明確さは、 NHSダイレクトのサービス開始失敗に関するデロイトの報告書で批判された。2013年12月現在、NHSダイレクトの契約はすべて、救急車トラストやGP協同組合組織などの「安定パートナー」組織によってサービス提供されている。

このサービスは24時間営業です。GP診療所が通常午後6時半から午前8時まで閉まっている場合、週末や銀行休業日には、多くの患者を時間外サービスに紹介します。これは、研修目的で診療所が閉まっている場合にも行われます。^[24]

このサービスでは、電話によるアドバイスから救急車の派遣まで、電話への対応を体系化する臨床意思決定支援システムを使用している。電話は最初にコールハンドラーによって評価され、臨床医に引き継がれる場合がある。このサービスは、慎重すぎることと、救急科に患者を誘導しすぎることについて批判されている。 ^{[25] GPは、このサービスが}ケア品質委員会による検査を受けておらず、時間外サービスの安全性を危険にさらす可能性があると不満を述べている。^[26]

2010年から2015年の間に、このサービスは2400万件の通話を処理し、平均通話時間は14分でした。111は緊急でないケースのためのヘルプラインですが、10％の通話で救急車が派遣され、2014年4月から2015年4月までの12か月間で93,000件に上りました。^{[27] 111サービスのパフォーマンスを調査した2017年の}英国医学雑誌の記事では、患者はサービスに「おおむね満足している」と結論付けていますが、「いくつかの重要な基準に対する成功は包括的に証明されていません」。^[28] 2021年3月にNHS 111が応答した通話のうち、78.2％が60秒以内に応答されました。2020年3月はその数字は30.2％でした。^[29]

2020年1月、救急車最高責任者協会は、111、緊急治療、救急車のサービスの委託について、より統合されたアプローチを求めました。999サービスの主任委託者は、これらのサービスがより広い地域で運営されているため、通常異なります。協会は、統合された999と111の提供のための単一の地域仕様を求めており、今会計年度が終了する111契約の新規入札は行いません。協会は、少なくとも5年間の契約を望んでいます。^[30]

ウェストミッドランズ救急サービスは2019年にウェストミッドランズのほとんどでサービスを引き継いだが、2022年に契約から撤退した。NHSイングランドはより広い地理的範囲に移行し、単一の仮想コンタクトセンターを提唱し、全国の余剰容量を活用してより迅速に電話に応答できるようにしている。^[31]

最初の NHS 111 試験は、2010 年 8 月 23 日にカウンティ・ダラムとダーリントンで開始されました。ノッティンガム、リンカンシャー、ルートンでも同サービスの試験運用が同年後半に開始されました。

NHS 111は、2013年4月に予定されていた全国展開に先立ち、2013年3月に限られた地域で開始された。英国医師会は保健大臣に書簡を送り、開始を延期するよう要請した。^{[32]同会会長のローレンス}・バックマン博士は、このサービスは「災難の始まり」であると警告し、安全上の理由から全面的な開始を延期することを推奨した。^{[33] [34]}公共部門労働組合UNISONも全面的な開始を延期することを推奨した。^[35]

当初の立ち上げは失敗だったと広く報道された。^{[36] [37]}導入当初、このサービスは需要に対応できなかった。技術的な障害と人員不足により、対応に深刻な遅れ（最大5時間）が生じ、救急車や救急科などの代替サービスが大量に利用された。^[33]これらの問題により、南西イングランド、ロンドン、ミッドランドでの立ち上げが遅れ^{[38] [39] [40]}、ウスターシャーでのサービス開始から1か月後に停止された。^[41]

NHS 111サービスは2013年中にイングランドで段階的に開始され、2014年2月に導入が完了しました。^[4] 2013年10月、NHS Directは2014年に廃止されることが発表されました。^[42] 111番は2014年4月にスコットランドで開始されました。^[5]

NHS サービスの 111 番番号は現在、イングランド、ウェールズ、スコットランドの全域で利用可能です。

2020年初頭現在、北アイルランドではCOVID-19の発生に関連したアドバイスを提供するNHS 111サービスが利用可能となっている。^[9]

NHS 111オンラインは、イングランドの5歳以上の一般市民が利用できるトリアージシステムであり、保健社会福祉省が所有し、NHSXの委託を受けてNHSデジタルが開発・提供している。NHSパスウェイズシリーズのアルゴリズムを使用している。^[43]

パンデミックの間、NHSイングランドはCOVID-19感染が疑われる人に111番に電話するよう求めていた。これは、医療専門家に診てもらう必要のない人が大量に押し寄せ、病院がパンクするリスクを減らすことが目的だった。ヨークシャー救急サービスによる分析では、111番トリアージの精度は、他の病状の救急科や緊急治療室で使用されているトリアージと同等であり、将来のパンデミックに適した選択肢となる可能性があることが示された。^{[44] [45]}サービスの一部はSerco、Sitel、Teleperformanceに外注されたため、サービス品質にばらつきが生じ、フィードバックのために通話を録音することができなかった。^[46]

2020年5月18日現在、COVID-19に関する情報やサービスには別の番号NHS 119が使用されている。この番号はイングランド、ウェールズ、北アイルランドで利用でき、電話は午前7時から午後9時まで開いている。この番号では、 NHSのドライブスルー検査の予約、家庭用検査キットの注文、介護施設での検査の申し込みができる。^[47]

スコットランドでは、119の代わりに0300 303 2713が非地理的電話番号です。^[47]

EU加盟国および地域では、同様のサービスが「社会的価値のある統一サービス」の一つとして、医療アドバイスのための統一欧州番号116 117を通じて利用できる。 ^{[48] [49] [50]} 116 117という番号は英国では導入されておらず、英国は現在EUを離脱している。

2022年8月4日午前7時、NHS 111サービスの85%が使用するコンピュータシステムであるアダストラが、ランサムウェア攻撃を受けてサービスから削除されました。^[51] 2022年8月11日現在^[update]、サービスはまだ復旧しておらず^[52]、患者データが流出したかどうかについては疑問が残っています。 ^[53] 2022年8月23日、ロンドン救急サービスがサイバー攻撃後にアダストラの使用を再開した最初のサービスであると報告されました^[54]が、事件中の患者データ漏洩については明らかにされていません。

• NHS 24 (スコットランド)
• NHSダイレクトウェールズ

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