NHS パスウェイ

NHS パスウェイ

開発者	NHSデジタル
安定リリース	2023 年 12 月 (41.2.0) / NHS パスウェイ更新: V42
Webサイト	digital.nhs.uk/services/nhs-pathways

NHS Pathwaysは、イングランドの国民保健サービスが、一部のNHSトラストと国内の5つの救急サービスにおいて、医療や救急医療サービス（ 999や111番など）の公衆電話通話をトリアージするために使用するトリアージソフトウェアです。 ^{[1] [2]緊急時には、一部のトラストの}高度医療優先派遣システムに代わるものであり、非緊急時の電話トリアージでは、 NHS 111などの多くの医療トリアージシステムに使用されています。^[3]

このシステムは、救急サービスへの不必要な呼び出しを減らし、度重なる再トリアージにより患者が医療提供者の間を行き来する事例を減らしたいという願いから生まれたもので、あらゆる健康問題をトリアージし、トリアージを行っているサービス内外を問わず適切なサービスに紹介するように設計されています。キャパシティ管理システムが付属するNHS Pathwaysは、ケア提供を行う際に患者の地域で利用できるサービスを考慮するように設計されています。^[4]本質的には、あらゆる医療問題をNHSのどの部門（緊急または非緊急）でもトリアージし、紹介時の2回目のトリアージや遅延を必要とせずに、可能な医療提供者に誘導できるようにすることを目的としています。^[1]

多くのトリアージシステムと同様に、NHS Pathwaysは除外診断に基づいて機能し、 NHS Digitalの上級臨床医が開発した一連のトリアージ質問に基づいて病状を除外します。除外できない病気や怪我に遭遇すると、システムは患者をその病状に適切なレベルのケアに誘導します。理論的には、患者は実際の病状に必要なレベルよりも高いレベルのケアを受けることがありますが、低いレベルを受けることはありません。^[5]以前のトリアージシステムとは異なり、緊急時にはNHS Pathwaysは患者を医師、看護師、救急科、または在宅ケアアドバイスの処置に導くことができますが、以前のシステムではさまざまなレベルの救急車対応につながることが多かったです。^[6]地域にそのようなケア提供者がいないことも、NHSが検討すべきサービスのギャップを浮き彫りにします。^[7]

NHS Pathwaysは現在、イングランドの11の救急サービスのうち9つで利用されています。^[1]

• 北東救急サービス999 および 111
• 南東海岸救急サービス999 および 111
• ウェストミッドランズ救急サービス999 および 111
• ワイト島NHSトラスト999および111
• サウスセントラル救急サービス999 および 111
• 北西救急サービス999 および 111
• ヨークシャー救急サービス111
• ロンドン救急サービス111
• イーストミッドランズ救急サービス999 および 111

さらに、Vocare、Practice Plus Group (PPG)、IC24、DHU Healthcare、HUC を含むすべての NHS 111 プロバイダーは、NHS Pathways システムを使用してイングランドの NHS 111 コールを評価します。

NHS Pathways は、英国内の救急サービスにおける「聴取と治療」の統計の不一致に関する国家監査局(NAO) の報告書を受けて発展した。2011 年 6 月、NAO はこれを「救急サービスにおける大幅な節約と効率性の向上を図る方法」として承認した。 ^[8]この開発は、新しい非救急医療システムNHS 111の成長と同時期に行われ、その成長に統合されることが意図されていた。^[9] 2011 年 10 月までに、保健省は、 NHS Direct に代わるものとして、2013 年までに NHS 111 と Pathways を英国全土に拡大する計画を発表した。^[10]救急医療におけるこのシステムの役割は、既存の AMPDS や基準に基づく派遣システムの改善として、不要な救急車の派遣を減らすという期待に焦点を当てたBBCの報道を受けた。すでにNHS Pathwaysを使用しているNorth East Ambulance Serviceは、そのような呼び出しを毎月2,000件削減したと発表しました。^[11] NHS Pathwaysは、付属のキャパシティ管理システム（CMS）を使用して、各発信者の地域の医療サービスを分析し、患者を近くの軽傷ユニットまたは診療所に誘導することができます。NHSは、腕の裂傷を負った成人女性の例からPathwaysを立ち上げました。この女性は、NHS 111経由でNHS Pathwaysによってトリアージされた後、NHS PathwaysのCMS機能によって適切であると特定された、自宅から1マイル離れた軽傷ユニットに誘導されました。理論上は、どのような病状の患者でも、電話ベースの医療提供者（999、NHS 111、時間外GP）に連絡して、1つのシステムを使用して、救急車、医師、看護師、救急科など、あらゆるケアパスウェイに誘導することができます。^[12] 2021年1月には、英国におけるデジタルヘルスケアの利用が2020年に急増し、NHS Pathwaysが対応した999および111番通報件数は1年間で2.5％増加し、2020年8月には2019年8月と比較して17.7％の最大の増加を記録したことが報告された。^{[13] 2020年6月には、NHS Pathwaysが開始以来30万件以上の紹介を行っており、そのアルゴリズムは、} COVID-19の症状がある患者をNHS 111 Covid臨床評価サービスに紹介する必要性を反映して更新されたと報告された。これにより、臨床的に適切な場合、COVID-19以外の症状がある患者もコミュニティ薬剤師相談サービス（CPCS）に紹介されるようになった。^[14]2020年8月、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、NHS111オンラインの利用数が過去最高を記録し、2020年2月26日から8月11日の間に3,000万人を超えるユーザーがNHS111オンラインを訪れたことが明らかになりました。NHSパスウェイを通過するトリアージの量に基づいて新たに導入されたダッシュボードは、潜在的な地域的発生に関する早期警告を得るための貴重な指標であることが証明されました。NHS111オンラインは、パンデミックに関するNHSと政府のガイダンスの信頼できる情報源となり、隔離メモの発行や、自宅で病気を管理している患者をサポートするためのテキストメッセージの送信など、コロナウイルスに関連する追加のデジタルサービスに一般の人々をつなげました。^{[15] 2021年10月、}心停止の疑いのある患者約2万人を扱った結果、NHSパスウェイズは心停止を特定し、救急車の対応の優先度を上げるだけでなく、一般の人々にCPRをうまく実施するための指導とサポートを行うのに十分な設備を備えており、患者の生存率を大幅に高めていることが明らかになりました。^[16]

• 「NHS Pathways - 緊急医療と救急医療の統合」（プレスリリース）。国民保健サービス臨床局。2011 年 5 月 10 日。2013年6 月 6 日に閲覧。