マウスガード

マウスガードは、歯や歯茎を覆う口の保護具で、歯、歯列弓、唇、歯茎の損傷を防止・軽減します。効果的なマウスガードは、歯と顎のためのヘルメットのようなものです。また、顎が完全に閉じることを防ぐため、顎関節の損傷や脳震盪のリスクが軽減されます。^{[1]マウスガードは、}接触スポーツ での損傷防止、歯ぎしりやTMDの治療、歯の漂白や睡眠時無呼吸症候群の治療などの特定の歯科処置の一環として最もよく使用されます。用途に応じて、マウスプロテクター、マウスピース、ガムシールド、ガムガード、ナイトガード、咬合スプリント、バイトスプリント、バイトプレーンなどと呼ばれることもあります。スポーツ歯科を専門とする歯科医がマウスガードを製作します。

さまざまなサイズであらかじめ形成された形状で製造されていますが、ユーザーの口にフィットするように調整することはほとんどできません。唯一可能な調整は、ナイフまたははさみでわずかに切り取ることです。

様々なサイズで予め成形された熱可塑性材料で、煮沸などの加熱成形により個人の歯や歯茎にぴったり合うように調整して口の中に入れることができる。現在では、フィッティングゾーン内に特殊なフィンを組み込んだものもあり、従来の煮沸して噛むタイプのマウスガードよりも保持力が向上し、フィット感が向上している。ガードは通常、エチレン酢酸ビニル（EVA）で作られている。新しい技術の中には、熱湯による火傷を防ぐために華氏140度以下の低温成形を可能にする、より強力な熱可塑性ポリマーを提供するものもある。これはアマチュアやセミプロのスポーツ選手が使用する最も一般的なマウスガードで、十分な保護を提供するが、特注のガードに比べて快適性は比較的低い。^[2]

ユーザーの歯型を使用して、最もフィットするマウスプロテクターを作成します。型は、歯科用パテを使用する特別に設計された型取りキットを使用して、または歯科用アルギン酸塩材料で型取りする歯科医から取得できます。EUでは、ガードはCE マークを付けて販売する必要があり、認定された欧州認証機関によって実施される EC 型式検査テストに合格している必要があります。

• 真空成形
  • このタイプの機械を使用したカスタムメイドのマウスガードは単層のマウスガードを生産します
  • 圧力ラミネートほどフィット感は良くないが、ボイルアンドバイトよりも保護力が高い
• 圧力ラミネート
  • このタイプの機械を使用したカスタムメイドのマウスガードは、多層マウスガードを生産します
  • 優れたフィット感、快適性、保護力を実現
• 印象がない
  • 医療グレードのサーモポリマーで作られたガードは、熱い（沸騰していない）お湯で活性化し、口の形に完全に合ったカスタムの快適なフィット感を生み出します。
  • 1.6 mm の薄さ、再成形可能、矯正器具と一緒に使用でき、試合中や練習中も口の中にしっかりと固定されます。
  • アスリートが自然に話したり、呼吸したり、飲んだりできるようにします

咬合スプリント（バイトスプリント、バイトプレーン、ナイトガードとも呼ばれる）は、上顎または下顎の歯列弓にフィットするように慎重に成形された取り外し可能な歯科器具です。^[3]

これらは、歯や修復面を保護し、下顎機能不全TMD を管理し、咬合中に顎関節を安定させたり、修復処置の前にスペースを確保したりするために使用されます。夜間歯ぎしり、または夜間の食いしばり、および頬骨噛みしめになりやすい人は、夜間に咬合スプリントを日常的に着用する場合があります。ただし、この目的で使用される咬合スプリントのメタ分析では、「咬合スプリントが睡眠中の歯ぎしりの治療に効果的であると述べる十分な証拠はありません。睡眠の結果に関してその使用の兆候は疑わしいですが、歯の摩耗に関してはいくらかのメリットがある可能性があります。」と結論付けられています。^[4]

咬合スプリントは、通常、熱硬化アクリル樹脂で作られています。柔らかいアクリルや光硬化複合材、またはビニール製のスプリントは、より迅速かつ安価に作ることができますが、耐久性が劣るため、短期使用向けに作られることが多いです。通常の成長により硬いスプリントのフィット感が変化するため、柔らかいスプリントは子供にも使用されます。^[5]

上顎または下顎のすべての歯を覆いますが、部分的に覆う場合もあります。咬合スプリントは通常、上顎または下顎のどちらかの歯に使用され、それぞれ上顎スプリントまたは下顎スプリントと呼ばれますが、両方のタイプが同時に使用される場合もあります。上顎スプリントの方が一般的ですが、さまざまな状況で下顎スプリントが適しています。

安定化型またはミシガン型咬合スプリントは一般に対向歯に対して平らになっており、顎の筋肉の弛緩を助けます。一方、再配置咬合スプリントは咬合を改善するために顎を再配置するために使用されます。^[6]

• 歯の外傷
  • マウスガードは、顔や顎への意図的または偶発的な衝撃が傷害を負う可能性のあるスポーツで使用されます。このような衝撃は、野球、ボクシング、総合格闘技、プロレス、ラグビー、レスリング、フットボール、アメリカンフットボール、ゲーリックフットボール、オーストラリアンフットボール、ラクロス、バスケットボール、フィギュアスケート、アイスホッケー、水中ホッケー、フィールドホッケー、水球、スキー、スノーボードなど、多くのスポーツで発生する可能性があります。マウスガードは、顎の傷害が発生した場合の脳震盪の傷害レベルを防止または軽減する可能性もあります。 ^{[7] [8]}多くのスポーツでは、スポーツのルールで使用が義務付けられているか、^[9]または地域の健康法で義務付けられています。学校でも、使用を義務付ける規則があることがよくあります。歯の傷害のリスクが高いさまざまな集団を対象とした研究では、活動中に規定されているマウスガードの定期的な使用の遵守率が低いことが繰り返し明らかになっています。 ^[10]さらに、定期的に使用しても歯の外傷予防の効果は完全ではなく、マウスガードを使用しているにもかかわらず、使用者が最適なメーカーやサイズを認識しておらず、フィット感が悪く、怪我をする可能性があります。^[11]
• 経口薬
  • 顎関節症では、顎関節にかかる負担を軽減するためにマウスガードを副木として使うことがある^[12]
  • 歯ぎしりによる歯の摩耗を防ぐため^[12]
  • 粘膜類天疱瘡などの慢性歯肉疾患に対する局所薬剤（例：コルチコステロイド）を投与する。^{[医学的引用が必要]}
  • 頬粘膜炎の治療における治療器具として。^[13]
• 歯科美容
  • 歯の漂白中^{[医学的引用が必要]}
  • 薄い磁器ブリッジの夜間保護具として^{[医学的引用が必要]}
• 矯正歯科
  • 透明またはクリアなアライナーは、基本的にはアクリル熱可塑性スプリントで、さまざまな不正咬合を矯正するために使用されます。透明アライナーで矯正できる不正咬合は、軽度から中程度の不正咬合のみです。単独で使用することも、ブラケットと組み合わせて使用​​することもできます。^[14]多くのブランドがあります。
  • 睡眠時無呼吸症やいびきの治療には、下顎前方移動装置（MAD）^[15]と舌安定装置（TSD）の2種類のマウスガードが使用される^[16]。

マウスガードの正確な起源は不明である。ほとんどの証拠は、マウスガードの概念がボクシングというスポーツで始まったことを示している。もともと、ボクサーは綿、テープ、スポンジ、または小さな木片から原始的なマウスガードを作っていた。ボクサーはそれを歯で噛みしめていた。これらのボクサーは、戦いに集中しながら同時に歯を食いしばるのが難しかった。^[17] これらの装置は実用的ではないことがわかったため、英国の歯科医であるウルフ・クラウスが1892年にボクサー用のマウスピースを作り始めた。クラウスは、ボクサーがリングに入る前に、天然ゴム樹脂であるガッタパーチャの細片をボクサーの上顎切歯に置いた。 ^{[18]ウルフ・クラウスの息子であるフィリップ・クラウスは、最初の再利用可能なマウスピースの発明者とよく言われている。フィリップ・クラウスの発明は、1921年の}ジャック・ブリットンとテッド・「キッド」・ルイス のチャンピオンシップ戦で注目を集めた。ルイスはクラウスの学校の友人で、当時「ガムシールド」と呼ばれていた新しい技術を活用した最初のプロボクサーだった。試合中、ブリットンのマネージャーはマウスピースが違法なアドバンテージであると主張して成功した。フィリップ・クラウス自身もアマチュアボクサーであり、1921年以前にこの装置を使用していたことは間違いない。^[19]

マウスガードの発明については、他の主張もある。1900年代初頭、ジェイコブ・マークスがロンドンで特注のマウスガードを作成した。^[20] アメリカ人歯科医のトーマス・A・カルロスも、クラウスとほぼ同時期にマウスガードを開発した。カルロスは、1916年に最初のマウスピースを作り、後に1919年にアメリカのオリンピック選手ディニー・オキーフにこの発明を提案したと主張した。シカゴ出身の別の歯科医、E・アレン・フランケも、1919年までにボクサー用に多くのマウスガードを作ったと主張した。 ^{[19]マウスガードの重要性は、1927年の}ジャック・シャーキーとマイク・マクティーグ のボクシングの試合で再び注目を浴びた。マクティーグは試合の大半を勝っていたが、欠けた歯が唇を切り、試合を棄権せざるを得なかった。その時点から、マウスガードは容認されると判断され、すぐにすべてのボクサーにとって当たり前のものとなった。^{[21] 1930年に、マウスガードに関する記述が初めて歯科文献に登場しました。}ニューヨーク州アスレチックコミッションの 歯科医兼ボクシング検査官であるクリアランス・メイヤー博士は、ワックスとゴムを使用した型取りからカスタムマウスガードを製造する方法について説明しました。柔らかい素材を補強するためにスチール製のスプリングも推奨されました。^[21]

1947年、ロサンゼルスの歯科医ロドニー・O・リリクイストは、透明なアクリル樹脂を使って「アクリル スプリント」と名付けた装置を作るという画期的な発明を成し遂げた。上歯や下歯に目立たないようにフィットするように作られたアクリル マウスガードは、ボクサーが着用していた厚いマウスガードに比べて明らかに改良されていた。つまり、マウスガードを装着したままでもアスリートは普通に話すことができたのだ。1948年1月のアメリカ歯科医師会雑誌で、リリクイスト博士はアクリル マウスガードの製作と装着の手順を詳細に説明した。^[22] 彼はすぐにアスリート用マウスガードの父として全国的に認知された。^[23] アクリル マウスガードを初めて着用したアスリートは、UCLA バスケットボール チームのメンバー、ディック・ペリーで、南カリフォルニア歯科医師会の大会でこの装置をモデルにした。もうひとりの初期の着用者は、サンフランシスコ 49ers のクォーターバック、フランキー・アルバートだった。

1940年代から1950年代にかけて、アメリカンフットボールにおける全傷害の24～50%は歯の傷害によるものでした。^[21] 1952年、ライフ誌は切歯のないノートルダム大学のフットボール選手 に関する記事を掲載しました。 ^[24] この記事は大きな注目を集め、他の接触スポーツでもマウスガードが使用されるようになりました。1950年代、米国歯科医師会（ADA）はマウスガードの研究を開始し、すぐにその利点を一般大衆に宣伝しました。^[25] 1960年、ADAはすべての接触スポーツでラテックス製のマウスガードの使用を推奨しました。1962年までに、米国のすべての高校フットボール選手はマウスガードの着用が義務付けられました。全米大学体育協会（NCAA）は1973年にこれに追随し、大学フットボールでマウスガードの着用を義務付けました。マウスガードの導入以来、歯の傷害の数は劇的に減少しました。^[26]

マウスガードは多くのスポーツで標準となっている。NCAAは現在、フットボールに加えて、アイスホッケー、フィールドホッケー、ラクロスでもマウスガードの使用を義務付けている。ADAは、マウスガードが接触スポーツと非接触スポーツの両方で顔面の負傷を防ぐのに非常に効果的であることを示す。ADAは、アクロバット、バスケットボール、自転車、ボクシング、馬術、フットボール、体操、ハンドボール、アイスホッケー、インラインスケート、ラクロス、格闘技、ラケットボール、ラグビーフットボール、砲丸投げ、スケートボード、スキー、スカイダイビング、​​サッカー、ソフトボール、スカッシュ、サーフィン、バレーボール、水球、重量挙げ、レスリングの29のスポーツでマウスガードの使用を推奨している。^[26]ゲーリックフットボールの試合中およびトレーニング中のマウスガードの使用は、すべてのレベルで義務付けられている。^[27]

• 歯ぎしり
• 歯の外傷

• Tribst, JPM, de Oliveira Dal Piva, AM, Borges, ALS, & Bottino, MA (2018). カスタムメイドおよびストックマウスガードの厚さが模擬衝撃に対する生体力学的反応に与える影響。Dental Traumatology, 34(6), 429-437.
• 「歯の表面損失; パート 3: 咬合とスプリント療法」British Dental Journal、Vol. 186、No. 5、1999-03-13、nature.com 経由。2007-08-18 に取得。
• Widmalm, Sven E. 「一般歯科診療におけるバイトスプリント」 (Web サイト、著者のホームページからの講義)、ミシガン大学、2003 年 11 月 14 日。2007 年 8 月 19 日に取得。
• Widmalm, Sven E. 「バイトスプリントの使用と乱用」 (Web サイト、著者のホームページからの講義)、ミシガン大学、2004 年 10 月 27 日。2007 年 8 月 19 日に取得。

ウィキメディア・コモンズには、マウスガードに関連するメディアがあります。

ウィキメディア・コモンズには、バイトスプリントに関連するメディアがあります。

Scholia には、Mouthguardに関するトピックプロファイルがあります。