医療用大麻の研究

大麻の医療上の利点に関する研究は、スケジュールI分類を含むさまざまな連邦規制によって妨げられてきました。^{[ 3 ]} 大麻に関する研究を行うには、食品医薬品局（FDA）の承認を得る必要があり、^{[ 4 ]}スケジュールI薬物に特化した麻薬取締局（DEA）のライセンスを取得する必要があります。^{[ 5 ]} FDAは提案に対して30日以内に回答する必要がありますが、^{[ 6 ]} DEAのライセンス取得には1年以上かかる場合があります。^{[ 7 ]} 2015年6月以前は、大麻の研究には米国公衆衛生局（PHS）の承認も必要でした。^{[ 8 ]} PHSの審査は他のスケジュールI薬物には適用されず、期限も設けられていませんでした。^{[ 6 ]}

FDAとDEA（および旧PHS）の要件に加えて、国立薬物乱用研究所（NIDA）は2021年以前に大麻に関するすべての研究を審査し承認することが義務付けられていました。^{[ 9 ]} NIDAは連邦政府から大麻の栽培と提供のライセンスを与えられた唯一の機関であり、NIDAは研究を承認せずに大麻を提供することはありませんでした。^{[ 4 ]} DEAが維持していたこの独占は、他のスケジュールI薬物には存在せず、^{[ 3 ]} NIDAの審査にも期限は設定されていませんでした。^{[ 6 ]} NIDAが供給する大麻の品質と効力についても、一部の研究者から疑問が呈されています。^{[ 10 ] [ 11 ]}しかし、DEAは2016年にその意向を初めて発表した後、2021年に大麻栽培の追加ライセンスを付与しました。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

米国で課せられたこれらの要件の結果、大麻に関する研究は場合によっては何年も遅れており、^{[ 4 ] [ 8 ]}多くの医療団体が連邦政策の改革を求めている。^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 7 ]}

2016年のレビューでは、米国における医療用途向けCBDおよびCBD優勢製剤の現状と開発の見通しを評価し、その神経保護作用、抗てんかん作用、抗不安作用、抗精神病作用、抗炎症作用を検証している。^{[ 18 ]}

2018年4月、5年間の研究を経て、サンジェイ・グプタはてんかんや多発性硬化症などの疾患に対する医療用マリファナを支持した。^{[ 19 ]}彼は、医療用マリファナは痛みの管理においてオピオイドよりも安全だと考えている。^{[ 20 ] [ 21 ]}

実験室での実験では、大麻とカンナビノイドには抗癌作用と抗腫瘍作用があることが示唆されており^{[ 23 ]}、乳がんや肺がん細胞に対する潜在的な効果も含まれる^{[ 24 ]} 。大麻は難治性の癌性疼痛や制吐剤として使用できる可能性があるが、その証拠の多くは古い研究や小規模な研究、あるいは動物実験によるものである^{[ 25 ] 。}

研究は継続中だが、大麻が癌を治すことが証明されたという主張は、Cancer Research UKによると、インターネット上で広く出回っており、「非常に誤解を招く」ものである。^{[ 26 ]}

大麻の使用が癌のリスクを軽減するのに役立つという確かな証拠はありません。^{[ 26 ]}大麻の喫煙が一般的に癌のリスクを高めるかどうかは、大麻が発がん性物質として知られるタバコと混ぜて吸われることが多いため、研究を複雑にし、確立するのが困難です。^{[ 26 ]}大麻の使用は、ある種の精巣癌のリスク増加と関連付けられています。^{[ 27 ]}  

大麻使用と頭頸部癌との関連性は腫瘍部位によって異なり、カンナビノイドには発癌促進作用と抗発癌作用の両方の可能性がある。大麻曝露のさまざまなバイアス、交絡因子、誤分類を排除するためには、さらなる研究が必要である。^{[ 28 ]}

医療用大麻は認知症や認知症関連疾患の治療における可能性について研究されてきたが、2019年現在その有用性を示す証拠は依然として乏しい。^{[ 29 ]}

弱い証拠から判断すると、大麻の使用は2型糖尿病の発症リスクにほとんど影響を与えず、わずかに減少させる可能性があるようです。^{[ 30 ]}

カンナビジオールが1型糖尿病の細胞損傷を遅らせるのに役立つ可能性があるという証拠が新たに現れている。^{[ 31 ]} 糖尿病患者に対する医療用大麻の使用の影響に関する有意義な証拠は不足しており、2010年のレビューでは「糖尿病患者に対する潜在的なリスクと利益は現時点では定量化されていない」と結論付けられている。^{[ 32 ]}

カンナビジオール（CBD）によるてんかん治療は紀元前1800年にまで遡ります。米国で大麻が禁止されたことで、大麻療法と研究は衰退しました。しかし、1980年にJM Cunhaとそのチームによる二重盲検試験で、CBDオイルを服用した患者の症状が改善したことがデータで示され、大麻治療への関心が再び高まりました。2003年と2004年には、ドイツのアナリストが主導した多数の散発的な報告でも、重度の神経疾患を持つ子供に対する大麻治療の成功が示されました。2016年のニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンのレビューでは、医療用大麻とてんかんをめぐる誇大宣伝や逸話は多いものの、「ヒトを対象とした研究からの現在のデータは極めて限られており、結論は出せない」と述べています。^{[ 33 ]}大麻がてんかん治療に効果的なメカニズムは依然として不明です。^{[ 34 ]}

臨床研究が不足している理由としては、新しい合成でより安定した抗けいれん薬の導入、重要な副作用の認識、大麻由来医薬品の使用に対する法的制限などが挙げられる^{[ 35 ]}。ただし、2015年12月には、DEA（米国麻薬取締局）がカンナビジオール（CBD）に関するFDA承認の臨床試験を実施するための規制要件の一部を緩和した^{[ 36 ] 。}

GWファーマシューティカルズがてんかんの実験的治療のために開発した大麻ベースの製品であるエピディオレックスは、2014年に米国で第2相臨床試験を受けた。^{[ 37 ]}

2009年、米国緑内障学会は、大麻は眼圧を下げるのに役立つ可能性があるものの、「副作用や作用時間の短さ、緑内障の経過を変えるという証拠の欠如」を理由に、その使用を推奨しないと指摘した。^{[ 38 ]} 2008年の時点では、カンナビノイドの眼に対する治療効果に関する研究は比較的少なかった。^{[ 39 ]}

2007年の医療用大麻の歴史に関するレビューでは、カンナビノイドがトゥレット症候群（TS）の治療において潜在的な治療効果を示したと述べられています。^{[ 40 ]} 2005年のレビューでは、ドロナビノールによるTSの治療に関する対照研究では、錠剤を服用した患者は深刻な副作用なしに有益な反応を示したと述べられています。^{[ 41 ]} 2000年のレビューでは、他の研究では大麻が「チックには効果がなく、個人の内的緊張を高める」ことが示されていると述べられています。^{[ 42 ]}

2009年のコクランレビューでは、チックまたはトゥレット症候群の治療にあらゆる製剤タイプのカンナビノイドを使用したこれまでの2つの対照試験（Muller-Vahl 2002、およびMuller-Vahl 2003）を検討した。両試験ともデルタ-9-THCを比較しており、2つの研究には28人の患者が参加した（8人は両方の研究に参加）。^{[ 43 ]}両研究ともチックに肯定的な効果を報告したが、「チックの頻度と重症度の改善は小さく、一部のアウトカム指標でのみ検出された」。^{[ 43 ]}サンプルサイズは小さく、多数の被験者が研究から脱落するか除外された。^{[ 43 ]}元のMuller-Vahl研究では、研究に残った被験者が報告されている。副作用が高すぎる場合や有効性が明らかでない場合、患者は脱落する可能性がある。^{[ 43 ]}元の研究の著者は、ボンフェローニ補正後に有意な結果がほとんどなかったことを認めた。^{[ 43 ]}

カンナビノイド薬はTS患者の症状の治療に役立つ可能性があるが^{[ 43 ]}、2009年のレビューでは、チックの治療におけるカンナビノイドに関する2つの関連研究には脱落バイアスがあり、「トゥレット症候群の人々のチック[または]強迫行動[および]の治療にカンナビノイドを使用することを支持する十分な証拠はない」ことが判明した^{[ 43 ] 。}

逸話的な証拠や前臨床研究では、大麻またはカンナビノイドがハンチントン病やパーキンソン病の治療に有益である可能性が示唆されているが、これらの疾患を持つ人々を対象とした追跡調査では、治療効果の確かな証拠は得られていない。^{[ 44 ]} 2001年の論文では、大麻には筋萎縮性側索硬化症の治療に応用できる可能性のある特性があり、当時の法的困難にもかかわらず、このテーマに関する研究は許可されるべきであると主張した。^{[ 45 ]}

2005年のレビューとメタ分析では、双極性障害は既存の薬では十分にコントロールされておらず、大麻には治療の可能性があり、さらなる研究の有力な候補であると考える「十分な薬理学的根拠」があると述べられている。^{[ 46 ]}

カンナビノイドは原発性神経性食欲不振症の治療に提案されているが、測定可能な有益な効果はない。^{[ 47 ]} 2003年の論文の著者らは、カンナビノイドは消化器疾患の治療において将来的に有用な臨床応用があるかもしれないと主張した。^{[ 48 ]}実験室実験では、マリファナに含まれるカンナビノイドが鎮痛作用と抗炎症作用を持つ可能性があることが示されている。^{[ 24 ]}

2014年、米国神経学会は、脳疾患の治療にマリファナを使用することに関する入手可能なすべての研究結果をレビューしました。その結果、あらゆる形態のカンナビスが神経疾患の治療や緩和に薬効があるという科学的証拠は弱いという結論に至りました。多発性硬化症患者のこわばりを緩和するために、カンナビス抽出物を経口摂取したりスプレーとして使用したりすることは支持されています。同学会は、多発性硬化症の治療におけるマリファナ錠剤とスプレーの使用に関する新しいガイドラインを発表しました。^{[ 49 ]}

大麻は炎症性腸疾患への応用可能性について研究されているが、2014年現在治療法としてのその効果を示す証拠は乏しい。^{[ 50 ]}

2007年のレビューでは、カンナビジオールは痙攣、炎症、咳、鼻づまり、吐き気を緩和し、癌細胞の増殖を抑制する可能性を示していると述べられています。^{[ 51 ]}予備研究では、不安、うつ病、精神病などの精神疾患に対する可能性も示されています。^{[ 52 ]}カンナビジオールは上記の症状を緩和するため、CBDを多く含む大麻株は、多発性硬化症や頻繁な不安発作のある人に有益である可能性があります。^{[ 53 ] [ 51 ]}

カナダの研究者たちは現在、COVID-19の潜在的な治療法として大麻の株を研究している。^{[ 54 ]}