内直筋

内直筋
内直筋
	直筋: ; 2 =上、3 =下、4 = 内側、5 =外側; 斜筋: 6 =上、8 =下; その他の筋肉: 9 =上眼瞼挙筋; その他の構造: 1 =総腱輪、7 =滑車、10 =上足根骨、11 =強膜、12 =視神経
	眼球の内側直筋と外側直筋の神経支配モードを示す図。
詳細
起源	眼窩頂点の共通腱輪
挿入	縁から内側に5.5 mm
神経	動眼神経の下枝
アクション	眼球を内転させる（内側に動かす）
識別子
ラテン	球直筋内側
TA98	A15.2.07.012
TA2	2044
ＦＭＡ	49037
	筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

内直筋は眼球の近くの眼窩にある筋肉で、外眼筋の 1 つです。共通腱輪から始まり、眼球の前内側表面に挿入されます。動眼神経の下枝 (III) によって支配されます。眼球を内側に回転させます (内転)。

構造

内直筋は、他のいくつかの外眼筋、共通腱輪と起源を共有しています。眼の前内側表面に挿入されます。^[1]この挿入部の幅は約11 mmです。^[1]

神経供給

内直筋は、動眼神経の下枝（III）によって支配されている。^[2]動眼神経の下枝は、筋肉の長さの約5分の2のところで筋肉に入る。^[2]通常は2つの小さな枝に分かれるが、3つに分かれることもある。^[2]これらはさらに細分化され、筋肉の長さに沿って小さくなり、筋肉の挿入部から約17 mmのところで標準染色では知覚できなくなる。^[2]

関係

内直筋の付着部は、上直筋の付着部から約7.5 mm 、下直筋の付着部から約6 mm離れている。^{[1]他の眼窩}直筋よりも短いが、より強い。^[3]他の外眼筋とは異なり、収縮しても位置が大きく変化することはほとんどありません。^[4]

関数

内直筋は眼球を内側に回転させる（内転）。^[5]内直筋は眼球の前面を囲むように湾曲しており、滑車システムを利用して機能する。 ^[5]

臨床的意義

斜視

斜視（弱視）は、頭蓋骨の眼窩内の高すぎる位置にある内直筋によって引き起こされる可能性がある。^[4]

内斜視（輻輳性斜視）は、外直筋の筋力低下または麻痺を引き起こす第六神経麻痺によっても引き起こされることがあります。^[6]場合によっては、内直筋にボツリヌス毒素を注射することもあります。 ^[6]これにより、眼を外転および内転させて視線を移動させる能力が低下しますが、内斜視が矯正されるため、一般的に視力が向上します。^[6]

圧縮

内直筋は頭蓋骨の眼窩に直接隣接しています。^{[7]そのため、}頭蓋骨骨折の際に圧迫（嵌頓）されやすく、眼球の動きが妨げられることがあります。^[7]^[8]通常、頭蓋骨骨折が治るとこの問題は解消されます。^[7]

手術による損傷

内直筋は、眼科手術や機能的内視鏡下副鼻腔手術などの頭蓋骨手術の際に損傷を受けることがある。^{[9]損傷は、}打撲などの軽微なものから、筋肉が部分的または完全に切断されたり、神経が損傷したりするなどの重篤なものまで様々である。^[9]

追加画像

内直筋の眼球運動、上方視野。
眼球の水平断面。
右眼筋の起源と上眼窩裂から進入する神経を示す解剖図。
前庭眼反射
内直筋
内直筋
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。

参照

外眼筋

参考文献

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外部リンク

解剖図: 29:01-06、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン3（orbit4）
howstuffworks.com の図

[:0-1] Apt, L (1980). 「直筋付着部の解剖学的再評価」.アメリカ眼科学会誌. 78 : 365–375. ISSN 0065-9533. PMC 1312149. PMID 7257065 .

[:6-2] Shin, Hyun Jin; Lee, Shin-Hyo; Ha, Tae-jun; Song, Wu-Chul; Koh, Ki-Seok (2019-05-04). 「内側直筋の筋内神経分布とその臨床的意味」Current Eye Research . 44 (5): 522–526. doi :10.1080/02713683.2018.1562556. ISSN 0271-3683. PMID 30624996. S2CID 58560563.

[3] スタンドリング、スーザン（2016）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第41版）。エルゼビア社。pp.666–685。ISBN 978-0-7020-5230-9。

[:4-4] Clark, RA; Miller, JM; Demer, JL (1997-01-01). 「直筋滑車の位置と安定性。視線の関数としての筋肉経路」。Investigative Ophthalmology & Visual Science。38 ( 1 ): 227–240。ISSN 1552-5783。PMID 9008649 。

[:1-5] Porter, JD; Poukens, V.; Baker, RS; Demer , JL (1996-02-01). 「ヒトの内側直筋外眼筋滑車における構造と機能の相関関係」。Investigative Ophthalmology & Visual Science。37 ( 2): 468–472。ISSN 1552-5783。PMID 8603853。

[:5-6] Rosenbaum, Arthur L.; Kushner, Burton J.; Kirschen, David (1989-06-01). 「外転神経麻痺に対する直筋垂直移動と内直筋へのボツリヌス毒素（眼球運動）投与」。Archives of Ophthalmology . 107 (6): 820–823. doi :10.1001/archopht.1989.01070010842025. ISSN 0003-9950. PMID 2730398.

[:2-7] McCulley, TJ; Yip, CC; Kersten, RC; Kulwin, DR (2004-07-01). 「小児眼窩内側壁トラップドア骨折における内側直筋の嵌頓」.ヨーロッパ眼科学誌. 14 (4): 330–333. doi :10.1177/112067210401400409. ISSN 1120-6721. PMID 15309979. S2CID 196310817.

[8] Brannan, Paul A.; Kersten, Robert C.; Kulwin, Dwight R. (2006 年 5 月)。「内側直筋の嵌頓を伴う孤立性内側眼窩壁骨折」。眼形成および再建手術。22 (3): 178–183。doi : 10.1097 /01.iop.0000217565.69261.4f。ISSN 0740-9303。PMID 16714925。S2CID 34406704 。

[:3-9] Huang, Christine M.; Meyer, Dale R.; Patrinely, James R.; Soparkar, Charles NS; Dailey, Roger A.; Maus, Marlon; Rubin, Peter AD; Yeatts, R. Patrick; Bersani, Thomas A.; Karesh, James W.; Harrison, Andrew R. (2003 年 1 月)。「機能的内視鏡下副鼻腔手術に伴う内直筋損傷: 特徴と管理」。眼形成および再建手術。19 (1 ) : 25–37。doi : 10.1097/00002341-200301000-00004。ISSN 0740-9303。PMID 12544790。S2CID 43492945 。