上直筋

上直筋
上直筋
	上から見た目の図。上直筋の働きを示しています。
詳細
起源	眼窩頂点のジン環状部
挿入	角膜輪部より7.9mm上
神経	動眼神経
アクション	挙上、内転、捻転
識別子
ラテン	上球直筋
TA98	A15.2.07.010
TA2	2042
ＦＭＡ	49035
	筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

上直筋は眼窩内の筋肉で、外眼筋の 1 つです。動眼神経の上枝(III)によって支配されています。主姿勢 (まっすぐ前を向く) では、主な機能は挙上ですが、内転や内転にも関与します。上直筋はさまざまな病状に関連しており、人によっては弱っていたり、麻痺していたり、過剰に反応したり、先天的に欠損している場合もあります。

構造

上直筋はチン輪から始まり、眼球の前上面に挿入されます。この挿入部の幅は約11 mmです。^[1]角膜輪部から約8 mm離れています。^[1]

神経供給

上直筋は同側動眼神経（III）の上部枝によって支配される。各上直筋は中脳の対側動眼神経核によって支配される。^[2]

関係

上直筋は他の外眼筋、特に内直筋と外直筋と関連している。^[3]上直筋の付着部は、内直筋の付着部から約7.5 mm、外直筋の付着部から約7.1 mm、角膜輪部から約7.9 mmのところにある。^[1]上直筋と外直筋の間には筋間隔膜がある。^[3]

変化

上直筋の変異はまれである。^[4]まれに、互いに平行な2つの筋腹を持つことがある。^{[4]さらに稀に、}先天的に欠損していることもある。^[5]^[6]

関数

上直筋は眼球を挙上、内転、内旋（眼球の上極を内側に回転）させる働きをします。

臨床的意義

テスト

上直筋は、眼球が完全に外転した状態で眼球を持ち上げることができる唯一の筋肉である。 ^[7]

眼球突出

眼窩と外眼筋の静脈排出の多くは、上直筋の近くを通過します。^[8]この静脈排出が妨げられると、眼球内に静脈うっ血が生じ、眼球突出（眼球の突出）を引き起こす可能性があります。^[9]これはCTスキャンで確認できる場合があります。^[8]

衰弱と麻痺

上直筋は、動眼神経の神経伝導障害によって弱くなったり麻痺したりすることがある（III）。^[9]これは先天性の場合もあり、家族性遺伝による場合が多いが、後天性の場合は頭部外傷が原因となることが多い。^[9]

過剰反応

白内障手術で使用される局所麻酔薬は、麻酔薬を最小限に抑え、針を筋肉に刺さないように努めているにもかかわらず、下直筋を弱める可能性がある。 ^[10]下直筋の弱さにより上直筋が強化され、過剰反応を引き起こす可能性がある。^[10]これにより眼球が上がり、正常な視力での使用が妨げられる可能性がある。 [10] 治療には上直筋を弱めたり位置を変えたりする眼科手術が含まれる場合があり、一般的に良好な結果が得られる。 [ ¹⁰^]

不在

非常に稀ですが、上直筋が先天的に欠損している場合があります。これはアペール症候群が原因である可能性があります。^[5]これにより、眼球を挙上する能力が低下します。^{[6]通常は上直筋が果たす機能を回復するために、}内直筋と外直筋の一部を使用する眼科手術で治療できる場合があります。^[6]

追加画像

右目の矢状断面。眼球筋膜を示しています（半図式的）。
上直筋
上直筋
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。
外眼筋。眼窩神経。深部解剖。

参考文献

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外部リンク

解剖図: 29:01-02、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
「図」。2010年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[:7-1] Apt, L (1980). 「直筋付着部の解剖学的再評価」.アメリカ眼科学会誌. 78 : 365–375. ISSN 0065-9533. PMC 1312149. PMID 7257065 .

[2] アンダーソン、BC; マクルーン、LK (2010)、「眼窩における脳神経と自律神経支配」、Encyclopedia of the Eye、エルゼビア、pp. 537–548、doi :10.1016/b978-0-12-374203-2.00285-2、ISBN 978-0-12-374203-2、2023-02-02取得

[:6-3] Nam, Yong Seok; Park, Yooyeon; Kim, In-Beom; Shin, Sun Young (2019-07-10). 「外側直筋-上直筋帯の詳細な解剖学」. Journal of Ophthalmology . 2019 : e5374628. doi : 10.1155/2019/5374628 . ISSN 2090-004X. PMC 6652029. PMID 31360544 .

[:0-4] Nayak, Satheesha B.; Shetty, Surekha D.; Kumar, Naveen; Aithal, Ashwini P. (2019-06-01). 「二重腹上直筋」.外科および放射線解剖学. 41 (6): 713–715. doi :10.1007/s00276-019-02211-0. ISSN 1279-8517. PMID 30847519. S2CID 71147157.

[:1-5] Cuttone, James M.; Brazis, Peter J.; Miller, Marilyn T.; Folk, Eugene R. (1979-11-01). 「アペルト症候群における上直筋の欠如」. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus . 16 (6): 349–354. doi :10.3928/0191-3913-19791101-04. PMID 521875.

[:2-6] Mather, Thomas R.; Saunders, Richard A. (1987-11-01). 「先天性上直筋欠損症：症例報告」. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus . 24 (6): 291–295. doi :10.3928/0191-3913-19871101-06. PMID 3320326.

[7] 「Eye Theory」 Cim.ucdavis.edu . 2012年12月2日閲覧。

[:5-8] Hudson, Henry L.; Levin, Lori; Feldon, Steven E. (1991-10-01). 「眼球突出は外眼筋肥大とは無関係：上直筋の炎症が静脈閉塞を引き起こす可能性」.眼科学. 98 (10): 1495–1499. doi :10.1016/S0161-6420(91)32099-2. ISSN 0161-6420. PMID 1961633.

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