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大赤血球症
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| その他の名前 | マクロサイト |
| 専門 | 血液学 |
| 症状 | 息切れ、脱力感、心雑音、頻脈 |
| 原因 | ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、吸収不良、アルコール依存症 |
| リスク要因 | 骨髄不全、血液悪性腫瘍 |
| 診断方法 | 症状、全血球数、末梢血塗抹標本、ビタミン B12 レベル、赤血球葉酸レベル |
大赤血球症は、赤血球が正常よりも大きい状態です。[1]これらの肥大した細胞は大赤血球とも呼ばれ、平均赤血球容積（MCV）が検査室や血液分析装置によって設定された上限基準範囲（通常110 fL以上）を超えることで定義されます。 [2]末梢血塗抹標本を顕微鏡で検査すると、これらの大赤血球は標準的な赤血球よりも大きく見えます。大赤血球症は新生児の末梢血によく見られる形態学的特徴であることは注目に値します。[3]大赤血球症の存在は、良性で治療可能な病気からより深刻な基礎疾患まで、さまざまな状態を示している可能性があります。
種類
大赤血球は楕円形または円形です。楕円形大赤血球（巨赤血球とも呼ばれる）[4]は、巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群、ファンコニ貧血、CDAタイプIおよびIIIなどの赤血球形成異常に関連する病態で見られます。円形大赤血球は、大赤血球症の他の原因と関連しています。
原因
ヒトでは、大赤血球症の最も一般的な原因は、アルコール依存症やビタミンB12または葉酸（ビタミンB9）の欠乏、またはこれらの要因の組み合わせに関連していることがよくあります。[5]これらの状態は赤血球の生成と発達に影響を及ぼし、赤血球の肥大化につながります。 大赤血球症のもう1つの原因は、症状を示さない遺伝性疾患である良性家族性大赤血球症です。 [6]赤血球のサイズが大きいにもかかわらず、この疾患の患者は通常、赤血球機能が正常です。正確な診断と治療のためには、常に医療専門家に相談することが重要です。 大赤血球症の原因には以下が含まれます。
- ビタミンB12/葉酸欠乏症またはそれらの異常な代謝による 巨赤芽球性貧血
- アルコール依存症
- 喫煙
- 溶血、出血、および血液凝固による網状赤血球増多症
- 甲状腺機能低下症
- 骨髄異形成症候群（MDS）
- 先天性赤血球異形成貧血
- 再生不良性貧血と骨髄不全症候群
- DNA合成の遺伝性疾患
- ホモシスチン尿症
- レッシュ・ナイハン症候群
- 葉酸代謝酵素の欠乏
- 肝臓病
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 葉酸拮抗薬、プリン拮抗薬、チロシンキナーゼ阻害剤、抗HIV薬などの薬剤。
合併症
大赤血球症自体には合併症は発生せず、その原因によって予後が決定されます。
参照
参考文献
- ^ Kaferle, Joyce; Strzoda, Cheryl E. (2009-02-01). 「マクロサイトーシスの評価」. American Family Physician . 79 (3): 203–208. ISSN 0002-838X. PMID 19202968.
- ^ Woodruff, James N.; Blanchard, Anita K. (2016-06-11). 成人女性のプライマリケア、北米産科婦人科クリニックの特集。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。ISBN 978-0-323-44623-5。
- ^ ベイン、バーバラ J. (2015-01-20)。血液細胞：実践ガイド。ジョン・ワイリー＆サンズ。ISBN 978-1-118-81733-9。
- ^ アンダーソン、ショーナ・クリスティン、ポールセン、ケイラ（2003）。血液学アトラス。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 978-0-7817-2662-7。
- ^ パチョロック、サリー; スチュアート、ジェフリー J. (2011-01-01)。それはビタミン B12 のせい?: 誤診の流行。リンデン出版。ISBN 978-1-61035-065-5。
- ^ 「大赤血球症：実践の基本、病態生理学、病因」。2022年10月7日。
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