黄色靭帯

黄色靭帯
黄色靭帯
	正面から見た3つの胸椎の椎弓
	2つの腰椎とその靭帯の正中矢状断面
詳細
システム	骨格
から	隣接椎骨の板
識別子
ラテン	黄色靱帯（単数形：黄色靱帯）
メッシュ	D017843
TA98	A03.2.01.003
TA2	1675
ＦＭＡ	76816
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

黄色靭帯（ラテン語で「黄色い靭帯」を意味するligamentum flavum ）は、隣接する椎骨の椎板の腹側部分を連結する一連の靭帯です。この靭帯は、直立姿勢を維持し、過屈曲を防ぎ、屈曲後に脊柱が真っ直ぐになるようにします。肥大すると脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。

弾性繊維の含有量が多いため、黄色がかった色をしています。^[1]

解剖学

それぞれの黄色靭帯は、隣接する2つの椎骨の椎板を連結します。^[2]^[3]これらは、上では上椎板の前部、下では下椎板の後部に付着します。^[1]これらは、軸椎と第3頸椎の接合部から始まり、第5腰椎と仙骨の接合部まで続きます。^[2]^[3]

頸部では靭帯は薄いが、幅広く長い。胸部では厚く、腰部では最も厚くなる。靭帯は環椎（C1）と軸椎（C2）の間で最も薄く、人によっては存在しないこともある。靭帯は頸椎の下方で長くなり、隣接する椎板間の距離が長くなる。^[2]

これらは脊柱管の内側から見ると最もよく見える。外側から見ると、脊柱弓の板に重なって短く見える。^[要出典]

構造

各靭帯は、関節突起の根元の両側から始まり、椎板が集まって棘突起を形成する点まで後方に伸びる2つの側方部分から構成される。2つの部分の後縁は接触し、ある程度結合しており、小血管が通過できるようにわずかな間隔が残されている。^[^要出典^]椎骨の内静脈叢と外静脈叢の間に吻合部を形成する小静脈は、一対の靭帯の間を通過することがある。^[1]

黄色靭帯は加齢とともにわずかに線維化および軟骨化生を起こします。脊柱管狭窄症では靭帯の密度が低下し、立った状態で脊柱管内に膨らみが生じる可能性があります。

関数

黄色靭帯は、脊椎の屈曲に伴って伸張します。^[1]黄色靭帯の顕著な弾力性は、直立姿勢の維持と、屈曲後の脊柱の姿勢回復を補助する働きをします。他の靭帯の中でも黄色靭帯に特有のエラスチン^[2]は、伸展時に靭帯が脊柱管内に座屈して脊髄圧迫を引き起こすのを防ぎます。

臨床的意義

これらの靭帯は脊柱管の後部にあるため、その肥大により脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があり、特にびまん性特発性骨増殖症の患者ではその傾向が強い。^[4]黄色靭帯は加齢とともに脂肪化したり石灰化したりすることもある。^{[2]これにより}エラスチンが変性する。^{[2]いくつかの研究では、これらの靭帯の肥大は}コラーゲンVIの増加に伴う線維化プロセスに関連している可能性があり、これは弾性繊維の断裂に対する適応および修復プロセスである可能性があると示唆されている。^[5]^[6]

硬膜外麻酔

硬膜外麻酔では、針を黄色靭帯を通して脊髄腔に挿入する必要があります。針が通過すると、針をさらに進めるために必要な圧力が減少したように感じられます。^[7]このため、黄色靭帯は、針を正しく配置するために乗り越えるべき重要なランドマークとなります。^[7]

除去

脊髄神経を圧迫している椎間板の一部を除去する手術である微小椎間板切除術では、黄色靭帯を除去したり、形を変えたりする必要がある場合があります。^[8]黄色靭帯の下にフックを配置して、硬膜から切り離すこともできます。 [ ^8]

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の290ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ abcd シナタンビー、チャミー（2011年）。ラストの解剖学（第12版）。p.424。ISBN 978-0-7295-3752-0。
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外部リンク

解剖図: ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターの Human Anatomy Online の 02:02-05

[:02-1] シナタンビー、チャミー（2011年）。ラストの解剖学（第12版）。p.424。ISBN 978-0-7295-3752-0。

[:0-2] Cramer, Gregory D. (2014). 「5 - 頸部」脊椎、脊髄、ANS の臨床解剖学。 Susan A. Darby、Gregory D. Cramer (第 3 版)。セントルイス: Mosby、Elsevier Health Sciences。 pp. 135–209。doi :10.1016/B978-0-323-07954-9.00005-0。ISBN 978-0-323-07954-9. OCLC 830314791.

[:1-3] Dorland's Illustrated Medical Dictionary (第32版)。Saunders/Elsevier。2011年5月2日。ISBN 978-1-4160-6257-8。

[pmid7167833-4] ^ Karpman RR、Weinstein PR、Gall EP 、 Johnson PC (1982)。「びまん性特発性骨格肥大症候群患者の腰部脊柱管狭窄症」。脊椎。7 (6): 598–603。doi : 10.1097 /00007632-198211000-00014。PMID 7167833。S2CID 28914604 。

[pmid1721469-5] 河原栄, 小田勇, 勝田聡, 中西郁, 青山健, 富田健 (1991). 「肥大した黄色靭帯の硝子化間質における微小繊維状 VI 型コラーゲン」Virchows Archiv . 419 (5): 373–80. doi :10.1007/bf01605070. PMID 1721469. S2CID 22514146.

[pmid16319751-6] Sairyo K、Biyani A、Goel V、Leaman D、Booth R、Thomas J、Gehling D、Vishnubhotla L、Long R、Ebraheim N (2005 年 12 月)。「黄色靭帯肥大の病態メカニズム: 臨床、生体力学、組織学的、生物学的評価に基づく多分野にわたる調査」。Spine。30 ( 23 ) : 2649–56。doi : 10.1097/01.brs.0000188117.77657.ee。PMID 16319751。S2CID 22529392 。

[:3-7] ディア、ティモシー R.、ランソン、マシュー T.、スチュワート、ダグラス (2009)。「32 - 脊髄デリバリーのための関連解剖学」。ニューロモデュレーション (第 1 版)。アムステルダム:アカデミックプレス、エルゼビア。pp. 431–440。doi :10.1016/ B978-0-12-374248-3.00033-1。ISBN 978-0-08-092139-6. OCLC 430052082.

[:2-8] Tumialan, Luis M. (2012). 「162 - 最小侵襲性腰椎微小椎間板切除術：適応と技術」。 Schmidek & Sweet 手術神経外科技術：適応、方法、および結果（第 6 版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Saunders。 pp. 1865–1870。doi :10.1016/B978-1-4160-6839-6.10162-5。ISBN 978-1-4557-2328-7. OCLC 805164028.