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洞調律とは、心筋の脱分極が洞結節で始まる心臓の調律のことである。[1]これは心臓 内の正常な電気活動に必要だが、それだけでは十分ではない。[2]心電図（ECG）では、洞調律は形態的には正常なP波の存在によって特徴付けられる。 [2]
正常洞調律（NSR ）という用語は、心電図の他のすべての測定値も指定された正常範囲内にあり、心臓の電気伝導系が正常に機能しているときに特徴的な心電図の出現を引き起こす特定のタイプの洞調律を指すために使用されることがあります。ただし、特定の患者グループや臨床状況では、他の洞調律が完全に正常である可能性があるため、この用語は誤った名称であると見なされ、使用が推奨されない場合があります。[3] [4]
正常となり得るその他の洞調律には、洞性頻脈、洞性徐脈、洞性不整脈などがあります。洞調律は、同じ心電図上で 他のさまざまな不整脈とともに現れることがあります。
特徴
人間の場合、心電図が洞調律を示すと説明されるためには、12の標準心電図誘導のそれぞれにおけるP波の形状が、+50°から+80°の「典型的なPベクトル」と一致している必要があります。[2]これは、P波が次のようになることを意味します。
- I誘導、II誘導、aVFで常に陽性
- aVR誘導では常に陰性
- 二相性（–/+）、aVL誘導における陽性または陰性のいずれか
- V1を除くすべての胸部誘導で陽性、V1は二相性（+/-）となる可能性がある[2]
P波がこれらの基準を満たさない場合、P波は洞結節ではなく心房内の他の異常部位から発生しているはずであり、したがって心電図は洞調律を示すものとして分類することはできません。[2]
一般的に、洞調律の各 P 波の後に QRS 群が続き、洞調律は心臓全体の脱分極を引き起こします。例外として、完全心ブロックや特定の心室人工ペースメーカー調律が挙げられます。これらの場合、P 波の形状は完全に正常ですが、心室脱分極はそれらとは何の関係もありません。これらの場合、「心房の洞調律」の速度と心室調律の速度は別々に計算する必要があります。[2]
正常洞調律の特徴
慣例により、「正常洞調律」という用語は、P波（洞結節自体の活動を反映）の形態が正常であるだけでなく、他のすべての心電図測定値も正常であることを意味するものと解釈されます。[3] [5]したがって、基準には以下が含まれます。
- 正常な心拍数（成人の場合、典型的には 1 分間に 60 ～ 100 回）。
- 連続するP波間の最短および最長持続時間の変動が0.16秒未満の規則的なリズム
- 洞結節は心臓の拍動を調整する必要があるため、P 波は丸く、すべて同じ形状で、すべてのQRS 波の前に1:1 の比率で存在する必要があります。
- 正常なP波軸（0～+75度）
- 正常なPR間隔、QRS群、QT間隔。
- QRS波はI、II、aVF、V3～V6誘導で陽性となり、aVR誘導では陰性となる。[3]
参考文献
- ^ ハンプトン、ジョン・R (2013)。『The ECG Made Easy』（第8版）。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。p. 4。ISBN 9780702046421。
- ^ abcdef Gertsch, Marc (2004). 「3. 正常な心電図とその（正常な）変異」.心電図：診断への2段階アプローチ（第1版）。Springer-Verlag Berlin Heidelberg。pp. 19–21。doi : 10.1007 /978-3-662-10315-9。ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC 942900796.
- ^ abc Conover、Boudreau Conover (2003)。『心電図の理解』（第8版）。セントルイス：モスビー。p. 46。ISBN 9780323019057。
- ^ ゲイター、ヘンリー B. (2006)。E-Z ECG リズム解釈(第 1 版)。フィラデルフィア：FAデイビス。 p. 106.ISBN 9780803620353。
- ^ Acar, RD; Bulut, M; Acar, Ş; Izci, S; Fidan, S; Yesin, M; Efe, SC (2015). 「全身性エリテマトーデス患者におけるP波軸の評価」。Journal of Cardiovascular and Thoracic Research . 7 (4): 154–57. doi : 10.15171/jcvtr.2015.33. PMC 4685281. PMID 26702344.
外部リンク
- 「正常な洞調律」。2012年12月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。