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ラザロ徴候またはラザロ反射は、脳死または脳幹不全の患者にみられる反射運動であり、[1]患者は両腕を短時間上げ、胸の前で交差させて落とす(エジプトのミイラのような姿勢)。[2] [3]この現象は、ヨハネによる福音書によるとイエスが死から蘇らせたとされる聖書の人物、ベタニアのラザロにちなんで名付けられている。 [4]
原因
膝反射と同様に、ラザロ徴候は反射弓(脊柱を通るが脳を通らない神経経路)によって媒介される反射の一例である。その結果、臓器が生命維持装置によって機能を維持している脳死患者でもこの動きは可能であり、脳活動の検査として複雑な不随意運動を使用することはできない。[3]この現象を研究している神経学者は、この反射や同様の反射に対する認識を高めることで「脳死の診断の遅れや誤診を防ぐことができるかもしれない」と示唆している。[2]
この反射の前には、患者の腕がわずかに震える、または腕や胴体に鳥肌が立つなどの症状が現れることが多い。その後、腕は肘から屈曲し始め、胸骨の上に持ち上げられる。腕はここから首や顎の方に動かされ、触れたり交差したりすることが多い。この動作と同時に短い呼気も観察されている。[3]
発生事例
この現象は、脳死患者の空気を送り出すために使われる人工呼吸器を外した数分後に起こることが観察されている。 [4]また、アメリカ神経学会などが脳死判定の基準の一つとして用いる無呼吸(つまり、外気呼吸と肺筋の動きが停止している状態)の検査中にも起こる。[5]
集中治療室でラザロ現象が起こると、患者の蘇生の証拠と誤解されることがある。その現象を目撃した人は恐怖を感じることもあり、奇跡的な出来事とみなされることもある。[3] [4]
参照
参考文献
- ^ 「脳死と脳幹不全」。エジプト医療倫理協会。2009年。2014年6月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年8月26日閲覧。
- ^ ab SG Han; et al. (2006). 「脳死患者の反射運動:三次医療センターにおける前向き研究」。Journal of Korean Medical Science。21 ( 3 ): 588–90。doi : 10.3346 / jkms.2006.21.3.588。ISSN 1011-8934。PMC 2729975。PMID 16778413。
- ^ abcd Allan H Ropper (1984). 「脳死患者における異常な自発運動」. Neurology . 34 (8): 1089–90. doi :10.1212/wnl.34.8.1089. PMID 6540387. S2CID 2351431. 2018-08-10にオリジナルからアーカイブ。2009-07-12に閲覧。
- ^ abc カリクスト・マチャド (2007)。脳死:再評価。スプリンガー。 p. 79.ISBN 978-0-387-38975-2。
- ^ 「実践パラメータ:成人の脳死判定」(PDF)。アメリカ神経学会。1994年。 2009年2月6日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。2009年7月12日閲覧。
外部リンク
- 脳死 - ラザロ徴候 - 頭部屈曲時にのみ誘発されるまれな過剰な脊髄反射
