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クフンギシサはジンバブエで蔓延している文化依存症候群で、不安障害やうつ病に似ている。[ 1 ]
ジンバブエの人口の大部分を占めるショナ族の間では、クフンギシサは考えすぎたり、状況を考えすぎたりする状態を特徴としている。このような行動は精神疾患の一因となるだけでなく、身体的な不快感も引き起こすという広く信じられている考えがある。 [ 2 ]
クフンギシサは精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）には記載されていません。[ 1 ]
Kunfungisisaという言葉がいつ初めて登場したのかは不明だが、「考えすぎる」という意味の言葉に訳される。[ 3 ]
「考えすぎる」という概念は、サハラ以南のアフリカ、特にジンバブエのショナ語において、文化的、歴史的に重要なルーツを持っています。1990年代半ば以降、この慣用句は世界中の人々が苦悩を伝えるために使用しています。[ 4 ]
サハラ以南アフリカにおける「考えすぎ」という慣用句への最も初期の言及の一つは、ペルツァー（1989）がマラウイで行った、ヴィムブザという精神障害に関する研究に見られる。 [ 5 ] 1995年に出版されたパテルによるショナ語の慣用句クフンギシサに関する研究は、この慣用句を精神疾患や苦痛の原因と症状の両方として深く分析した最初の研究の一つである。[ 3 ]
クフンギシサは、うつ病や不安症に似た症状を呈します。罹患した人は、しばしば精神的に不安定な状態になります。[ 6 ]
心理的には、持続的な疲労感[ 4 ] 、悲しみ[ 4 ]、物忘れ[4]、無気力[ 4 ]を経験する可能性がある。その他の症状には、悲嘆[ 4 ] 、慢性的なストレスまたは燃え尽き症候群[ 4 ]、自尊心の低下[ 4 ]、孤独感[ 4 ] 、過敏性の増加[ 4 ]、自分らしくない感覚[ 4 ]などがある。興奮[ 6 ]や不注意[ 6 ]も非常に一般的である。より重症の場合、症状は自殺念慮[ 4 ]、幻覚[ 4 ]、薬物乱用[ 4 ]、精神病にまで拡大する可能性がある。
クフンギシサの患者は、身体的には、体の痛み[ 1 ] 、痛み[ 1 ] 、頭痛[ 1 ] 、不眠症[ 1 ]、胃潰瘍[ 1 ]、意図しない体重減少[ 4 ]を訴えることが多い。
ジンバブエでは、kufungisisa はショナ語で「考えすぎ」を意味し、精神疾患の根本的な側面と考えられており、一般的な精神疾患を抱えるジンバブエ人の 80% がこれを経験している。[ 7 ]この「考えすぎ」という概念は、さまざまな精神疾患の重要な経験として、ウガンダ[ 7 ] 、タンザニア[ 7 ] 、オーストラリア（「kulini-kulini」）[ 8 ] 、ネパール[ 7 ] 、ニカラグア（「pensando much」）[8]、カンボジア[ 7 ] 、ハイチ（「kalkile twop」）[8] など、世界中のさまざまな国で観察されている。Kufungisisaは、対人関係と社会的な問題の両方を示唆する慣用句であり、否定的な反芻、痛み、イライラ、抑うつ、不安などのさまざまな身体的および精神的な病気として現れることがある。 [ 8 ]
kufungisisa という用語は、病気の原因と症状の両方を説明し、精神的、霊的、社会的な性質の苦痛を包含することができます。この用語は、非精神病性精神疾患の生物医学的構成概念と関連付けられていますが、単に不安やうつ病と同義語ではありません。[ 3 ]精神医学の現場では、非特異的な神経症性精神疾患と呼ばれており、基本的な説明は単に「ストレスを感じている」です。kufungisisa の使用が増えると、この状態の受容と認識に役立ちます。[ 3 ]
不安やうつ病などの病気の症状は、ジンバブエでは一般的にkufungisisa（「考えすぎ」）、kusuwisisa（「深い悲しみ」）、moyo unorwadza（「痛む心」）などの用語で理解されています。これらの文化的用語は、1990年代半ばから、一般的な精神障害を持つ人々の経験を理解するための研究に使用されています。[ 6 ]
クフンギシサは、ジンバブエの女性コミュニティでもよく見られます。ジンバブエでは貧困と家父長制の両方が存在するため、これらのコミュニティの女性に大きなプレッシャーがかかり、精神障害やクフンギシサの発症につながる可能性があります。ジンバブエのシュルグウィ地区の農村地域で行われた研究では、貧困と家父長制が重なる場所で女性がクフンギシサを経験する傾向があることが示されました。[ 6 ]ジンバブエの農村地域の女性は、もはや植民地支配によって物理的に制限されていませんが、コミュニティ内で支配システムとして家父長制を維持する文化的慣習や法律のために、依然としてコミュニティエリアに閉じ込められています。これらの制限や慣習は、女性がクフンギシサを経験または発症するのに役立っています。なぜなら、夫が不在であることが多いにもかかわらず、女性は家計や資源をほとんどコントロールできないからです。参加者は、この家父長制システムが、家計の供給に役割を果たすことを妨げていると述べています。[ 6 ]
考えすぎという一般的な概念を表す同様の慣用句やフレーズは世界中で見られますが、人々が経験する規模や、国やコミュニティによって異なる文化的ニュアンスには、依然として顕著な違いがあります。kufungisisa などの用語を「考えすぎ」という包括的な用語の下にまとめてしまうと、これらの用語の異なる文化的ニュアンスが失われてしまう可能性があります。 [ 4 ] kufungisisa の文化的意味を理解することは、臨床医が個人が経験している程度を理解し、文化的に配慮したケアや治療を提供できるようにするために不可欠です。kufungisisa の文化的ニュアンスは、文化やコミュニティが精神疾患を支援や管理の観点からどのように扱っているかを理解する上で重要です。[ 4 ]
クフンギシサは、不安障害やうつ病など、一般的な精神疾患と多くの症状を共有しています。[ 7 ]超自然的な要因が症状を引き起こしたという信念も、うつ病と密接に関連しています。[ 9 ]
低所得国から中所得国では、一般的な精神疾患は、HIV/AIDSや糖尿病などの慢性疾患の診断と関連していることが多い。また、精神状態が悪いとHIVの進行が速くなることも予測される。一般的な精神疾患、特にうつ病は、HIV治療に必要な定期的な服薬スケジュールを守ることを困難にするからである。[ 7 ]
トラウマ歴のあるHIV感染者の間でみられるPTSDなどの一般的な精神障害の重症型は、 「kufungisisa kwe njodzi」、つまり「トラウマによる考えすぎ」とも呼ばれます。Njodziは、これらの精神疾患の原因であると同時に、HIV診断による継続的なスティグマにも関連していると考えられています。 [ 10 ]ジンバブエで行われたHIV感染者を対象とした横断研究では、45%がPTSD症状を示しました。[ 11 ]一般的に、侵入や過覚醒などのPTSD症状の存在は認識されることが多いものの、kufungisisaの重症型として扱われます。[ 10 ]
HIV感染者においては、クフンギシサは対処メカニズムとしての薬物乱用とも関連付けられている。[ 10 ]