関節内出血

関節内出血とは、関節腔への出血のことです。これは血友病によく見られる症状です。

通常は外傷後に起こりますが、ワルファリン（またはその他の抗凝固剤）による治療を受けている患者や血友病患者など、出血しやすい体質の患者に多く見られます。

膝関節形成術と関連している可能性がある。^{[ 1 ]}

また、クリミア・コンゴ出血熱の出血症候群の一部としても報告されており、関節腔内の出血の原因がウイルス性であることを示唆している。^{[ 2 ] [ 3 ]}

関節内出血は、以下の方法で診断されます。

身体検査は最初のステップであり、患者の関節を動かしたり曲げたりして、機能障害の可能性を調べます。

関節液分析は、関節内出血を診断するもう 1 つの方法です。これは、関節に小さな針を挿入して液体を採取するものです。^{[ 6 ]}サンプルの赤みがかった色は、血液が存在することを示しています。画像検査は通常行われます。検査には、関節の炎症に関するより良い情報を提供するMRI、超音波、およびX 線検査も含まれます。^{[ 7 ]} MRI はこの評価に優れた方法ですが、小児放射線科医が行う HEAD-US 法を使用した超音波は、MRI と比較して、小児の血友病性関節症の検出と定量化のための信頼できるツールです。^{[ 8 ]}

血友病では自然に発生する可能性があり、再発性関節内出血は血友病性関節症による障害の主な原因であり、滑膜切除術、関節置換術^{[ 9 ]}、およびさらなる出血エピソードを防ぐための薬物療法の強化が必要となる。

幼児期から定期的に血液凝固因子濃縮製剤を静脈内投与することで、出血イベントを減らすと、「オンデマンド」治療（出血後に治療する）と比較して、関節の劣化が軽減され、生活の質が向上します。^{[ 10 ]}最小有効量と最適な投与頻度は確立されていません。^{[ 10 ]}十分なデータがないため、関節損傷が発生した後に治療を開始した場合、凝固因子濃縮製剤による予防療法が関節の劣化を軽減するのにも有効かどうかは明らかではありません。^{[ 10 ]}

重度の靭帯損傷や関節包損傷による関節内出血の最大4分の1は、軟骨損傷を伴い、進行性の変形性関節炎につながる可能性がある。^{[ 11 ]}

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  関節血腫のX線写真
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  関節血腫のX線写真