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注入中絶は、生理食塩水、尿素、またはプロスタグランジンからなる化学溶液を腹部から羊膜嚢に注入することによって行われます。注入前に子宮頸部を拡張し、化学溶液によって子宮収縮が誘発され、胎児が排出されます。[ 1 ]時には、残存する胎児組織や胎盤組織を除去するために、子宮頸管拡張掻爬術が必要になることがあります。[ 2 ]
注入法では、12～48時間の入院が必要になる場合があります。 [ 2 ]ある研究では、ラミナリアを使用して一晩かけて子宮頸部を拡張した場合、注入から完了までの時間が29時間から14時間に短縮されました。[ 3 ]
注入による中絶法は、1934 年にEugen Aburelによって初めて開発されました。[ 4 ]妊娠16 週から 24 週の間に最も頻繁に使用されますが、近年その使用率は劇的に減少しています。[ 2 ] 1968 年に、生理食塩水の注入による中絶は、カリフォルニア州サンフランシスコで合法的に行われた処置の 28% を占めていました。[ 5 ]子宮内注入 (すべての種類) は、1972 年に米国のすべての合法中絶の 10.4% から 1985 年に 1.7% に減少し、[ 6 ] 2002 年に米国の人工中絶全体の発生率の 0.8% に低下し、[ 7 ] 2007 年に 0.1%に低下しました。 [ 8 ]
1998年にガットマッハー研究所がカナダのオンタリオ州の病院に送った調査によると、同州で中絶サービスを提供している病院のうち、9%が生理食塩水注入、4%が尿素注入、25%がプロスタグランジン注入を使用していた。[ 9 ] 1998年にナイジェリアの中絶施設を対象に行われた調査では、国内の全施設のうち生理食塩水を使用しているのはわずか5%であることがわかった。[ 10 ]
かつては一般的だった子宮内注入による中絶は、深刻な副作用との関連性や、より短時間で身体的な不快感が少ない処置に取って代わられたことから、人気がなくなってきている。[ 11 ]
生理食塩水は一般的に他の子宮内溶液よりも安全で効果的です。なぜなら、1回の投与で効果を発揮する可能性が高いからです。プロスタグランジンは速効性がありますが、多くの場合2回目の注射が必要で、吐き気、嘔吐、下痢などの副作用が多くなります。[ 2 ]
生理食塩水またはプロスタグランジンの注入は、外科的D&Cよりも即時合併症のリスクが高いことが報告されている。[ 12 ]また、拡張掻爬術は注入法よりも安全であるとも報告されている。[ 13 ]ある研究では、尿素とプロスタグランジンの組み合わせを羊水に注入した場合の合併症のリスクは、D&Eの1.9倍であることがわかった。[ 13 ]
1972年から1981年の間に米国で報告された死亡率は、注入法では10万人あたり9.6人でした。これは、D&Eの10万人あたり4.9人、子宮切開および子宮摘出による中絶の10万人あたり60人という死亡率と比較したものです。[ 13 ]