Loading article…
| 未熟な人格障害 | |
|---|---|
| 専門 | 精神医学 |
| 症状 |
|
| 診断方法 | 報告された症状に基づいて |
| 鑑別診断 | 不安障害、恐怖症、転換性障害、[2] 演技性人格障害、依存性人格障害、受動的攻撃性人格障害、 自閉症[要出典] |
未熟な人格障害は、人格障害の診断の一種である。感情の発達の欠如、ストレスや不安に対する耐性の低さ、個人的な責任を受け入れる能力の欠如、年齢にふさわしくない防衛機構への依存を特徴とする。[3] 「精神障害の欠如」 [3]を示し、「社会的、心理的、身体的要求に対する無力な反応」[4]を示す ことで注目されている。
歴史
DSM の初版で引用された定義 (診断を参照) は、もともと1945 年に陸軍医療部隊の医学 203で「未熟反応」として公開されました。この定義には 5 つのサブタイプがありました。
- 情緒不安定反応（後に演技性人格障害[5] ：78 ）：興奮性、無力感、信頼できない判断力、制御不能な敵意、罪悪感、不安。
- 受動的依存反応（後に依存性人格障害[6] ：379 ）：無力感、優柔不断さ、他人に執着する傾向。
- 受動的攻撃的反応（後に受動的攻撃性人格障害[6] ：379 ）：ふくれっ面、頑固さ、先延ばし、非効率性、受動的妨害行為。
- 攻撃的な反応：易怒性、癇癪、破壊的な行動。
- 症状のある「習慣」反応を伴う未熟さ：例：ストレスによって引き起こされる言語障害。 [7]
診断
ドイツ
未熟な性格（321）は、「人格特性障害」として、精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM）の初版に、人格障害とは別に初めて登場しました。DSMでは、この状態を次のように定義しています。[2]
「このカテゴリーは、感情の発達障害により、軽度または重度のストレス下で感情の平衡と独立性を維持できない個人に適用されます。[...] この分類は、神経症的特徴 (不安、転換、恐怖症など) が比較的重要ではなく、基本的な人格の発達障害が決定的な区別要因である人格障害のケースにのみ適用されます。身体的な未熟さの証拠が存在する場合と存在しない場合があります。」
そのサブタイプのいくつかは、独立した病状となった（歴史を参照）。DSM-IIでは、「未熟」はその他の人格障害（301.89）のタイプ指定子となり、[5] : 44 、DSM-IIIでは変更されなかった。[6] : 330 [a]この病状は、それ以降の版には登場しない。
国際医療協力機構
国際疾病分類（ICD）では、 ICD-6 [8]およびICD-7 [9]で、この症状を未熟な性格（321）としてリストしています。ICD -8では、その他の人格障害（301.8）[10]が導入され、タイプ指定子として「未熟」が追加された主要な診断となりました。この分類は、ICD-9（301.89）とICD-10（F60.8）で共有されました。ICD-11では、指定子は削除されました。
力学
初期の説明
この障害の根本的なメカニズムは、もともと固執（特定の性格パターンが幼少期から成人期まで持続する）または重度のストレスによる退行反応（発達の初期段階への逆戻り）として説明されていました。[7]
感情のコントロールが不十分な場合、「自我を守るために、通常は爆発的な性質を持つ防衛の素早い動員が必要となる」。依存の場合、「主に親子関係が見られる」。攻撃的なタイプの「病的な恨み」は、反動形成によって隠された「深い依存」の結果である。[7]
その後の展開
IPDは自我の弱さを伴い、衝動を抑えたり、不安を適切にモデル化する能力が制限されます。[3] [より良い情報源が必要] IPDは、他の人に作用する攻撃的および性欲的要因を統合することができず、したがって自分自身の経験を分析することができません。[3]
これは、脳機能の神経生物学的未熟性、幼少期のトラウマ、またはその他の原因によって引き起こされる可能性があります。 [3]
有病率
この障害は第二次世界大戦以降、独立した診断がないため、一般人口における有病率を判断することは困難である。その他の人格障害の一部として、米国では1.6％ [11]、デンマークでは2.4％と推定される。 [12]
2016年から2018年にかけてトムスク地方で兵役年齢の人を対象に行われたロシアの調査では、新兵685人のうち93人に精神障害や行動障害が見つかったと報告されている。そのうち3.6%（25人）は未熟な人格障害と診断された。[13]
法律と慣習において
1980年代には、未熟な人格障害は、望まない結婚の無効化を容易にするためにローマカトリック教会によって引用される最も一般的な病気の一つであることが指摘されました。[14]
1978年、デイヴィッド・オーガスティン・ウォルトンは、口論の末に母親と恋人に車に乗せてあげた通行人2人を殺害した罪でバルバドスで裁判にかけられ、未熟な人格障害による能力低下を主張したが、殺人罪で有罪判決を受けた。[15]
1989年、ウィスコンシン州運輸局の元職員が、未熟な人格障害と、運転能力をテストしていた女性のお尻の下にチョコレートバーを置くという性的嗜好のために解雇されたと主張したが、差別の申し立ては却下された。[16]
1994年のオーストラリアの失業手当に関する訴訟では、「特定の仕事に対する単なる個人的な嫌悪感は関係ないが、（未熟な人格障害などの）状態が、そうでなければ適切な見通しを閉ざす可能性がある」と指摘されている。[17]
2017年の研究では、未熟な人格障害を持つ個人（他の人格障害を持つ人々とともに）が、幸福を損なう可能性のある生涯にわたる病状の医学的診断を必要とするベルギーの安楽死法により死ぬことが許可されていることが示された。 [18]
注記
- ^ 「その他の人格障害は、マゾヒスティック、衝動性、または未熟な人格障害など、この分類に含まれていない特定の人格障害が適切であると臨床医が判断した場合に使用する必要があります。このような場合、臨床医は 301.89 コードを使用して、特定のその他の人格障害を記録する必要があります。」
参考文献
- ^ ab “パーソナリティ障害”。medicineworld.org 。 2022年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年11月26日閲覧。
- ^ ab 精神障害の診断と統計マニュアル。アメリカ精神医学会。1952年、p.98,36。
- ^ abcde Almeida F、Ribeiro P 、 Moreira D（2019年9月27日）。「未熟な人格障害：この人格の定義への貢献」（PDF）。臨床神経科学および神経学研究国際ジャーナル。2 （2）。ミシガン州トロイ：Academic Strive。
- ^ 「人格障害：MedicineWorld.Orgより」。medicineworld.org 。 2022年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年10月10日閲覧。
- ^ ab 精神障害の診断と統計マニュアル（第2版）。アメリカ精神医学会。1968年。
- ^ abc 精神障害の診断と統計マニュアル（第3版）。アメリカ精神医学会。1980年。
- ^ abc 「精神障害および反応の命名法」。陸軍省技術速報、医療203。陸軍サービス部隊。1945年。
- ^ 「国際疾病分類第6版」1948年。
- ^ 「国際疾病分類第7版」1955年。
- ^ 「ICD-8、ICD-9、ICD-10間の変換表」(PDF) 1994年、14ページ。
- ^ Lenzenweger MF、Lane MC、Loranger AW、 Kessler RC (2007年9月15日)。「全国併存疾患調査の再現におけるDSM-IV人格障害」。生物精神医学。62 (6): 553–564。doi :10.1016/ j.biopsych.2006.09.019。PMC 2044500。PMID 17217923。
- ^ Pedersen L, Simonsen E (2014年11月17日). 「デンマークにおける人格障害の発生率と有病率 - 登録研究」. Nordic Journal of Psychiatry . 68 (8). アビンドン、イギリス: Taylor & Francis : 543– 548. doi :10.3109/08039488.2014.884630. ISSN 0803-9488. PMID 24520919. S2CID 207472992.
- ^ Bokhan NA、Evseev VD、Mandel AI (2019)。「2016～2018年 のトムスク地方における兵役年齢の人々の精神・行動障害の構造と有病率」。シベリア精神医学・依存症精神医学ヘラルド。4 (105): 26– 33。
- ^ Severino SK、Mcnutt ER（1984年3月）。「精神科医の専門家証人：ローマカトリック教会の結婚審判」。アメリカ精神医学法学会誌。12 （1）。イリノイ州ブルームフィールド：アメリカ精神医学法学会：49～ 66。doi ： 10.1177 /009318538401200106。S2CID 158806167。
- ^ Kok LP、Cheang M、Chee KT (1990)。責任の軽減：シンガポールを中心として。ケントリッジ、シンガポール：NUS Press。pp . 157– 158。ISBN 9789971691387。
- ^ 「決定命令」（PDF）werc.wi.gov。1989年。 2020年11月26日閲覧。
- ^ Carney T (2003). 「障害と社会保障：両立するかしないか？」オーストラリア人権ジャーナル. 9 (2). アビンドン、イギリス：テイラー＆フランシス：139– 172. doi :10.1080/1323238X.2003.11911110. S2CID 158299198.
- ^ Dierickx S、Deliens L、Cohen J、Chambaere K（2017年12月）。「ベルギーにおける精神疾患または認知症患者に対する安楽死：公式に報告された事例の分析」 。BMC Psychiatry。17（1 ）。ロンドン、イギリス：BioMed Central：203。doi ：10.1186 / s12888-017-1369-0。ISSN 1471-244X。PMC 5481967。PMID 28641576。S2CID 3237745 。