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| 受動的攻撃性人格障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 否定的人格障害 |
| 専門 | 精神医学、臨床心理学 |
| 症状 | 受動的攻撃的行動、表現の過剰な抑制、強迫的な先延ばし |
受動的攻撃性パーソナリティ障害は、否定的パーソナリティ障害とも呼ばれ、[1] [2]先延ばし、隠れた妨害行為、非効率性、頑固さが特徴です。DSM-5 ではこのフレーズやラベルは使用されなくなり、10 の特定のパーソナリティ障害の 1 つではなくなりました。以前の版であるDSM-IVでは、受動的攻撃性パーソナリティ障害は、さまざまな状況で「否定的な態度の広範なパターンと、十分なパフォーマンスの要求に対する受動的な抵抗」を伴う提案された障害として説明されています。[3] : 734–735 受動的攻撃的行動は、受動的攻撃性パーソナリティ障害の必須の症状です。[4]
原因
受動的攻撃性障害は、フラストレーションや怒りを表現することが安全ではない環境での特定の幼少期の刺激[5] （例：アルコール/薬物中毒の親、いじめ、虐待）に起因する可能性があります。感情を正直に表現することが禁じられている家族は、子供たちに感情を抑圧して否定し、他の方法でフラストレーションを表現することを教える傾向があります。たとえば、怒りを表現する子供たちに身体的および心理的な罰が与えられると、彼らは受動的攻撃的になる傾向があります。
敵意を甘く包み隠す子供は、自己主張が難しく、より良い対処戦略や自己表現のスキルを身につけることができない。ティモシー・F・マーフィーとロリアン・オバーリンの言葉を借りれば、彼らは「魅惑的な外見」の下に「復讐心」を抱く大人になる可能性がある。[6]あるいは、個人は単に他の人ほど直接的に攻撃的または自己主張することが難しいだけかもしれない。マーティン・カンターは、個人における受動的攻撃的怒りに寄与する3つの領域として、依存、支配、競争に関する葛藤を挙げており、ほとんどの場合少数の人に対してそのような態度をとる人は受動的攻撃的であるとみなされる可能性がある。[7]
診断
診断と統計マニュアル
DSM-5の出版により、この診断はほとんど無視されるようになった。DSM-5の同等の診断は「その他の特定の人格障害」または「特定されていない人格障害」であり、個人は人格障害の一般的な基準を満たしている可能性があるが、その状態はDSM-5の分類には含まれていない。[8]
受動的攻撃性 [人格障害] は、 DSM-III-Rでは軸 II の人格障害として記載されていたが、論争があり、将来の版で行動をどのように分類するかについてさらに研究する必要があることから、DSM-IV では付録 B (「さらなる研究のために提供される基準セットと軸」) に移動された。DSM-IV によると、受動的攻撃性人格障害を持つ人は、「しばしばあからさまに両価性があり、ある行動方針からその反対の行動方針へと優柔不断に揺れ動く。彼らは、他人との終わりのない口論や自分自身への失望を引き起こすような不安定な道をたどることがある」。これらの人の特徴は、「他人への依存と自己主張の欲求との間の激しい葛藤」である。表面的には勇ましい態度を見せているが、自信が非常に乏しいことが多く、他人は敵意と否定的な反応を示す。この診断は、行動が重度のうつ病エピソード中に示された場合、または気分変調性障害に起因する場合には行われない。[3]
ICD-10
世界保健機関(WHO) の国際疾病分類( ICD-10 )の第 10 版では、受動的攻撃性パーソナリティ障害が「その他の特定のパーソナリティ障害」の項目に含まれています (説明:「特定の項目 F60.0 ～ F60.7 のいずれにも当てはまらないパーソナリティ障害」)。ICD-10 の「その他の特定のパーソナリティ障害」のコードは F60.8 です。この精神医学的診断を受けるには、臨床説明および診断ガイドラインの F60 に記載されているパーソナリティ障害の一般的な基準を満たす必要があります。
人格障害の一般的な基準には、著しく不調和な行動や態度（感情や感覚などの感情を経験する能力、知覚や思考の方法、衝動制御、覚醒、他者との関係のスタイルなどの機能領域を含む）、異常な行動パターン（持続的、長期にわたる）、個人的な苦痛が含まれ、異常な行動パターンは明らかに不適応で広範である必要があります。[9]人格障害は、小児期または青年期に現れ、成人期まで継続する必要があります。[9]
WHOの「研究のための診断基準」には受動的攻撃性人格障害の具体的な診断基準は示されていない。[10]
ミロンのサブタイプ
心理学者セオドア・ミロンは、「ネガティブ主義者」（「受動的攻撃的」）の4つのサブタイプを提唱しています。[11]ネガティブ主義者は、以下のどれか1つ、またはまったく示さない場合があります。
処理
精神科医カンターは、精神力動的、支持的、認知的、行動的、対人関係的療法を用いた治療法を提案している。これらの方法は、受動的攻撃的な人物とその標的となる被害者の両方に適用される。[12]
歴史
1952年に発表された精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-I）の初版では、「受動的攻撃性」、「受動的依存性」、「攻撃性」の3つのタイプが「受動的攻撃性性格」の欄にまとめて記載されていた。この3つのタイプは、不安に対する「精神神経反応」という同じ病理の現れであると考えられていた。[13]
1987年のDSM-III-Rでは、受動的攻撃性障害は「先延ばしやぐらかしのせいで洗濯をしたり、台所に食料をストックしたりしない」などの特徴があると述べられている[14] 。
DSM-5には追加されなかったが、その決定の要因としては、診断の妥当性に関する証拠が乏しいことや、診断基準の内部一貫性が乏しいことなどが挙げられた。[15]
参考文献
- ^ Czajkowski, Nikolai; Kendler, Kenneth S.; Jacobson, Kristen C.; Tambs, Kristian; Røysamb, Espen; Reichborn-Kjennerud, Ted (2008年2月)。「受動的攻撃性(否定的)パーソナリティ障害: 人口ベースの双子研究」。Journal of Personality Disorders。22 (1): 109–122。doi : 10.1521 /pedi.2008.22.1.109。ISSN 0885-579X 。
- ^ Millon, Theordore (1993年3月). 「否定的（受動的-攻撃的）人格障害」. Journal of Personality Disorders . 7 (1): 78–85. doi :10.1521/pedi.1993.7.1.78. ISSN 0885-579X.
- ^ ab アメリカ精神医学会 (2000)。精神障害の診断と統計マニュアル-IV。ワシントン D.C.: アメリカ精神医学会。pp. 733–34。ISBN 978-0-89042-024-9。
- ^ ベンジャミン・J・サドック、バージニア・A・サドック（2008年）。カプランとサドックの簡潔な臨床精神医学教科書。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 978-0-7817-8746-8。[ページが必要]
- ^ Johnson, JG; Cohen, P; Brown, J; Smailes, EM; Bernstein, DP (1999 年 7 月)、「幼少期の虐待は成人初期における人格障害のリスクを高める」、Arch. Gen. Psychiatry、56 (7): 600–06、doi : 10.1001/archpsyc.56.7.600、PMID 10401504
- ^ ティム・マーフィー、ホフ・オバーリン、ロリアン（2005年）、受動的攻撃を克服する：隠れた怒りが人間関係、キャリア、幸福を損なうのを止める方法、ニューヨーク：マーロウ＆カンパニー、p. 48、ISBN 978-1-56924-361-9、 2010年4月27日閲覧
- ^ カンター2002、pp.xvi-xvii、5。
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）。アメリカ精神医学会。pp.645-646。
- ^ ab 「成人の人格および行動の障害（F60-F69）。F60 特定の人格障害」（PDF）。ICD -10 精神および行動障害の分類 - 臨床的記述と診断ガイドライン。ジュネーブ：世界保健機関。pp. 157-58。2014-03-23にオリジナルからアーカイブ（PDF）。2017-12-06に取得。
- ^ 「成人の人格および行動の障害（F60-F69）。F60.8 その他の特定の人格障害」（PDF）。ICD -10精神および行動障害の分類-研究のための診断基準。ジュネーブ：世界保健機関。p.157。2016年6月18日時点のオリジナルからアーカイブ（PDF）。2017年12月6日閲覧。
- ^ セオドア・ミロン、キャリー・M・ミロン、サラ・E・ミーガー他 (2012)。現代生活における人格障害。ジョン・ワイリー・アンド・サンズ。pp. 529–31。ISBN 978-1-118-42881-8。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ カンター2002、115ページ。
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル。アメリカ精神医学会。1952年、37ページ。
- ^ Lane, C (2009 年 2 月 1 日)、「受動的攻撃的人格障害の驚くべき歴史」(PDF)、Theory & Psychology、19 (1): 55–70、CiteSeerX 10.1.1.532.5027、doi :10.1177/0959354308101419、S2CID 147019317、2017年 9 月 23 日のオリジナルから アーカイブ(PDF) 、 2017 年 12 月 6 日に取得
- ^ Rotenstein, Ora H.; McDermut, Wilson; Bergman, Andrea; Young, Diane; Zimmerman, Mark; Chelminski, Iwona (2007 年 2 月)。「DSM-IV 受動的攻撃的 (否定的) 人格障害の妥当性」。Journal of Personality Disorders。21 ( 1): 28–41。doi : 10.1521 / pedi.2007.21.1.28。ISSN 0885-579X。PMID 17373888 。
文献
- カンター、マーティン（2002）、受動的攻撃：セラピスト、患者、被害者のためのガイド、ウェストポート、コネチカット州：Praeger Publishers、ISBN 978-0-275-97422-0、 2017年12月6日閲覧。