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イチャア（ナバホ語：Iichʼąh、[1]「イーチャウ」と発音、抑揚なし[2]）は、ナバホ族のネイティブアメリカン文化に見られる文化結合症候群です。症状には、てんかん行動（神経過敏、けいれん）、自制心の喪失、自己破壊的行動、暴力や怒りの発作などがあります。[2]
これは、他の文化結合症候群、特にアモック症候群（インドネシア）、ヒラ・メンガモック症候群（マレー）、カファール症候群（ポリネシア） 、マル・デ・ペレア症候群（プエルトリコ）とともに、 [2] SMAS症候群（突然の集団暴行症候群）という 分類群に分類されます。
モスウェイ
モスウェイの神話
イチャアは「蛾の狂気」[2]または「タブーを破る」[4] [5]と訳され、この障害に関するナバホ族の先祖伝来の信仰を指しています。イチャアの直訳は「火に落ちる者」[6]です。光と火に惹かれるのは蛾の特徴です。ナバホ族の物語では、蛾の行動は蝶人間（架空の民族）が近親相姦を犯した後「暴走」した結果だと言われています。[7]
イチャの症状は、兄弟姉妹間の近親相姦というタブーに違反したことによって引き起こされると言われています。[5] [6] [7]これは科学的に正しいかどうかはわかりません（一般的に、近親交配は先天性欠損症の可能性が高くなるため、特に小規模な集団では[8] 、イチャの特定のケースでは証明されていません）。しかし、この神話はナバホ族の間で近親相姦を禁止するのに役立っています。[5] [6] [9]
モスウェイの治癒儀式
モスウェイは、1940年から1957年の間にイチャーを癒すために使われた治癒儀式の名前でもあります。 [9]モスウェイはマウンテンチャントのサブグループの一部であり、マウンテンチャント自体はホーリーウェイオブチャントウェイのサブグループの一部です。
ナバホ族の儀式はチャントウェイと儀式に分かれています。チャントウェイは儀式の歌唱に伴奏するラトルが特徴です。チャントウェイにはホーリーウェイ、ライフウェイ、イーヴィルウェイの3種類があります。ホーリーウェイは善の回復に重点を置いています。[10] [9]
モスウェイはナバホ族の間では魔術と関連づけられ物議を醸し[6]、すぐに廃れてしまった。記述によると、患者はコヨーテの皮（ナバホ文化では近親相姦と関連づけられる動物）を身に着け、性交を行っていたと報告されている[6] [9] 。
精神疾患と診断に関するネイティブアメリカンの見解
DSM -IV-TRの文化結合症候群の用語集には、ネイティブアメリカンに特有の以下の障害が含まれています（ここでは診断頻度の高いものから順に[11] ]）：[3] susto、「恐怖」または「魂の喪失」、解離性トランス障害、霊憑き、魔術による精神疾患、幽霊病、iich'aaおよびpiblotoq。
アメリカインディアンとアラスカ先住民（AIAN ）のクライアントの評価と診断に関するトーマスン調査によると、ほとんどの臨床医（60%）は、カウンセラーが疾患の「患者説明モデル」[12]（患者の価値観や信念と一致する疾患の枠組み）を使用して正確な診断を行い、適切な治療を処方できるように、先住民のクライアントの文化変容タイプを評価すべきだと考えています。文化変容タイプは、「伝統的」、「限界的」、「二文化的」、「同化的」、「汎伝統的」に及びます。[13]適切なものを選択することが重要である理由は次のとおりです。
- これらの症候群はAIAN文化に関連しており、AIAN遺伝子に特に関連しているわけではない。[2]
- しかし、主に、患者が診断を受け入れる意思と治療プロセスの成功率は、適切な治療を可能にする診断の枠組みに依存します。[14]
歴史的に、ネイティブアメリカンがヨーロッパの植民地主義にさらされる前は、「精神疾患」という概念自体は知られていませんでした。[15]そのため、今日でもほとんどの部族グループでは精神疾患に対する偏見はほとんどなく、精神的症状と身体的症状の区別はほとんどないかまったくありません。[15]アメリカインディアンの医師で臨床心理学者のメール・マドローナの 見解は、「すべての病気は精神の病気であり、身体、心、感情に現れる」および「私たちは皆、魂の中に自分自身を癒す能力を持っている」という議論を再開しています。[16]
伝統的に、AIAN の人々の間では、逸脱行為は 2 つの方法のいずれかで扱われる。自発的と見なされる場合は、罰として叱責され、コミュニティから排除される。[15]または、非自発的と見なされる場合 (上記のすべての症候群など)、「治癒プロセス」が開始されます。治療者は患者の話を注意深く聞き、問題を表す比喩を作成し、それを儀式で使用して、患者が「病気と闘う」積極的な役割を果たす。[4]これらの比喩は、多くの場合、すでに物語で設定されており、世代を超えて文化的に伝えられています。たとえば、イチャアは蛾で表されます[6] 。蛾はナバホ文化では愛、誘惑、愚かさの象徴です。[7]
したがって、蛾自体は症候群とは関係ありません (架空または実際の蛾との接触と関連付ける先祖伝来の物語もありますが)。しかし、蛾の不規則な行動は患者の行動の隠喩であり、説明と意味付けの役割を果たします。
AIAN 文化結合症候群の議論の多い DSM-IV-TR 分類
DSM -IV-TRの定義は善意に基づいたものかもしれない。文化結合症候群は「異常な行動や困った経験が地域特有のパターンで繰り返される」ものであり、「地域限定の民間診断」[3]のカテゴリーであるからだ。しかし、2つの主な批判点が浮かび上がる。それらは、DSM-IV-TRのように「臨床現場で遭遇する可能性のある、最もよく研究された文化結合症候群や苦痛の慣用句のいくつか」[3]を列挙するのではなく、DSM-5で「苦痛の文化的概念」[ 17 ]に名前を変更することで対処できたかもしれない。
- これらの症状のいくつかは、その存在を現代のデータで裏付けていません。[5]たとえば、ピブロクトクまたは「北極ヒステリー」は、歴史上40例しか報告されておらず、最近ではイヌイット文化に根ざした障害ではなく、ヨーロッパの探検家によって報告されたカルチャーショックだと言われています。[18]トーマスンの調査では、回答者の71％（ネイティブアメリカンの患者を専門とする）が、クライアントに文化結合症候群があると診断したことがないと報告されています。コメントは、専門家がこの分類の「正確性または徹底性」に納得していないことを示しています。[11]
- 精神病理の一般的な形態と文化依存症候群を区別することは、少数派を汚名を着せ、差別することになる。これらの病状は第三者支払者によって償還されないため、診断や治療へのアクセスに影響する可能性がある[19] 。これは非西洋の症候群にのみ当てはまるように見えるため、特に問題である。西洋の文化依存症候群、例えば「神経性無食欲症」は、同様の汚名を着せられない。
したがって、この別個のカテゴリーが本当に必要かどうかは議論の余地がある。[19] [20]文化は精神障害の経験と表現に影響を与える可能性があるので、 [2]精神病理の一般的な形態は普遍的かもしれないが、これらの症候群の表現方法は文化的価値観、規範、伝統によって決まるというのがコンセンサスになるかもしれない。[2]そうすると、iich'aa は、共通の異文化症候群を表す現地名なのかもしれない。[21]
研究不足
イチャに関する神経学的側面、遺伝的素因、環境の影響を調査するには、まだ多くの研究が必要です。[20] AIAN関連の問題に対する需要は、必要な資金と一般大衆の関心によってまだ満たされていません。[22]
参考文献
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