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ブテイコ法またはブテイコ呼吸法は、主に喘息やその他の呼吸器疾患の治療として呼吸法の使用を提案する補完的または代替的な 理学療法の一種です。[1]
ブテイコ氏は、喘息を含む多くの病状が、慢性的に呼吸数が増えたり過換気になったりすることで引き起こされたり、悪化したりすると主張している。この方法は、過換気を矯正し、浅くゆっくりとした呼吸を促すことを目的としている。治療法には、鼻呼吸、息止め、リラクゼーションに重点を置いた、呼吸を減らす一連の訓練が含まれる。
ブテイコ法の支持者は、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性過換気症候群の患者の症状を軽減し、薬物依存を軽減できると主張している。医学界は、この方法の理論と有効性を支持する証拠が限られており不十分であることから、これらの主張に疑問を抱いている。[1] [2]
歴史
ブテイコ法はもともと1950年代にソビエト連邦の生理学者コンスタンチン・ブテイコによって開発されました。 [3]
喘息に対するブテイコ法の有効性に関する最初の公式研究は、1968年にレニングラード呼吸器研究所で実施されました。1980年4月にモスクワ第一小児病研究所で行われた2回目の研究は、最終的に保健省長官が気管支喘息の治療にブテイコ法を実施するよう命令（第591号）を出すことにつながった。[4]その後、この方法はオーストラリア、ニュージーランド、イギリス、アメリカに導入され、注目を浴びるようになりました。[3]ブテイコ法による人生を変えるほどの改善の逸話的な報告は、インターネットや書籍に溢れています。[5]
ブテイコ法は、理学療法士による呼吸訓練などの従来の技術や、ヨガなどの代替医療技術など、肺疾患の治療に用いられる数多くの呼吸再訓練法のうちの1つである。[6]
2019年、インドネシアの人気歌手アンディエンは、口にテープを貼った自分と夫、そして2歳の息子の画像をソーシャルメディアに投稿した。この写真はブテイコ法に関する議論と関心を呼び起こした。[7]
方法
ブテイコ法は、呼吸器疾患および全般的な健康における二酸化炭素と過換気の役割を強調している。過換気は血液中の二酸化炭素濃度の低下（または低炭酸症）につながることが知られており、それが血液中の酸塩基平衡の乱れや組織酸素濃度の低下につながる可能性がある。この方法の支持者は、慢性的な過換気の影響は一般に認められているよりも広範囲に及ぶと主張している。[5] これらの影響には、気道の筋肉の広範なけいれん（気管支けいれん）、[8]クレブス回路による細胞エネルギー生成の乱れ、および体内の多数の重要な恒常性化学反応の乱れが含まれる。ブテイコ法は、推定される慢性的な過換気と低炭酸症を修正するために体の呼吸パターンを再訓練し、それによってこれらの医学的問題を治療または治癒することを目的とする。[5]
ブテイコ法は医学界で広く支持されていないが、その理由の一部は過換気と低炭酸ガス血症が病気を引き起こすという理論を裏付ける研究が不足していることである。[5]あるレビューでは、喘息患者の二酸化炭素濃度を変えようとすることが「望ましい、または達成可能」であることを示す説得力のある証拠がないと指摘されている。[8] この理論を裏付けようとしたいくつかの研究では、ブテイコ法の施術者の二酸化炭素濃度を測定するなどして証拠を求めたが、決定的な裏付けは得られず、症状を改善するためのこの方法の別の理論的経路を提案する者もいる。[5]
各国の指導者の間ではさまざまなテクニックが存在しますが、主な目的は呼吸の「正常化」であり、ブテイコの 3 つの基本原則 (鼻呼吸、呼吸の減少、リラクゼーション) は同じです。
鼻呼吸
ブテイコ法では、肺に入る空気を加湿、加温、洗浄することで気道を保護する鼻呼吸の重要性を強調しています。喘息患者の多くは夜間の睡眠に問題を抱えていますが、これはブテイコ療法士によって、悪い姿勢や口呼吸と関連していると考えられています。日中は鼻を清潔に保ち、鼻呼吸を促すことで、夜間の症状も改善されます。運動中に厳密に鼻呼吸を行うことも、ブテイコ法の重要な要素です。[1]
呼吸法の軽減
ブテイコの核となる練習法は呼吸のコントロールで、呼吸の速さか量を意識的に減らすというものです。[9]多くの指導者はブテイコを「呼吸の再訓練」と呼び、この方法を自転車の乗り方を学ぶことに例えています。十分な練習時間を経ると、テクニックが本能的になり、状態が改善するにつれて練習は徐々に減らしていくと指導者は言います。
ブテイコは、コントロールポーズ（CP）と呼ばれる測定値を使用します。これは、人が快適に呼吸を止めることができる呼吸間の時間です。[5]ブテイコの指導者によると、定期的にブテイコ呼吸法を実践している喘息患者は、CPの増加と脈拍数の減少に気付くでしょう。これは喘息の症状の軽減と一致します。
リラクゼーション
ブテイコ法では、喘息発作に対抗するためにリラクゼーションを重視しています。喘息発作の最初の感覚は不安で、短時間の急速な呼吸につながることがあります。ブテイコ法では、この初期の過呼吸段階を制御することで、喘息患者は「過呼吸の悪循環」が起こり、喘息発作に陥るのを防ぐことができると主張しています。
医学的証拠
ブテイコ法の支持者は、糖尿病を含む幅広い疾患や症状（150種類に及ぶ）を治療できると主張している。しかし、ブテイコ法の有効性に関する研究は、ほとんど喘息に焦点が当てられており、睡眠時無呼吸に関する研究はわずかである。[5]医療関係者は、ブテイコ療法の施術者が以前行った「誇張された根拠のない主張」が多いため、ブテイコ法の有効性に懐疑的である。[6]
ブテイコ法、ヨガトレーニング、その他のリラクゼーションテクニックを含む「呼吸再訓練」法全般による喘息治療の有効性を検討するランダム化比較試験などの高品質な研究はほとんどありません。 [10] 呼吸再訓練を評価した研究の多くには、サンプルサイズが小さい、[11]患者選択バイアスの可能性があること、および確固たる結論を出すのを困難にするデザインの異質性など、方法論上の重大な欠陥があります。[12]これらの研究は、適切な盲検化とプラセボ対照 の難しさによって妨げられており、これらの研究にさらなるバイアスをもたらす可能性があります。[11]
2015年、オーストラリア政府保健省は代替療法のレビューの結果を発表し、健康保険でカバーできるものがあるかどうかを判断しようとしたが、ブテイコ法は評価された17の療法のうちの1つであり、有効性の明確な証拠は見つからなかった。[1] 2020年のコクランレビューでは、呼吸法は生活の質、過換気症状、肺機能にいくらか良い影響を与える可能性があることが判明した（中程度から非常に低い確実性）。[10] 2014年の英国の臨床ガイドラインでは、成人の場合、ブテイコ法は喘息の症状と生活の質をいくらか改善する可能性があるが、肺機能にはほとんど影響がないと述べられている。[2]
参照
参考文献
- ^ abcd Baggoley C (2015). 「オーストラリア政府による民間医療保険向け自然療法割引の見直し」(PDF) 。オーストラリア政府 – 保健省。 2016年6月26日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。 2015年12月12日閲覧。
- ^ ab スコットランド大学間ガイドラインネットワーク (2014)。「喘息の管理に関する英国のガイドライン」。Thorax (実践ガイドライン)。69 ( Suppl 1): 1–192。PMID 25323740 。
- ^ ab Bruton A, Lewith GT (2005 年 3 月). 「喘息に対する Buteyko 呼吸法: レビュー」. Complement Ther Med . 13 (1): 41–6. doi :10.1016/j.ctim.2005.01.003. PMID 15907677.
- ^ Burenkov S (1990)。「ソ連保健省命令第591号」。Buteyko KP (編)。Buteyko法：医療現場における実施経験。モスクワ：Patriot Press。pp. 166–167。ISBN 978-5-7030-0456-2。
- ^ abcdefgコートニー 、ロザルバ（2008年夏）。「ブテイコ呼吸法の長所、短所、可能性」バイオフィードバック。36 （2）：59–63。
- ^ ab Bruton A 、Thomas M（2011年2 月）。「喘息管理における呼吸トレーニングの役割」。Curr Opin Allergy Clin Immunol。11（1）：53–7。doi ： 10.1097 /ACI.0b013e3283423085。PMID 21150439。S2CID 5415920。
- ^ 「ブテイコ：インドネシアの歌手アンディエンが口にテープを貼って眠る理由」BBCニュース、2019年7月12日。
- ^ ab Bruton A、Holgate ST (2005年5月)。「低炭酸ガス血症と喘息：呼吸再訓練のメカニズム？」Chest.127 ( 5):1808–11.doi : 10.1378/chest.127.5.1808.PMID15888863 。
- ^ トーマス、マイク、ブルトン、アン（2014年12月）。「喘息のための呼吸法」。Breathe . 10（4）：313–322。doi ：10.1183 /20734735.008414。
- ^ ab Santino, Thayla A.; Chaves, Gabriela Ss; Freitas, Diana A.; Fregonezi, Guilherme Af; Mendonça, Karla Mpp (2020年3月25日). 「喘息患者のための呼吸法」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2020 (3): CD001277. doi :10.1002/14651858.CD001277.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7096190 . PMID 32212422.
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