呼吸性アルカローシス

呼吸性アルカローシスは、呼吸量の増加により血液のpHが正常範囲（7.35～7.45）を超えて上昇し、同時に動脈血中の二酸化炭素濃度が低下する医学的状態である。^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}この状態は、酸塩基平衡の4つの主要な障害の1つである。^{[ 5 ]}

呼吸性代償とは、呼吸量の増加によって二酸化炭素濃度が正常範囲を下回る状態を指します。この場合、それは代謝過程による低pHに対する生理的反応であり、原疾患ではありません。

兆候と症状

呼吸性アルカローシスの兆候と症状は以下のとおりです。^{[ 2 ]}

原因

呼吸性アルカローシスは、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

ストレス^{[ 1 ]}
肺疾患^{[ 3 ]}
熱的損傷^{[ 6 ]}
高地^[⁷^]
サリチル酸中毒（アスピリン過剰摂取）^{[ 7 ]}
発熱^{[ 1 ]}
過換気（心臓疾患または不適切な人工呼吸器を含むその他の原因による）^{[ 1 ]}^{[ 8 ]}
声帯麻痺（声量の減少を補うために過呼吸や呼吸困難が生じる）。^{[ 9 ]}
肝疾患^{[ 7 ]}

機構

呼吸性アルカローシスのメカニズムは、一般的に何らかの刺激によって人が過呼吸になったときに発生します。呼吸が増加すると肺胞呼吸が増加し、循環からCO₂_が排出されます。これにより、循環系における二酸化炭素の動的化学平衡が変化します。循環中の水素イオンと重炭酸イオンは、炭酸_脱水酵素によって炭酸（H₂CO₃ _）中間体を経由して移動し、次の反応に従ってさらに多くのCO₂が生成され_ます。 ${\rm {HCO_{3}^{-}+H^{+}\rightarrow H_{2}CO_{3}\rightarrow CO_{2}+H_{2}O}}$

これにより循環水素イオン濃度が低下し、pHが上昇する（アルカローシス）。^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

診断

呼吸性アルカローシスの診断は、酸素と二酸化炭素のレベル（血液中）を測定する検査、胸部X線検査、および個人の肺機能検査によって行われます。^{[ 1 ]}ダベンポート図は、理論家や教師が酸塩基化学をグラフィカルに記述できるようにする教師であり生理学者であるホレス・W・ダベンポートにちなんで名付けられました。理論的なアプローチよりも実践的なアプローチを好む臨床医はこれを使用しません。 ^{[ 12 ]}

分類

呼吸性アルカローシスには、慢性と急性の2種類があり、腎臓による異常の代償が3～5日遅れることが原因です。^{[ 13 ]}^{[ 3 ]}

急性呼吸性アルカローシスは急速に発生し、腎臓の反応が遅いためpHが高くなる。^{[ 14 ]}
慢性呼吸性アルカローシスはより長期にわたる状態であり、この場合、腎臓は重炭酸塩レベルを低下させる時間があることがわかります。^{[ 14 ]}

pH

アシデミアとは、血清pHが7.35未満である状態を指します。
アルカリ血症とは、血清pHが7.45を超える状態を指します。

アシドーシスは、水素イオン濃度を増加させる生理学的プロセスです。アルカローシスは、水素イオン濃度を減少させる生理学的プロセスです。^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

処理

呼吸性アルカローシスは生命を脅かすことは非常にまれですが、pH値は7.5以上であってはなりません。治療の目的は、根本原因を特定することです。慢性呼吸性アルカローシスの患者でPaCO2を急速に調整すると、代謝性アシドーシスが発生する可能性があります。^{[ 3 ]}患者が人工呼吸器を使用している場合は、ABGレベルをモニタリングすることで過換気を防止します。^{[ 17 ]}

社会と文化

『アンドロメダ・ストレイン』では、登場人物の一人が汚染にさらされるが、呼吸数を上げてアルカローシスを誘発することで命を救う。^{[ 18 ]}

参考文献

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さらに読む

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Unwin, R.; Stidwell, R.; Taylor, S.; Capasso, G. (1997-11-01). "ラットのヘンレループにおける呼吸性アルカローシスおよびアシドーシスが正味の重炭酸イオンフラックスに及ぼす影響". American Journal of Physiology. Renal Physiology . 273 (5): F698– F705. doi : 10.1152/ajprenal.1997.273.5.F698 . ISSN 1931-857X . PMID 9374832 .
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外部リンク

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