アメリカ合衆国のホームレス退役軍人

1887年、障害のある退役軍人のケアのためにソーテル退役軍人ホームが建設され、1000人以上のホームレスの退役軍人が収容された。^{[ 23 ]ニューヨーク}にあるホームなど、他の同様の退役軍人ホーム^は全米各地に建設された。^{[ 24 ]これらのホームは、}退役軍人省の医療施設の前身となった。^{[ 26 ]}

2014年の調査によると、退役軍人は非退役軍人よりもホームレスになる可能性がわずかに高い。一般人口の9.7%が退役軍人だが、ホームレス人口の12.3%が退役軍人である。^{[ 27 ]}これらのリスク要因は、系統的レビューとメタ分析のための優先報告項目（PRISMA）を使用して発見された。これは、ホームレスを経験している米国の退役軍人のリスク要因に関する研究をまとめた最初の系統的レビューである。彼らは1987年から2014年までの31の研究を評価した。この集団で最も一般的なリスク要因は、薬物乱用障害と精神衛生状態の悪さであり、次に低所得やその他の所得関連の問題、家族や友人からの支援の欠如、または弱い社会ネットワークである。^{[ 27 ]}

ホームレス状態にある退役軍人と非退役軍人ではニーズが異なる場合がある。ホームレス問題に関する省庁間協議会は、慢性ホームレス解消のための共同イニシアチブ（CICH）により2004年に調査を実施した。彼らは米国各地の11か所で1年間データを追跡し、慢性的にホームレス状態にある退役軍人162人と慢性的にホームレス状態にある非退役軍人388人を比較した。^{[ 27 ]}

両グループとも、1年間にわたって全国的な支援付き住宅イニシアチブに参加し、いくつかの違いが認められました。まず、退役軍人は年齢が高く、男性である傾向があり、高校を卒業している可能性が高いことが分かりました。^{[ 27 ]}支援付き住宅に参加している間、両グループの精神衛生は、提供される精神衛生サービスによって改善しました。しかし、退役軍人は非退役軍人に比べて外来精神衛生サービスをより多く利用していると報告されています。また、両グループとも住宅が確保されると徐々に医療サービスの利用を減らしたため、このプログラムは一般的に慢性的にホームレス状態にある成人の臨床ニーズを減らすのに効果的であることが示唆されます。

2009年11月3日、アメリカ合衆国のエリック・K・シンセキ国防長官は、ホームレス退役軍人に関する全国サミットで演説し、自身の計画を発表した。^{[ 28 ]}

シンセキ氏はバラク・オバマ大統領とともに、退役軍人省を強化し、退役軍人のホームレスをなくすための取り組みを強化する包括的な5カ年計画の概要を示した。^{[ 29 ]}目標は2015年までに退役軍人のホームレスをなくすことだったが、予算の制約により、現在は2017年に延期されている。^{[ 30 ]}この計画は、ホームレスの予防と路上生活者への支援に重点を置いている。^{[ 31 ]}この計画は、退役軍人のためのメンタルヘルスケアと住宅の選択肢を拡大し、次の機関と協力する。^{[ 31 ]}

• 教育省、労働省、保健福祉省、住宅都市開発省
• 中小企業庁
• 米国ホームレス対策省庁間協議会
• 州の退役軍人担当局長
• 退役軍人支援団体
• 国、州、地方の社会福祉サービス提供者および地域団体

退役軍人省の重要な役割と、退役軍人福祉に対する統合的なアプローチは、退役軍人のホームレス問題に対する米国の対応を国際的に際立たせるのに役立っています。^{[ 32 ]} 2009年に、ホームレスの退役軍人を支援するためのホットラインが設立されました。2014年12月現在、コールセンターに連絡した79,500人の退役軍人のうち、27%はカウンセラーと話すことができず、紹介された47%はホームレスの退役軍人に支援サービスが提供されませんでした。^{[ 33 ]}

アメリカ中毒ジャーナルに掲載された研究では、退役軍人のトラウマと精神障害、そして薬物乱用との関連性が示された。^{[ 34 ]}

オコンネル、カスプロウ、ローゼンヘックが行った研究は、精神疾患を抱える退役軍人に住居を提供するために1992年に始まったHUD-VASHイニシアチブの評価データの二次分析である。彼らは、国内19か所の460人の退役軍人を対象に3種類の介入の結果を比較した。彼らは3つのグループに分けられ、1つのグループにはバウチャーと集中的なケースマネジメントが提供され、1つのグループには集中的なケースマネジメントのみが提供され、1つのグループには標準的なケアのみが提供された。^{[ 35 ]}集中的なケースマネジメントにはアパート探しの支援が含まれ、標準的なケアはホームレス退役軍人医療アウトリーチワーカーが提供する短期的な仲介ケースマネジメントで構成されていた。評価アシスタントは、最長5年間、3か月ごとにフォローアップインタビューを実施した。その結果、集中的なケースマネジメントグループの個人は、リーマン生活の質インタビューで測定された生活の質のスコアが低いことがわかった。これは、重度かつ持続的な精神疾患を抱える人の生活状況を評価するための構造化された質問票である。^{[ 36 ]}

住居の失敗は、少なくとも 1 日以上ホームレス状態にあることと定義されます。参加前には、43% (n=170) が 1 ～ 6 か月ホームレス状態にあり、27% (n=105) が 2 年以上ホームレス状態にあります。^{[ 35 ]}リスク要因は、より構造化され監督された環境のため、住居に入ってからの最初の数か月が最も大きくなります。VA が提供する週ごとの対面での接触、コミュニティベースのケアおよびサービスが奨励されましたが、これはこのプログラム以前の生活とは大きく異なります。退役軍人は 5 年間追跡され、その間に統計は大きく変化しました。参加者の 72% が 1 年後に住居を維持しており (N=282)、60% が 2 年後に住居を維持しており (N=235)、52% が 3 年後に住居を維持しており (N=204)、47% が 4 年後に住居を維持しており (N=184)、36% が 5 年後に住居を維持していました (N=141) (5)。 HUD-VASH グループの人々は、5 年間でホームレスに戻るリスクが低く、集中ケア管理のみのグループの人々と比較して 87% 低く、標準ケアのグループと比較して 76% 低かった。^{[ 35 ]}ホームレスに戻る最大の危険因子は、薬物または PTSD のいずれかによるものであった。全体として、5 年間の追跡調査の後、参加者全員 (N=172) の 44% が、住居にうまく配置された後、少なくとも 1 日はホームレスに戻った。^{[ 35 ]}

退役軍人のホームレスを解消するため、新たなリソースとプログラムの拡充が導入されました。米国住宅都市開発省退役軍人支援住宅（HUD-VASH）が掲げる目標の一つは、ホームレス状態にある退役軍人を恒久的な住居に入居させることです。この取り組みを支援するため、「ハウジング・ファースト」というアプローチが導入されました。ハウジング・ファーストの目標の一つは、退役軍人を路上から直接、速やかに恒久的な住居に入居させることです。

住宅優先アプローチは、HUDがバウチャープログラムを通じて住宅支援を提供し、VAが医療システムを通じてケースマネジメントと支援サービスを提供するというものです。^{[ 37 ]}恒久的な住居を持つことで、シェルター、病院、矯正施設の利用が減少します。このプログラムは、全50州、コロンビア特別区、グアムで利用可能です。  

モンゴメリー、ヒル、ケイン、カルヘインによる研究は、2010 年に開始された実証実験であり、米国におけるホームレス退役軍人の住居提供方法を​​調査した。彼らは、ハウジング ファースト (HF) アプローチの効率性を、通常治療 (TAU) アプローチと比較して評価した。HF は路上ホームレス状態にある人々を対象とし、TAU はより多くの女性と家族を対象としていた。HF に配置された退役軍人には、ソーシャル ワーカー、職業訓練士、住宅専門家、精神科医へのアクセスなどのサービスが提供された。最も重要なのは、HF では、請負業者によって維持管理されている事前検査済みのアパートの賃貸契約時に住宅バウチャーが発行されることである。TAUアプローチの退役軍人は、HUD-VASH の標準的な VA ケース マネジメント サービスを受けた。^{[ 38 ]} TAUでは、彼らは現在の居住地にとどまり、緊急シェルターが含まれる場合もあれば、移行住宅または居住治療プログラムに配置された。

この研究では、HF が恒久的な住居へのアクセスにおいて最も効果的なモデルであり、退役軍人のホームレス率を低下させる効率性を示していることがわかった。^{[ 38 ]} TAU と比較すると、HF は退役軍人を恒久的な住居に迅速に移動させることに成功しており、移動プロセスは約 1 か月で完了したのに対し、TAU アプローチでは約 6 か月かかった。^{[ 38 ]} HF の住宅維持率は 98% であり、TAU では 86% であったことから、HF モデルを使用している人は住宅の安定性を維持する可能性が高いことがわかる。^{[ 38 ]}

政府が提供する援助に加えて、民間の慈善団体もホームレスの退役軍人に支援を提供している。^{[ 39 ]}これには、ホームレスの退役軍人に住居として車を提供する^{[ 40 ]}ことや、他の退役軍人のために恒久的な住居を建設することが含まれる。^{[ 41 ]}政策の実施と勧告を通じてホームレスの退役軍人の権利を擁護する。^{[ 42 ]}全国各地で、複数の組織や機関がホームレスの退役軍人に物品やサービスを提供する「スタンドダウン」イベントを開催している。^{[ 43 ]}これらの最初のイベントは、 1988年にベトナム退役軍人によってサンディエゴで開催された。 ^{[ 44 ]}

Homes For Heroesは、住宅を購入する退役軍人に提携割引を提供し、住宅を購入する退役軍人、その他の医療従事者、および救急隊員に金銭的な助成金を提供する米国の営利および非営利企業です。^{[ 45 ]}

Homes For Angelsは、テキサス州のプログラムで、住宅を購入する退役軍人やその他の緊急対応要員に割引価格で手頃な価格の不動産サービスを提供しています。^{[ 46 ]}

マイケル・ザ・ブラック・マンは、マイアミ・デイド郡のホームレス退役軍人を支援するために、アメリカン・ガラ・アワード（AGA）という慈善団体を運営している。^{[ 47 ]}

マサチューセッツ州では、ウースターに拠点を置くVeterans Inc.が、退役軍人のホームレスを減らすための州全体のキャンペーンの一環として、2024年に退役軍人向けのシェルターと一時滞在施設の改修に250万ドルを受け取った。同団体はまた、ホームレス状態にある、またはホームレスになるリスクのある退役軍人への雇用サービスを支援するために、連邦政府のホームレス退役軍人再統合プログラムの資金も受け取っている。^{[ 48 ] [ 49 ]}

2023年現在、テキサスホームレスネットワーク（THN）は、退役軍人世帯のホームレス状態を減らす方法を見つけるために、テキサス退役軍人委員会と提携しています。「退役軍人ホームレス退役軍人プログラム」など、この問題に取り組む組織は数多くあります。これはダラスに拠点を置き、退役軍人家族にリソースクリニックを提供しています。退役軍人のホームレス問題に対処するために組織が取り組むその他の方法は、手頃な価格の住居を見つけること、雇用を維持すること、予算を立てることです。「SSVF」プログラムによると、これらは州内の問題を解決するために彼らが取っている手順です。テキサス州の退役軍人人口（2023年）では、ホームレスの割合の増加は、国の他の地域と比較して顕著でした。