ブリストルのヘルスケア

イングランドのブリストル 市とその周辺地域の医療は、主に国民保健サービス（NHS）によって提供されています。2022年7月までは、ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャー臨床委託グループを通じて提供されていました。施設には、大規模な教育病院であるブリストルロイヤル病院があり、市内中心部のキャンパスからイングランド南西部やその周辺の患者に、国から委託された専門的な心臓、がん、小児のサービスを提供しています。

1947年から1974年まで、ブリストルのNHSサービスは、南西部地域病院委員会によって管理されていました。1974年に委員会は廃止され、地域保健当局に置き換えられ、ブリストルは南西部RHAの管轄となりました。1996年に地域が再編され、ブリストルは南西部（ウェセックスと南西部）地域保健当局の管轄となりました。ブリストルは1974年からエイボン地域保健当局の管轄下にあり、ブリストル・アンド・ウェストン、サウスミード、フレンチーの3つの地区保健当局に分かれていました。この状況は、1993年に3つの当局がエイボンDHAに統合され、地域保健当局が廃止されるまで続きました。2002年にブリストル北部PCTとブリストル南部および西部PCTの2つのプライマリーケアトラスト（PCT）が州全体をカバーする形で設立されました。これらは 2006 年に統合され、ブリストル PCT が設立されました。PCT は 2002 年から 2013 年まで南西戦略保健当局によって管理され、その後、サービスが新しいブリストル臨床委託グループ(CCG) に移管されました。

COVID-19パンデミックの間、イングランドにある7つのNHSナイチンゲール病院のうちの1つである、 300床の臨時NHS COVID-19集中治療病院が、ウェスト・オブ・イングランド大学の展示会議センターに建設された。^{[2] [3]}この病院は4月25日から使用可能になるが、感染拡大のピーク時に必要な場合にのみ使用される。^[4]

ブリストルCCGは2013年4月1日に旧PCTの責任を引き継ぎました。2017年8月、ノースサマセットとサウスグロスターシャーのCCGとの合併計画を発表しました。2017年2月から両CCGは最高経営責任者を共有し始めました。^[5] 3つのCCGは2018年4月に合併し、ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャーCCG ^[6]を形成しましたが、2022年に廃止されました。

2015年9月、ヘルスサービスジャーナルが実施した調査では、回答した188のCCGのうち34が一部のサービスへのアクセスを制限していたことがわかった。制限は通常、地域全体で協力して活動する複数のCCGによって導入される。グロスターシャーとブリストルのCCGは、鍼治療、アデノイド切除、術後理学療法へのアクセスを制限することを提案していた。^[7]

ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャーは2016年3月に持続可能性と変革の計画地域を形成し、そのリーダーとしてブリストル大学病院NHS財団信託の最高経営責任者であるロバート・ウーリー氏が就任した。^[8]

この地域は2020/21年度に3億550 万ポンドの赤字が見込まれている。計画では、この地域の急性期病床数を30%削減する予定である。^[9] 2017-18年度のコミッショナー赤字は9000万ポンドで、割合で見るとイングランドで最大級の赤字である。^[10] ブリストル市議会は、 2017年1月の会議で、ブリストル地域のNHS資金を3億500万ポンド削減する計画を支持することを拒否した。

2018年、ジュリア・ロスはロバート・ウーリーとともにSTPの共同リーダーに任命された。彼女は2018年4月に、特定の人口に対するサービスを統合するために、地域全体に6つの「地域プロバイダーグループ」を設立していると述べた。これはおそらくウェストンのGPとコミュニティサービスから始まるだろう。^[11]

ブリストル大学病院およびウェストンNHS財団トラストは、市の中心部と南部、およびウェストン・スーパー・メアにある病院を管理しています。

• ブリストル王立病院（救急外来、A&E あり）
  • ブリストル心臓研究所
  • ブリストル血液腫瘍学センター
• サウスブリストルコミュニティ病院
• ブリストル王立小児病院（救急外来あり）
• セントマイケル病院
• ブリストル眼科病院（毎日昼間に救急外来あり、眼科のみ）^[12]
• ブリストル大学歯科病院^[13]
• セントラルヘルスクリニック（性に関する健康と乳がん検診に関するクリニック）

ノース・ブリストル NHS トラストは、ブリストル北部とサウス・グロスターシャーの病院を管理しています。

• サウスミード病院（救急外来あり）
• コシャム記念病院
• フレンチー病院

エイボン・アンド・ウィルトシャー精神保健パートナーシップNHSトラストは、市内の精神保健サービスを管理しています。

• ブラックベリーヒル病院
• カリントンロード病院
• ペザートン リソース センター
• ブルックランドホール

2014年4月から12月にかけて、フレンチー病院は段階的に閉鎖され、ほとんどのサービスはサウスミード病院の新しい建物に移転しました。救急科は2014年5月19日に移転しました。脳や頭部の損傷に関連する一部のサービスは、2014年12月以来、この場所に残っています。^{[14] [15]}

NHS血液・移植の臓器提供・移植局はブリストルのストーク・ギフォードに拠点を置いています。また、サウスミード病院に常設の臓器提供センターを運営しています。

• スパイア・ブリストル病院^[16]
• ナフィールドヘルスブリストル病院^[17]

郡内には55の一般開業医（GP）診療所がある。 ^[要出典] 時間外診療はブリスドックが提供しており^[18] 、同社はパートナーが辞任した後、2018年2月にビショップストン医療診療所も引き継いだ。同社はまた、ブロードミード医療センター、ノースビルファミリープラクティス、ホームレスヘルスケアサービス、ブリストルロイヤル病院のGPサポートユニットも運営している。^[19]

ユニティ・セクシャル・ヘルスは、ブリストル大学病院NHS財団トラストといくつかの組織とのパートナーシップであり、地元の診療所とセントラル・ヘルス・クリニックで性健康および妊娠に関するアドバイス・サービスを提供しています。^[20]

2019年7月、ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャーで「デジタル軽症紹介サービス」と呼ばれる試験的な制度が開始された。一般開業医は、症状が軽度な患者を地域の薬局に紹介することが推奨されており、薬局は1回の診察につき14ポンドを支払っている。^[21]

2013 年まで、コミュニティ ヘルス サービスはプライマリ ケア トラストによって運営されていました。それ以降、これらのサービスは外部委託され、成人向けサービスと子供向けサービスは別々に入札されるようになりました。コミュニティ インタレスト カンパニーであるブリストル コミュニティ ヘルスが成人向けコミュニティ ヘルス サービスの新たな提供者となり、ノース ブリストル NHS トラストは2009 年にこの契約を獲得して以来、子供向けコミュニティ ヘルス サービスを引き続き提供しています。

ブリストル・コミュニティ・ヘルスは引き続き成人向けコミュニティ・ヘルス・サービスの提供者であるが、2015年8月にノース・ブリストルNHSトラストは「サービスの非中核性」、「管理能力の欠如」、「財政的圧力」を理由に、小児向けコミュニティ・ヘルス・サービスの契約更新に入札しないことが発表された。 ^[22] 2015年10月、ブリストルとサウス・グロスターシャーでこれらのサービスを提供する新しい契約は、エイボン・アンド・ウィルトシャー・メンタル・ヘルス・パートナーシップNHSトラスト、シロナ・ケア＆ヘルス、ブリストル・コミュニティ・ヘルスのパートナーシップに授与された。^[23]

ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャーCCGの新最高経営責任者に任命されたジュリア・ロスは、2018年4月に、彼女の管轄区域内のコミュニティサービスは単一のサービスに統合されるべきだと述べた。^[11]

ヘルスウォッチブリストルは、患者の声を代弁するために 2012 年保健社会福祉法に基づいて設立された組織です。

エイボン・ウィルトシャー精神保健パートナーシップNHSトラスト（AWP）がブリストルで提供している精神保健サービスには長年不満が残っており、患者を第一に考えず「中央集権的、トップダウン型、目標指向型、官僚主義的、統制的」であると非難されていた。CCGはブリストル精神保健ブランドでサービスを再開した。ブリストル精神保健はエイボン・ウィルトシャーが主導するコンソーシアムで、セカンド・ステップ、ミッシング・リンク、オフ・ザ・レコード（慈善団体）ブリストル、ニラーリ・エージェンシー、スタンド・アゲインスト・レイシム・アンド・インエキュアリティ、ノウル・ウェスト・ヘルス・パーク、ウェルスプリング・ヘルシー・リビング・センター、サウスミード・デベロップメント・トラスト、ブルネルケアの9つの第三セクター提供者と提携して活動している。^{[24] [25]}

サービス バンドルは 7 つあります。CCG は、各サービス バンドルごとに各プロバイダーと契約を結んでいます。

• 地域精神保健サービス
• 地域リハビリテーションサービス
• 認知症福祉サービス;
• メンタルヘルス雇用サービス
• 混沌とした生活を送る人々のための積極的なエンゲージメントサービス。
• 深刻な精神的苦痛や早期の危機にある人々のためのブリストル・サンクチュアリ
• アクセスが困難なコミュニティ向けのコミュニティ アクセス サービス。

ブリストルメンタルヘルスは2014年10月に活動を開始しました。^[26]

児童コミュニティサービスは、CCGと地方自治体が共同で委託しています。ブリストル市議会とサウスグロスターシャーは、コミュニティ児童保健サービスと児童・青少年精神保健サービスを含む両分野のサービスを共同で委託しています。^{[27]このサービスは、}シロナ・ケア＆ヘルス、ブリストル・コミュニティ・ヘルス、エイボン・アンド・ウィルトシャー精神保健パートナーシップNHSトラスト、バーナードズが提携しているコミュニティ児童保健パートナーシップによって提供されています。^[28]

ノース・ブリストルNHSトラストは、バーナード慈善団体と提携して、2009年3月から2016年までサービスを提供していた。2015年にノース・ブリストルNHSトラストは、「急性期および病院ベースのケア」に重点を置くため、2016年3月以降は契約を継続しないと発表しました。^[27]

• カリントンロード病院
• ブラックベリーヒル病院
• サウスミード病院
• ペザートン リソース センター
• ブルックランドホール
• グリーンウェイセンター

2013年1月7日、1852年に設立され、1832年に診療所としての歴史を持つブリストルホメオパシー病院^[29]は、その建物であるハンプトンハウス^[30]からサウスブリストルコミュニティ病院^[31 ]に業務を移転しました。入院患者のサービスは1986年までハンプトンハウスで提供されていましたが、その後ブリストル眼科病院に移転され、外来患者はハンプトンハウスで継続されました。^{[30] [31]}サウスブリストルコミュニティ病院でのホメオパシーサービスは2015年10月に終了し、2018年9月には地域のCCGがホメオパシーへの資金提供を停止することを決定しました。^[32]

ブリストル総合病院は2012年4月初旬に閉鎖され、サービスはブリストル王立病院と新しく開院したサウスブリストルコミュニティ病院に移されました。

1980年代にコミュニティケア政策によって変更がもたらされるまで、ブリストル地域には、バロー病院、ブレントリー病院、グレンサイド病院、ホーサム病院、ストークパーク病院など、精神障害や発達障害の患者を対象とする病院が数多くありました。

マナー パーク病院は、イングランド南西部の主要な老人病院でした。1993 年、グレンサイド病院の閉鎖後に残った精神保健活動と合併し、ブラックベリー ヒル病院が設立されました。2005 年にこの病院の老人保健サービスは閉鎖され、ブラックベリー ヒル病院には主に AWP が運営する精神保健サービスが残されました。

ブリスリントン・ハウス（現在はロング・フォックス・マナーとして知られている）は、精神異常者のための私立精神病院として建てられた。1806年に開設された当時は、イングランドで最初に特別に建てられた精神病院の一つであった。^{[33] [34] [35]}ブリスリントンのバース・ロードに位置しているが、敷地の一部は市境を越えてバース・アンド・ノース・イースト・サマセットのケインシャム教区に入っている。パラディオ様式の正面を持つこの建物は、もともと7つの独立したブロックで構成されており、患者は階級に応じて各ブロックに割り当てられていた。エドワード・ロング・フォックスが設計した建物、敷地、治療体制は、当時流行していた道徳的治療の原則に基づいていた。ブリスリントン・ハウスは後に他の精神病院の設計や建設に影響を与え、議会法にも影響を与えた。この家屋と付属の建物は指定建造物であり、現在は個人住宅となっている。元々の敷地は、イングランドの歴史的に特別な価値のある歴史公園と庭園の登録簿にグレード II* として登録されており、現在はセント ブレンダンズ シックス フォーム カレッジ、スポーツ競技場、一部の農地が含まれています。これらは現在、危機遺産登録簿に含まれています。

ウィキメディア・コモンズには、ブリストルの病院に関連するメディアがあります。

• ブリストル、ノースサマセット、サウスグロスターシャーCCG
• ブリストル病院放送サービス、病院放送協会
• 「病院：ブリストル」、ウィリアム・ペイジ編『グロスター州の歴史：第 2 巻』、1907 年