シリアにおける健康

シリアの保健医療は、同国の与党バアス党が重視し、近年大幅に改善しているものの、進行中の内戦により悪化している。内戦により国民の60%が食糧不安に陥り、シリア経済は崩壊し、生活必需品の価格が高騰し、シリアポンドが暴落し、全国の多くの病院が破壊され、スペアパーツやメンテナンスの不足により一部の医療機器の機能が劣化し、制裁や汚職により医薬品や医療用品が不足している。^{[1] [2]}

2020年のシリア人口は推定17,500,657人で、2010年の戦前の人口21,326,541人から減少した。^[3]

2019年のシリア人の平均出生時寿命は72.7歳で、男性は67.9歳、女性は78.1歳だった。1960年の平均寿命は約52歳だった。^[4] 2020年の扶養率は54.5で、2021年の平均年齢は24.3歳だった。 ^{[5] [6]}

戦前のシリアでは、心血管疾患が死亡と障害の最も大きな原因となっていた。しかし、紛争とテロリズムは2017年の死亡と障害の第一の原因であった。シリアは、感染症、母体疾患、新生児疾患、栄養疾患によるDALY損失率を、1990年の全DALY損失率の約40％から2010年には約17％にまで削減することに成功した。この割合は2017年にさらに約7％に低下したが、これは主に同国の内戦によるDALY損失率の増加によるものであった。^[7]

2019年のシリアの乳児死亡率は17.9で、戦前の数字よりは高いが、世界平均の28.2よりは低い。一方、5歳未満児死亡率は21.5で、これも世界平均の37.7より低い。2009年には、低出生体重児が全出生数の10％を占めた。^[9]

戦前はほとんどの出産に熟練した医療従事者が立ち会っていたため（96.2％）、妊産婦死亡率は2009年には世界平均が257人だったのに対し、10万人当たり26人という低さだった。戦時中は、安全性、アクセス性、経済的な理由から、適切な妊産婦ケアを受けられない妊婦が増えた。戦後、その数は劇的に増加し、2017年には31人の妊産婦死亡者に達した。^{[12] [13]}

2017年の成人の肥満率は27.8％で、2009年には5歳以下の子供の10％が肥満でした。^[14] 2017年に発表された世界保健機関の肥満率に関するデータによると、2016年のシリアはBMIによる国別リストで35位にランクされました。^[15]

2015年には、人口の95.7%が衛生設備を利用でき、90.1%が清潔な水にアクセスできました。^{[14]アレッポのクウェイク川と}オロンテス川下流の水サンプルのアンモニア、浮遊物質、BODの分析結果が許容限度を超えており、水質汚染は清潔な水と衛生設備の利用可能性に脅威を与えています。 ^[16]沿岸地域では、下水の排出や肥料の使用、淡水地下水帯水層への海水の浸入により、飲料用に使用されている井戸が高濃度の硝酸塩とアンモニアで汚染されています。 ^[16]

シリアでは、主に紙巻きタバコやナルギレの形で、シリア人の間で喫煙が着実に増加している。シリア人はタバコ消費に年間約6億ドルを費やしている。^[17] 2010年には、女性の20％と男性の60％が喫煙しており、全人口の98％が受動喫煙の影響を受けています。^[18]喫煙、特にナルギレはシリア文化に根付いているという想定にもかかわらず、この現象はごく最近になって広まりました。

それにもかかわらず、シリアでは2009年10月12日に公布され2010年4月21日に発効した大統領令により、カフェ（水タバコバー）、レストラン、その他の公共スペースでの喫煙が禁止されている。シリアはこのような禁止令を導入した最初のアラブ諸国である。この法令では、学校、大学、医療センター、体育館、映画館、劇場、公共交通機関での喫煙も禁止されている。規制には水タバコも含まれる。国営のシリア・アラブ通信社によると 、禁止違反に対する罰金は500シリング から10万シリング（11～2,169米ドル）である。^[19]

シリアでは18歳未満の人はタバコを購入することが許可されていない。^[20]

シリア保健システムは保健省の管轄である。このシステムは比較的分散化されており、村、地区、州の3つのレベルで一次医療を提供することに重点を置いている。世界保健機関（WHO）によると、1990年のシリアには、総合病院41軒（公立33軒、私立8軒）、専門病院152軒（公立16軒、私立136軒）、農村保健センター391軒、都市保健センター151軒、農村保健ユニット79軒、専門保健センター49軒があり、病床数は合計13,164床（公立77%、私立23%）で、住民10,000人あたり11床であった。1995年から2001年の間に、国営病院の病床数は減少し、人口は18%増加したと報告されているが、2002年に新しい病院が開院したことで病床数は倍増した。

WHO の報告によると、1989 年のシリアには合計 10,114 人の医師、3,362 人の歯科医、14,816 人の看護師と助産師がいた。1995 年には、住民 10,000 人あたりの医療従事者の割合は、医師 10.9 人、歯科医 5.6 人、看護師と助産師 21.2 人であった。全体的な改善にもかかわらず、シリア保健制度では、特に都市部と農村部の間で、医療の利用可能性に関して大きな地域格差が見られる。社会の小さなセクターにおける需要の増加と富の増加の結果として、1995 年から 2001 年の間に私立病院と医師の数は 41 パーセント増加した。ほとんどすべての私立医療施設は、ダマスカス、アレッポ、タルトゥース、ラタキアなどの大都市圏に位置している。^[21]しかし、戦争中、医療施設への約600回の攻撃の結果、国の医療インフラの50％以上が損傷または破壊され、医療従事者の約70％が国外に逃亡しました。^[22]

シリアでは、自己負担が医療費の主な財源となっている。2008年、自己負担はシリアにおける国民一人当たりの医療費支出総額の61%を占めた。これらの費用の大部分は民間の医療提供者に支払われる。平均以上の医療指標にもかかわらず、シリアの医療費支出総額は地域で最も低く、公立医療施設は質の低いサービスを提供し、汚職に悩まされている。さらに、医療費財政システムのプール機能は非常に断片化されており、国は国民健康保険を実施していない。^[23]

• シリアでの喫煙
• シリアにおける女性の健康

• 世界保健機関: シリア
• シリア保健省