シリアでの喫煙

シリアでは、主に紙巻きたばこや水タバコの形で、シリア国民の間で喫煙の人気が着実に高まっています。シリアでは、タバコ総局がタバコ製品の栽培と輸出を管理しています。シリア国民はタバコ消費に年間約6億ドルを費やしています。^{[ 1 ]} 2010年現在、女性の20%、男性の60%が喫煙しており、全人口の98%が受動喫煙の影響を受けています。水タバコ（フッカーまたは水パイプとも呼ばれる）と紙巻きたばこが、タバコ消費の主な2つの形態です。^{[ 2 ]}特に水タバコの喫煙がシリア文化に根付いているという認識があるにもかかわらず、この現象が広く普及したのはごく最近のことです。保健当局は現在、シリアでの喫煙が文化の不可欠な部分であるという考えを払拭し、健康への影響について教育し、市民が公共の場所で喫煙するのを防ぐために、禁煙プログラムと政策に取り組んでいます。

シリアにおける喫煙の正確な歴史は不明である。大麻はタバコが伝来する以前から中東で一般的であり、少なくとも紀元前2000年には存在していたことが知られている。中東におけるタバコの使用は16世紀に遡る。ナルギレの使用は中東の長い伝統であった可能性が高いが、1990年代にナルギレの人気が爆発するまではシリアの主食とはみなされていなかった可能性がある。^{[ 3 ]}

ナルギレ喫煙は現在、シリア、特にアレッポ市において重要な文化的特徴とみなされている一方、紙巻きたばこの喫煙は文化生活において重要性の低い日常的な行為とみなされている。^{[ 4 ]} ナルギレがシリア文化の定番であるという認識にもかかわらず、シリア禁煙協会のビシェル・ダアブール氏は、ナルギレが人気になったのは1990年代以降であり、「シリアでは私たちが共に暮らし、守らなければならない伝統ではない」と指摘している。^{[ 5 ]}

イスラム教には喫煙を明確に禁止する規定はないものの、宗教的な観点から喫煙を禁止する根拠として、いくつかのイスラム教の原則が挙げられている。地域やコミュニティによって、イスラム当局は喫煙をマクルーフ（避けるべき行為）またはハラーム（禁じられた行為）とみなしている。

シリアのファトワ高等評議会は最近、シリアのグランド・ムフティーであるアフマド・バドルディン・ハッスーンが2007年に発布したファトワ（イスラム法上の宣言）の重要性を改めて強調した。このファトワは、紙巻きたばこや水タバコを含むあらゆる種類の喫煙、タバコの販売と購入、およびタバコ流通とのあらゆる関係を禁止している。^{[ 6 ]}

この判決の根拠は、喫煙はイスラム教で厳しく禁じられている自殺の緩やかな方法であるという見解に基づいている。自殺との関連性は、タバコの有害で致命的な健康影響に関する知識の普及が進んでいることへの反応である。^{[ 6 ]}

ナルギレ喫煙者は一般的に20代前半で喫煙を始め、その行為が友人との一体感を生み出し、楽しい社交の場を演出すると感じる。^{[ 4 ]}

ナルギレという形でタバコの煙が広まっているのは、さまざまな要因によるものと考えられる。フランスの人類学者カメル・シャウカシは、ナルギレの魅力の3つの主要な要素を特定しており、それは「喫煙ホースの受け渡し、喫煙者の会話、そして作り出された状況における時間の性質」である。これらの要素は、ナルギレを吸うことの社会的利点と、その体験の流行性の全般的な増加を浮き彫りにしている。^{[ 3 ]}

シリアの喫煙者と非喫煙者の両方が、ナルギレの魅力として香りと味が注目に値する要素であることを認めている。ナルギレの感覚的な魅力に言及することは、ナルギレの人気が高まっていることに関して、無味の生のタバコであるアジャミに代えて、特別に調製されたフルーツ風味のタバコであるマアセルが導入されたことの重要性を示している。1990年代のマアセルの普及は、ナルギレ喫煙の人気を急上昇させた。^{[ 7 ]}心地よい香りと味を提供するだけでなく、マアセルは、より複雑な伝統的なアジャミの調製プロセスと比較して、ナルギレの調製プロセスを簡素化する。^{[ 8 ]}

水タバコの使用が広まったその他の要因としては、シリアの若者の自由時間と退屈、社会的圧力、吸入後の陶酔感、水タバコ自体の美的魅力、アルコールの代替としての喫煙、カフェやレストランでの水タバコの入手しやすさ、メディアにおけるこの習慣の美化と商業化などが挙げられる。^{[ 7 ]}

シリアの喫煙者は、学校、家族、または（男性の場合は）兵役中に、10代で喫煙を始める傾向がある。タバコは主にストレス管理、対処、リラックス、集中力向上の手段として認識されている。ナルギレの喫煙に対する肯定的な見方とは対照的に、シリアの喫煙者はタバコの喫煙を「ありふれた、抑圧的な、個人的な依存症」と見なす傾向がある。^{[ 4 ]}

10代の男子にとってタバコを吸うことの主な魅力は、タバコを吸うことに関連付けられる男らしさの感覚であり、あらゆる年齢の女性にとっての主な魅力は、タバコを吸うことに関連付けられる社会的な自由の感覚である。その他の動機は好奇心や一般的な社会的圧力から生じている。喫煙者は、最初に喫煙を促した社会的圧力の多くはとっくに消え去ったが、中毒のために喫煙を続けていることを認めている。^{[ 4 ]}

喫煙者は自分の習慣を明らかな依存症だと認識している。症状には、喫煙欲求、タバコの消費量を減らせないこと、禁煙を試みた際の離脱症状などがある。 ^{[ 4 ]}

習慣的にナルギレを吸う人は、タバコを吸う人ほど自分の習慣を中毒だと認識する可能性は低いものの、ナルギレの使用頻度と強度が着実に増加し、禁煙が困難で、禁煙を試みると離脱症状が出ると報告する人が多い。^{[ 4 ]}

水タバコ中毒は状況依存度が高く、喫煙者の多くは友人たちと一緒の時や典型的な水タバコカフェの環境でのみ水タバコを吸いたくなる。タバコの喫煙はより個人的な行為であり、喫煙欲求は状況に関係なく一定である。^{[ 4 ]}

紙巻きたばこを吸う人は一般的に、たばこは自分自身の健康だけでなく、周囲の人々の健康にも有害だと考えている。紙巻きたばこを吸う人は、受動喫煙が家族に及ぼす影響を特に意識している。一方、水タバコを吸う人は一般的に、水タバコが自分自身や周囲の人々に及ぼす健康への影響をあまり意識していない。^{[ 4 ]}

人類学者は、シリアの人々が水タバコの煙を紙巻きタバコの煙よりも危険性が低いと考えているのは、タバコが吸い込まれる前に水を通ることで「ろ過」されるという認識によるものだと仮説を立てている。しかし、調査や研究が進むにつれて、シリアの水タバコ喫煙者は水が信頼できるろ過手段ではないことを認識していることが明らかになり、この仮説は支持されなくなってきている。水タバコを吸うことの社会的雰囲気や肯定的なイメージが健康上の懸念を覆い隠し、最終的には紙巻きタバコよりも害が少ないように思わせている可能性がある。^{[ 3 ]}

タバコ使用による健康被害の詳細は広く知られていないが、シリアの学生は一般的に、水タバコを吸うことは呼吸器疾患のリスク増加と関連付けられる傾向があり、紙巻きタバコを吸うことは主に癌のリスク増加と関連付けられる傾向がある。^{[ 3 ]}

シリア社会では喫煙が広く行われているにもかかわらず、喫煙には依然として恥ずかしさが伴い、特に喫煙によって発生する臭いに関してその傾向が顕著である。喫煙に対するこのような社会的受容の欠如は比較的新しいものであり、シリア社会における肯定的な進歩と見なすことができる。^{[ 4 ]}

しかし、ナルギレの喫煙は一般的に社会的に容認されている。喫煙しない親と喫煙する子供の間、また友人グループ内の喫煙者と非喫煙者の間で緊張が生じることがある。ナルギレの喫煙は、喫煙者が娯楽時間を他の喫煙者としか過ごさなくなる原因となることもある。^{[ 4 ]}

シリアの喫煙者は、喫煙初期段階では銘柄を頻繁に変える傾向があるが、依存度が高まるにつれて一つの銘柄に固執するようになる傾向がある。^{[ 9 ]}

成人のニコチン依存喫煙者の間では、ブランドの選択は社会経済的状況と密接に関係しており、外国ブランドは国内ブランドの2倍の価格になる傾向がある。^{[ 9 ]}

高校生の喫煙者の90%は外国製のタバコを吸っており、これは高校生が常習喫煙者よりも平均してタバコを吸う本数が少ないためです。高校生の喫煙頻度が少ないため、外国製のタバコは経済的な負担が少なくなります。シリアの喫煙者の間では、外国製のタバコは軽くて安全で味が良いと認識されていますが、これは外国製タバコの実際の特性ではなく、広告戦略から生まれた認識です。^{[ 9 ]}

喫煙者は、健康上の懸念、偏見、家族の安全への懸念から、禁煙したいという強い願望を持つ傾向がある。禁煙の試みは一般的に再発につながる。 ^{[ 9 ]}

短期間の禁煙は、喫煙者に呼吸能力の向上、家族間の幸福感の向上、体力の向上といった禁煙のメリットを経験させるが、その後の再喫煙は、喫煙者が完全に禁煙できるという自信を低下させ、禁煙のプラスの効果を経験したにもかかわらず、禁煙への意欲を低下させる傾向がある。^{[ 9 ]}

再発は、ストレスの多い状況や喫煙する友人グループの存在に起因することが多い。また、喫煙者がタバコをやめる手段として水タバコを使用することも再発の原因となり、結果として依存が拡大する。^{[ 9 ]}

喫煙者の中には禁煙する真剣な意思を持たない人もいれば、全く禁煙するつもりがない人もいるが、喫煙者の大多数は禁煙に興味を持っている。^{[ 9 ]}

水タバコ喫煙者の約3分の1が禁煙の意思を示している。^{[ 10 ]} 禁煙に興味のない水タバコ喫煙者の中には、今後も喫煙習慣を続けることに熱意を示す者もいる。

多くの喫煙者は、禁煙の動機となる健康上の問題が起こるのを待っていると述べている。^{[ 9 ]}

シリアにおけるタバコ蔓延を抑制する取り組みの主な障害の一つは、シリア社会におけるタバコ使用に関する信頼できる標準化されたデータが不足していることである。シリアにおける喫煙の疫学を研究するための最初の公表された取り組みは1998年に始まった。^{[ 9 ]}

もう1つの主要な問題は、シリアの医療業界とその医療従事者に関するものです。2010年にアレッポの医療従事者を対象にした調査によると、医師の22.4%、看護師の26%がタバコを吸い、医師の9.5%、看護師の9.4%が水タバコを吸っています。^{[ 11 ]} 喫煙する医療従事者は、喫煙しない医療従事者に比べて、喫煙が有害であると認識しておらず、喫煙による具体的な健康への影響も認識していません。^{[ 10 ]}

2010年の研究に含まれる医師のうち、患者の喫煙習慣について定期的に尋ねているのは半数のみであり、そのうち禁煙を支援しているのは47.7%のみで、継続的な支援のためにフォローアップの予約を勧めているのはわずか11.6%であった。禁煙を助ける薬を処方したと報告した医師はわずか5.3%であった。^{[ 10 ]}

医師らは、公衆衛生イニシアチブの主な障害として、患者のモチベーションの欠如、時間の不足、医薬品の不足、経験の不足を挙げている。喫煙する医療従事者は、自身の喫煙習慣のために禁煙活動を推進する意欲も一般的に低い。^{[ 10 ]}

注目すべき組織としては、シリア禁煙協会とシリアタバコ研究センターの2つがあり、どちらも世界保健機関（WHO）に加盟している。

シリア禁煙協会は、「WHOと保健省によるこの大きな問題への対策を支援するために2006年2月22日に設立されたシリアの地域協会です。この協会の主な目的は、喫煙によって引き起こされる害についてシリア社会の意識を高め、特に若者の間での喫煙の蔓延を防ぐことです。」^{[ 12 ]}

シリアたばこ研究センターは、「発展途上国における持続可能な研究基盤の確立に向けた国際協力の先駆的モデル」です。研究方法論だけでなく、研究支援や資金調達の分野においても、現地の専門知識を育成する必要性に対応しています。主な目標は、シリア人の喫煙習慣を質的・量的に研究し、文化的に適切で費用対効果の高い介入技術を開発し、たばこの流行を適切に抑制するための取り組みを監視するためにシリアのたばこ研究者を育成することです。主な戦略の一つは、医療人類学者、心理学者、疫学者、行動薬理学者、医師の協力による学際的な研究です。^{[ 13 ]}

シリアでは現在、カフェ（水タバコバー）、レストラン、その他の公共スペースでの喫煙は、2009年10月12日に発令され、2010年4月21日に施行された大統領令により禁止されている。シリアは、このような禁止令を導入した最初のアラブ諸国である。この大統領令は、教育機関、保健センター、スポーツホール、映画館、劇場、公共交通機関での喫煙も禁止している。^{[ 14 ]}規制にはナルギレも含まれる。シリア・アラブ通信社によると 、禁止令違反の罰金は500LSから100,000LS （ 11米ドルから2,169米ドル）である。^{[ 15 ]}

1996年の政令でタバコの広告が禁止され^{[ 14 ]}、2006年の法律では公共交通機関や一部の公共の場所での喫煙が禁止され、違反者には罰金が科せられるようになった。シリアでは18歳未満の人はタバコを購入できない^{[ 14 ] 。}

2010年の禁止措置は、「シリアの水タバコ文化と衝突する」として、さまざまな否定的な反応を引き起こした。^{[ 5 ]}

企業側は、この禁止措置がすでに貿易に悪影響を与えており、「事業の完全な停止につながっている」と述べている。国民はこれが国民の健康を改善しようとする政府の試みであることは理解しているが、この地域のタバコを愛する文化や、ビジネスにおけるタバコ消費への依存を変えるには時間がかかるかもしれない。^{[ 1 ]} 2010年現在、女性の20%、男性の60%が喫煙しており、全人口の98%が受動喫煙の影響を受けていると言われている。ナルギレ（水タバコまたは水パイプとしても知られる）と紙巻きたばこは、タバコ消費の2つの主な形態である。^{[ 2 ]}

店主たちは、客が店の奥で喫煙できるようにしたり、すべてのドアや窓を開けて店を喫煙が許可される屋外施設とみなされるようにするなど、法律を回避する方法を模索している。しかし、罰金の対象となる可能性があり、複数回の違反で店が完全に閉鎖されるリスクもあるため、依然として細心の注意を払っている。喫煙した客自身も、最高で約44ドルの罰金の対象となる。^{[ 5 ]}

一部の企業は新しい法律を受け入れ始め、生演奏、低価格、より良い料理など、顧客を惹きつけるための他の手段を試している。禁止前の15年間に起こった「ナルギレブーム」は終焉を迎えたと考えられている。^{[ 16 ]}

公共の場での喫煙は減少したものの、この禁止令ではこの種の喫煙は禁止されていないため、ナルギレの配達や自宅での喫煙が増加した。^{[ 16 ]}

リダ・サイード保健相は、この禁止措置を擁護し、「非喫煙者（その多くは子供）の権利を保護し、喫煙関連疾患の減少に向けた重要な一歩である」と述べた。^{[ 16 ]}

シリアの革命青年組織（与党バアス党傘下）は、ダマスカスで集会を開き、新法を「健康で強い国民」を生み出す手段として推進した。^{[ 2 ]}

タバコの煙は、シリアの抗議者の特徴づけにおいて大きな役割を果たしている。「シリアの権利を剥奪されたブアジジ族は、この革命の最大の人口層である。ちなみに、彼らの多くは1日に4箱もタバコを吸う喫煙者でもある。」著名な活動家ブロガーは、喫煙習慣を宣伝している。ビニシュ市出身の若いブアジジ族は、2011年7月にこう語った。「山で12時間迷子になった。食べ物も水もなかったことは問題ではなかったが、私の苦しみはタバコがなかったことだった！」^{[ 17 ]}

喫煙と女性の社会自由化との関連性により、喫煙は人気を博し、シリアの女性抗議者のイメージに浸透した。^{[ 17 ]}

シリア反体制派やISISが支配する地域の中には、喫煙が禁止され、死刑に処せられるところもある。^{[ 18 ]}

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• タバコに関するファトワ
• 喫煙に関する宗教的見解