婦人科出血

婦人科出血は、女性生殖器系の出血過多を指します。^{[1] [2]}このような出血は、目に見えるものや外部のもの、つまり膣からの出血である場合もあれば、骨盤腔内に出血したり血腫を形成したりする場合もあります。通常の月経は過多ではないため、婦人科出血とはみなされません。 妊娠中または出産中に関連する出血は産科出血です。

• 子宮出血（metro = 子宮、-rrhagia = 過度の出血^[3]）は、特に予想される月経期間の間に不規則な間隔で起こる子宮出血である。^[4]
• 性交後出血とは、性交後に膣から出血することです。

婦人科出血の原因としては以下が挙げられる: ^[5]

無排卵は婦人科出血の一般的な原因です。エストロゲンの影響で子宮内膜（子宮の内層）が刺激され、最終的に内層が剥がれ落ちます（エストロゲンの破綻出血）。無排卵の章では、無排卵の考えられる複数の原因について説明します。長期間の無排卵は子宮内膜増殖症を引き起こし、子宮内膜がんの発症を促進することもあります。

1. 子宮がんは常に懸念事項であり、特に閉経後に出血が起こる場合は注意が必要です。その他のがんには子宮頸がんがあり、その場合の出血は性交後の出血によって引き起こされることがあります。膣がんや卵管がんが出血の原因となることはまれです。
2. 子宮筋腫は、特に病変が子宮腔に及んだ場合に出血につながる可能性がある、一般的な良性疾患です。
3. 子宮内膜ポリープは出血の一般的な原因ですが、そのような出血は軽い傾向があります。

1. 性的暴行や強姦は、傷害や婦人科出血につながる可能性があります。
2. 下腹部の事故は内出血または外出血を引き起こす可能性があります。

出血障害のある女性は、出血過多になりやすい傾向があります。血液検査で原因が判明するはずです。

卵巣嚢胞が破裂して内出血を起こすこともあります。これは排卵中または子宮内膜症の結果として起こることがあります。

妊娠検査が陽性の場合は、流産や子宮外妊娠などの妊娠関連出血（産科出血を参照）を考慮します。

病歴を聴取すれば、症状が急性か慢性か、また外的要因が関与しているかどうかが分かります。婦人科検査は通常、婦人科超音波検査によって補完されます。血球数測定により貧血の程度が判定され、出血の問題が指摘されることもあります。妊娠検査は重要です。特に妊娠初期の出血は婦人科出血として現れ、子宮外妊娠は致命的となる可能性があるためです。診断は、支持的検査と確定的検査に大別されます。

1. 貧血の程度を評価するための全血球計算。
2. 子宮病変、PID を除外するための超音波検査。

1. 閉経前の方には妊娠検査が必須です。
2. パップテスト用のサンプルを採取するための腟鏡検査。
3. 子宮頸管拡張術と掻爬術により組織学的検査のためのサンプルを採取し、中絶に関連する場合は出血をコントロールします。
4. 膣鏡検査。

月経は通常毎月起こり、3～7 日間続き、最大 80 ml の出血があります。妊娠していない女性でこの基準を超える出血があると、婦人科出血となります。また、妊娠初期の出血は、実際には産科出血であるにもかかわらず、流産や子宮外妊娠による出血として婦人科出血に含まれることがあります。しかし、実際上は、妊娠初期の出血は通常、婦人科出血のように扱われます。

婦人科出血は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。出血の量と持続時間によって、出血が緊急の出来事であるかどうかが決まります。

治療は診断によって異なり、ホルモン療法、静脈内輸液、輸血、および/または子宮拡張掻爬術が含まれる場合があります。内部出血には腹腔鏡検査または腹部手術が必要であり、まれで極端な場合には子宮摘出術が行われます。

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