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マウスガードは、歯と歯茎を覆って歯、歯列、唇、歯茎の損傷を予防および軽減する口の保護装置です。また、顎が完全に閉じるのを防ぎ、顎関節の損傷や脳震盪のリスクを軽減します。[ 1 ]マウスガードは、コンタクトスポーツ での怪我の予防、歯ぎしりやTMDの治療、歯のホワイトニングや睡眠時無呼吸の治療などの特定の歯科処置の一部として最もよく使用されます。用途によっては、マウスプロテクター、マウスピース、ガムシールド、ガムガード、ナイトガード、咬合スプリント、バイトスプリント、バイトプレーンとも呼ばれます。スポーツ歯科を専門とする歯科医がマウスガードを製作します。
様々なサイズで成形済みで製造されていますが、使用者の口に合うように調整できる部分はほとんどありません。唯一可能な調整は、ナイフやハサミで少しトリミングすることだけです。
熱可塑性材料で、さまざまなサイズで予め成形された形状で製造され、加熱して成形するなどして、個々の歯や歯茎にさらにフィットするように調整し、その後口に入れることができます。現在では、装着ゾーンに特殊なフィンを組み込んだものもあり、保持力を高め、従来の煮沸成形タイプよりもフィット感が向上しています。マウスガードは通常、エチレン酢酸ビニル（EVA）で作られています。新しい技術の中には、熱湯による火傷を防ぐために140°F以下の低い成形温度を可能にする、より強力な熱可塑性ポリマーを提供するものもあります。これは、アマチュアおよびセミプロのスポーツ選手に最もよく使用されているマウスガードで、十分な保護を提供しますが、カスタムメイドのマウスガードと比較すると快適性は比較的低くなります。[ 2 ]
最適なフィット感のマウスガードを作成するために、ユーザーの歯型が用いられます。歯型は、歯科用パテを使用した専用の印象採取キットを使用するか、歯科医師が歯科用アルジネート材料で型取りを行うことで得られます。EUでは、マウスガードはCEマーク付きで販売されなければならず、認定された欧州認証機関によって実施されるEC型式試験に合格している必要があります。
咬合スプリント（バイトスプリント、バイトプレーン、ナイトガードとも呼ばれる）は、上顎または下顎の歯列に合うように精密に成形された取り外し可能な歯科用器具である。[ 3 ]
これらは、歯や修復物の表面を保護し、下顎機能障害（TMD ）を管理し、咬合中に顎関節を安定させ、修復処置の前にスペースを作るために使用されます。夜間の歯ぎしりや夜間の食いしばり、および頬の噛み締め癖のある人は、夜間に咬合スプリントを日常的に装着することがあります。しかし、この目的で使用される咬合スプリントのメタ分析では、「咬合スプリントが睡眠時の歯ぎしりの治療に効果的であると断言する十分な証拠はありません。睡眠結果に関してはその使用の適応は疑問ですが、歯の摩耗に関しては何らかの利点があるかもしれません。」と結論付けられています。 [ 4 ]
咬合スプリントは通常、熱硬化型アクリル樹脂で作られます。軟質アクリル樹脂、光硬化型コンポジット樹脂、またはビニール製のスプリントは、より迅速かつ安価に作製できますが、耐久性が劣り、一般的には短期使用を目的として作製されます。軟質スプリントは、通常の成長により硬質スプリントの適合性が変化するため、子供にも使用されます。[ 5 ]
これらは上顎または下顎のすべての歯を覆いますが、部分的な覆いが用いられる場合もあります。咬合スプリントは通常、上顎または下顎の歯に使用され、それぞれ上顎スプリントまたは下顎スプリントと呼ばれますが、両方のタイプが同時に使用される場合もあります。上顎スプリントの方が一般的ですが、状況によっては下顎スプリントの方が適している場合もあります。
安定化型またはミシガン型咬合スプリントは一般的に対合歯に平らに密着し、顎の筋肉の弛緩を助ける一方、再配置型咬合スプリントは顎の位置を調整して咬合を改善するために使用されます。[ 6 ]
マウスガードの正確な起源は不明です。ほとんどの証拠は、マウスガードの概念がボクシングというスポーツで始まったことを示しています。当初、ボクサーは綿、テープ、スポンジ、または小さな木の破片から原始的なマウスガードを作っていました。ボクサーはそれを歯で噛み締めました。これらのボクサーは、試合に集中しながら同時に歯を噛み締めるのは困難でした。[ 17 ]これらの装置は実用的ではないことが判明したため、イギリスの歯科医ウルフ・クラウスは1892年にボクサー用のマウスピースを作り始めました。クラウスは、ボクサーがリングに入る前に、上顎切歯の上に天然ゴム樹脂であるガッタパーチャのストリップを置きました。[ 18 ] ウルフ・クラウスの息子であるフィリップ・クラウスは、再利用可能なマウスピースの最初の発明者としてよく知られています。フィリップ・クラウスの発明は、1921年のジャック・ブリットンとテッド「キッド」ルイス のチャンピオンシップ戦で注目を集めました。ルイスはクラウスの学友であり、当時「ガムシールド」と呼ばれていたこの新技術を最初に利用したプロボクサーだった。試合中、ブリットンのマネージャーはマウスピースが不正なアドバンテージであると主張し、それが認められた。フィリップ・クラウス自身もアマチュアボクサーであり、1921年以前にこの装置を使用していたことは間違いない。[ 19 ]
マウスガードの発明については他にも主張がある。1900年代初頭、ジェイコブ・マークスはロンドンでカスタムフィットのマウスガードを作った。[ 20 ] アメリカの歯科医トーマス・A・カルロスもクラウスとほぼ同時期にマウスガードを開発した。カルロスは1916年に最初のマウスピースを作り、1919年にアメリカのオリンピック選手ディニー・オキーフに自分の発明を提案したと主張した。シカゴの別の歯科医E・アレン・フランケも1919年までにボクサー用のマウスガードを多数作ったと主張した。[ 19 ]マウスガードの重要性は、1927年のジャック・シャーキーとマイク・マクティーグ のボクシングの試合で再び注目を集めた。マクティーグは試合の大半で優勢だったが、欠けた歯で唇を切ってしまい、試合を棄権せざるを得なくなった。この時からマウスガードは容認され、すぐにすべてのボクサーにとって一般的なものとなった。[ 21 ] 1930年に、マウスガードの説明が初めて歯科文献に登場しました。ニューヨーク州アスレチック委員会の 歯科医でありボクシング検査官でもあったクリアランス・メイヤー博士は、ワックスとゴムを使って型取りからカスタムマウスガードを製造する方法を説明しました。柔らかい素材を補強するためにスチールスプリングも推奨されました。[ 21 ]
1947年、ロサンゼルスの歯科医ロドニー・O・リリークイストは、透明なアクリル樹脂を使って「アクリル製スプリント」と呼ばれるものを作るという画期的なことを成し遂げた。上顎または下顎の歯に目立たないように成形されたアクリル製マウスガードは、ボクサーが着用していた厚いマウスガードに比べて明らかに改良されたものであった。つまり、マウスガードを装着したままでもアスリートは普通に話すことができた。1948年1月号の米国歯科医師会誌で、リリークイスト博士はアクリル製マウスガードの製作と装着の手順を詳細に説明した。[ 22 ] 彼はすぐにアスリート用現代マウスガードの父として全国的に認められた。[ 23 ] アクリル製マウスガードを最初に着用したアスリートは、UCLAバスケットボールチームのメンバーであるディック・ペリーで、彼は南カリフォルニア歯科医師会の大会でこの装置を披露した。初期の着用者のもう一人には、サンフランシスコ・フォーティナイナーズのクォーターバック、フランキー・アルバートがいる。
1940年代と1950年代には、アメリカンフットボールにおける全負傷の24～50%が歯の負傷によるものでした。[ 21 ] 1952年、ライフ誌は、切歯のないノートルダム大学のフットボール選手 に関する記事を掲載しました。 [ 24 ] この記事は世間の注目を集め、他のコンタクトスポーツにもマウスガードが導入されるきっかけとなりました。1950年代には、アメリカ歯科医師会（ADA）がマウスガードの研究を開始し、すぐにその利点を一般に宣伝しました。[ 25 ] 1960年、ADAはすべてのコンタクトスポーツでラテックス製マウスガードの使用を推奨しました。1962年までに、米国のすべての高校フットボール選手はマウスガードの着用が義務付けられました。全米大学体育協会（NCAA）は1973年にこれに倣い、大学フットボールでマウスガードの着用を義務付けました。マウスガードの導入以来、歯の負傷の数は劇的に減少しました。[ 26 ]
マウスガードは多くのスポーツで標準装備となっています。NCAAは現在、アメリカンフットボールに加えて、アイスホッケー、フィールドホッケー、ラクロスでもマウスガードの着用を義務付けています。ADAは、マウスガードが接触型スポーツと非接触型スポーツの両方で顔面損傷の予防に非常に効果的であることを示しています。ADAは、アクロバット、バスケットボール、サイクリング、ボクシング、乗馬、アメリカンフットボール、体操、ハンドボール、アイスホッケー、インラインスケート、ラクロス、武道、ラケットボール、ラグビーフットボール、砲丸投げ、スケートボード、スキー、スカイダイビング、サッカー、ソフトボール、スカッシュ、サーフィン、バレーボール、水球、重量挙げ、レスリングの29のスポーツでマウスガードの使用を推奨しています。[ 26 ]ゲーリックフットボールの試合とトレーニングでは、すべてのレベルでマウスガードの使用が義務付けられています。[ 27 ]
