誇大妄想

心理学において、誇大性は、非現実的で個人の能力に基づかない優越感、独自性、または無敵感である。誇大性は、自分の能力に関する誇張された信念、自分と共通点を持つ人はほとんどいないという信念、そして自分はごく少数の非常に特別な人にしか理解されないという信念として表れることがある。 ^[1]誇大性の性格特性は、主に自己愛性人格障害（NPD）に関連しているが、反社会性人格障害の発生と発現、および双極性障害の躁病および軽躁病エピソードの特徴でもある。^[2]

誇大性を測定するためだけの尺度はほとんど存在しないが、最近の試みの一つにナルシシズム誇大性尺度（NGS）がある。これは、自分自身に言葉が当てはまるかどうかを示す形容詞評価尺度である（例：優れている、素晴らしい）。^[3]

誇大性は、DSM-5の性格検査（PID-5）、精神病質チェックリスト改訂版、およびNPDの診断面接を含む他のテストの一部としても測定されます。たとえば、ナルシシズム診断面接（DIN）の誇大性のセクションでは、次のように説明されています。^[4]

1. その人は才能、能力、業績を非現実的な方法で誇張します。
2. その人は自分の無敵さを信じている、または自分の限界を認識していません。
3. その人は壮大な空想を抱いている。
4. その人は他人は必要ないと信じています。
5. 他人の計画、発言、夢を非現実的な方法で過度に検討し、軽視する人。
6. その人は、他の人と比べて自分自身をユニークまたは特別であると考えています。
7. その人は一般的に自分は他の人より優れていると考えています。
8. その人は自己中心的かつ/または自己言及的に行動します。
9. その人は自慢したり、気取った態度で振る舞います。

誇大ナルシシズムは、誇大性を中心的特徴とし、その他の行為者的および敵対的特性（支配性、注目を求めること、権利意識、操作など）も備えたナルシシズムのサブタイプです。紛らわしいことに、「ナルシシズム的誇大性」という用語は、誇大ナルシシズムの同義語として使用されることもありますが、この記事の主題（優越感）を指すために使用されることもあります。^[3]

躁病では、誇大妄想はナルシシズムよりも積極的かつ攻撃的であることが典型的である。躁病の性格者は、将来の業績を自慢したり^{[5] : 421}、自分の個人的な資質を誇張したりすることがある。^{[5] : 413 & notes}

彼らはまた、非現実的な野心的な事業を開始し、その後、規模に応じて削減されるか、または自ら削減されることもあります。^[6]

誇大性は、ヘア精神病質チェックリスト改訂版（PCL-R）テストの第1因子、第1面（対人関係）に含まれています。^[7]この基準に当てはまる人は、傲慢で自慢好きに見え、将来について非現実的な楽観主義を抱くことがあります。アメリカ精神医学会のDSM-5では、反社会性人格障害の人は、自己イメージが誇張されていることが多く、過度に自尊心が強く、独断的で傲慢に見え、他人を軽蔑することが多いと指摘しています。

誇大妄想は、肯定的/適応的結果と否定的/不適応的結果の両方と関連していることが十分に文書化されており、一部の研究者はそれが必ずしも病理学的であるかどうか疑問視しています。

誇大妄想は自尊心と中程度から強い正の相関を示し、交絡変数をコントロールするとその大きさが通常より大きくなります。^{[8] [3] [9]}誇大妄想は自己評価による優越感と正の相関があり、自己評価による無価値感とは逆の相関があります。^{[3]また、肯定的な感情、楽観主義、生活満足度、}行動活性化システムの機能、およびあらゆる形態の感情的回復力など、他の多くの変数とも関連しています（多くの場合、自尊心をコントロールしている場合でも）。 ^{[8] [9] [3]}また、適応的ナルシシズム、つまり権威性、カリスマ性、自信、野心とも正の相関があります。^{[8] [10]}さらに、誇大妄想はうつ病、不安、悲観主義、恥と負の相関を示します。^{[9] [11]}誇大妄想は知性や達成と小さな正の相関があります。^{[11] [12] [13]}

誇大妄想は、攻撃性（身体的および言語的）、リスクテイク（金銭的、社会的、性的など）、競争心とよく研究された関連性がある。^{[3] [8]}また、特権意識や対人関係の搾取性などの不適応的ナルシシズム特性とも確実に関連している。^{[3] [8]}しかし、搾取性をコントロールした場合でも、誇大妄想は嘘をつく、不正行為をする、盗むなどの非倫理的な行動を予測する。^[8]誇大妄想は、合理化された不正行為（つまり、状況によっては不正行為以外のものと解釈できる機会主義的な不正行為）と具体的に関連しているようであるが、意図的な不正行為（つまり、ルールを破って不正行為をするための意識的な計画）とは関連していない。^[8]

研究文献では誇大妄想が目立っているにもかかわらず、その根底にあるメカニズムに関する理論や研究はほとんど存在しません。誇大妄想の変動の約23％は遺伝によって説明され、残りの変動の大部分は共有されていない環境要因に起因しています。^[14]

研究では一貫して、肯定的な反芻（反復する肯定的な自己中心的思考）の役割が示されています。最近、実験的研究により、神経定型発達の参加者に過度に肯定的な反芻（つまり、自分が特別、ユニーク、重要、または優れていると感じたときのことを考える）を行わせると、状態の誇大性が増加するのに対し、対照の注意散漫状態ではそのような増加は見られなかったことがわかりました。^[15]別の研究では、肯定的な反芻がその瞬間に誇大な自己認識を与えることを確認し、（誇大性傾向のある）双極性障害患者は（健康な対照群と比較して）このタスク中に自己関連情報処理に関連する脳領域（内側前頭前野と前帯状皮質）間の接続性が向上していることを発見しました。 ^[16]さらに、実験的研究は、誇大妄想的なナルシシストは批判を受けた後も自己を誇張する記憶を思い出すことで、膨らんだ自尊心を維持することを示唆しています。^[17]

相関デザインにより、躁病/軽躁病と誇大的ナルシシズムが肯定的な自己反芻と関連していること、および成功後の肯定的な反芻の特定の表現（例えば、ある領域での成功は他の領域でも成功する可能性を示すと信じること）と関連していることがさらに確認された。^[18]肯定的な反芻と概念的に類似した誇大妄想もナルシシズムの特徴である。^{[19] [20]}誇大的ナルシシズムは肯定的な自己関連語への注意および記憶のバイアスと関連付けられているが、^[21]これが誇大さを反映しているのか、それともナルシシズムに特有の他の特性（例えば、権利意識）を反映しているのかはまだ不明である。

誇大妄想に関連する障害や特性の共通の特徴は、肯定的な感情の高まりとその潜在的な調節不全である。^{[18] [22]}これは、双極性障害の躁病/軽躁病、誇大妄想性ナルシシズム、精神病質の対人関係の側面に当てはまる。^{[18] [22] [23]}このような関連性は、ナルシシズムスペクトラムモデル^{[22] [24]}に部分的に影響を与え、誇大妄想は自己陶酔と「大胆さ」の組み合わせ、つまり誇張された肯定的な感情、自信、報酬追求を反映しており、行動的アプローチ動機付けを媒介する神経生物学的システムと表面上は関連しているという仮説を立てている。

誇大妄想と報酬系（または他のシステム）との関連性を具体的に評価した神経画像研究はないが、誇大妄想と他の特性の複合尺度を用いたいくつかの神経画像研究では、これらの主張を暫定的に裏付けているが^{[25] [26]、同じ尺度を用いた研究では関連性がないことを示唆している[27] [28]}。

ナルシシズム研究者の頻繁な主張に反して、この問題に関する多くの研究にもかかわらず、誇大妄想性（具体的かつ確実に測定された場合）と誇大ナルシシズムが親の過大評価と何らかの関連があるという証拠は弱く一貫性がない。^{[14] [29]}この問題に関する最大規模の研究では、何の関連も見つからなかった。^[30]

誇大妄想を呈する個人は、非現実的な考えに対するある程度の洞察力（自分の行動が異常であると認識している）を含むが、誇大妄想を呈する個人と、現実検証能力を欠く誇大妄想を呈する個人とを区別する。個人の中には、この2つの状態の間を移行する者もおり、誇大妄想は当初は「白昼夢」として現れ、患者はそれが真実ではないと認識するが、その後、患者はそれが現実を反映していると確信する完全な妄想に変わる可能性がある。^[31]

オットー・カーンバーグは、不健康な誇大妄想的自己を、子供時代の特別感、個人的な理想、そして理想的な親の空想が融合したものとみなした。^[32]

ハインツ・コフートは誇大的自己を発達過程の正常な一部とみなし、自己の誇大な部分と謙虚な部分が決定的に分裂した場合にのみ病的であると考えた。^[33]コフートは、誇大的自己の障害を持つ患者に対処するために、誇大性を許容し、現実的な自己と再統合することを推奨した。^[34]

誇大妄想という性格特性は、反応性愛着障害（RAD）の要素でもある。反応性愛着障害は、重度で比較的まれな愛着障害で、子供に発症する。^[35] RADの症状は、ほとんどの社会的状況において、他の人との関わり方が著しく乱れ、発達上不適切なことで特徴付けられる。例えば、ほとんどの社会的交流を発達上適切な方法で開始したり、それに反応したりすることが持続的にできないことなどである。これは反応性愛着障害の「抑制型」として知られている。^{[36] [37]}

誇大妄想は、自尊心、権利意識、軽蔑など他の性格特性と関連しており、しばしば混同されます。^[3]

自尊心

高い自尊心と誇大妄想の正確な違いはまだ完全に解明されていませんが、研究によると、両者は強い相関関係にあるものの、異なる結果を予測することが示唆されています。どちらも楽観主義、人生と仕事の満足度、外向性、ポジティブな感情などの肯定的な結果を予測しますが、誇大妄想は特権意識、搾取性、攻撃性を独自に予測します。^[3]

権利

査読済みの論文でも、権利意識は誇大妄想と混同されることが多いが、文献では両者を明確に区別している。心理的権利意識とは、肯定的な結果を得るに値するという感覚であり、誇大妄想または剥奪感のいずれかに基づいている。 ^[38]自尊心と同様に、誇大妄想と権利意識は異なる結果を予測することが十分に文書化されている。権利意識は、共感力の低さ、反社会的行動、精神衛生の悪さなど、より不適応な結果と関連しているように見えるが、誇大妄想は精神衛生の改善を予測する。^[8]

価値の低下/軽蔑

驚くべきことに、そしてまったく直感に反することですが、誇大妄想は他人を無価値とみなすこと（軽蔑や蔑視）とはほとんど関係がありません。^[3]さらに、誇大妄想は傲慢な社会的行動と混同されるべきではありません。