グラスゴー効果

グラスゴー効果は議論のある用語^{[1]であり、}グラスゴーの住民の平均寿命がイギリスおよびヨーロッパの他の地域に比べて短いことを指す。^{[2] [3]}この現象は、「貧困を考慮に入れた後のスコットランド西部 (グラスゴー) の過剰死亡率」と定義される。^[4]低所得レベルは一般に健康状態の悪さと寿命の短さに関連しているが、疫学者は貧困だけではグラスゴーで見られる格差を説明できないと主張している。^{[3] [5] [6] [7 ] [8] [9]}リバプールやマンチェスターなどイギリスの同様に貧困な地域では平均寿命が長く、グラスゴーの人口の最も裕福な 10% の平均寿命は他の都市の同じグループよりも短い。^[10]グラスゴーの男性の 4 人に 1 人は 65 歳の誕生日を迎える前に亡くなる。^[11]

健康障害の原因としていくつかの仮説が提唱されているが、その中には、1960年代と1970年代にグラスゴーの若く熟練した労働者に新興都市の社会住宅を提供し、人口統計的に「不均衡な人口」を残した慣行が含まれる。^{[12] [13]}他に提案されている要因には、早産や低出生体重児の蔓延、毒素で汚染された土地、荒廃した土地の割合の高さ、同等の都市よりも産業空洞化が進んでいること、劣悪な社会住宅、宗教的宗派主義、社会的流動性の欠如、^[14] ビタミンD欠乏、寒い冬、数字が示唆するよりも高い貧困率、幼少期の逆境体験とストレス、全般的なストレスレベルの高さ、社会的疎外などがある。^[15]

グラスゴーの死亡率の差は1950年まで明らかではなかったが、1970年代以降拡大しているようだ。^[10] エコノミスト誌は2012年に「まるで悪性の蒸気が夜中にクライド川から上昇し、眠っているグラスゴーの人々の肺に溜まるかのようだ」と書いている。 ^[16]

死亡率は英国で最も高く、ヨーロッパでも最も高い部類に入る。2016年現在、スコットランドの平均寿命は女性、男性ともに西ヨーロッパのどの地域よりも低く、他の西ヨーロッパ諸国ほど急速に改善していない。 ^[17]人口120万人のグラスゴー大都市圏では、出生時の平均寿命は男性で71.6歳で、全国平均の78.2歳より7年近く低く、女性では78歳で、全国平均の82.3歳より4年以上低い。^{[15] [18] [19]}

2008年の世界保健機関によると、 1998年から2002年までのグラスゴーのカルトン地区の男性の平均寿命は54歳だった。 ^{[20] [a]}地元の医師は、この原因をアルコールや薬物の乱用、暴力的なギャング文化にあるとした。^[23]グラスゴー人口健康センターのブルース・ホワイトが2015年に書いた記事によると、この推定値は1998年から2002年にかけて人口2,500人の地域で起きた死亡者数に基づいており、アルコール、薬物、精神衛生上の問題を抱える成人のためのホステルの存在が数字に影響した可能性がある。2008年から2012年のカルトンと近隣のブリッジトンを合わせた推定値は、当時は民族的に多様化しホステルの数も少なかったが、男性で67.8歳、女性で76.6歳だった。^[24]

2010年にグラスゴー人口健康センターのデイビッド・ウォルシュが主導した研究では、グラスゴー、リバプール、マンチェスターの貧困プロファイルはほぼ同じであるが、グラスゴーでは早期死亡が30％以上高く、ほぼ全人口における全死亡が約15％高いという結論が出ている。^[10]死亡率の高さは、脳卒中、呼吸器疾患、心血管疾患、がんに加え、アルコール、薬物、暴力、自殺による死亡によっても引き起こされている。^[25] 2016年の調査によると、成人の43％が障害者または慢性疾患に分類されている。自殺率は1968年よりも高く、15～44歳の年齢層の全死亡率は10万人あたり142.4人である。^[9]スコットランドにおける薬物関連の死亡者数は2006年から2016年の間に2倍以上に増加した。^[26]

グラスゴー人口健康センター（GCPH）は、グラスゴーの健康障害の原因を研究するために2004年に設立されました。センターのパートナーは、NHSグレーターグラスゴーアンドクライド、グラスゴー市議会、グラスゴー大学です。^[27] GCPHを紹介する出版物で、スコットランドの主任医務官であるハリー・バーンズ氏は、特に子供の慢性的に活性化したストレス反応が脳の前頭葉の構造に影響を及ぼし、それがストレスに対する身体的反応を決定し、慢性的な健康障害につながる可能性があることを示唆する研究に言及しました。彼は、健康を達成できるかどうかは、人々が自分の人生をコントロールしていると感じているかどうか、そして環境を脅威と見なすか支えと見なすかによって部分的に決まると示唆しました。^[28]

2016年のGCPH報告書は、特定の歴史的プロセスと政策決定により、この都市は貧困に対してより脆弱になったと結論付けている。^{[29] [30] [31] [13]}要因には、過密の「遅延効果」と、1960年代と1970年代にグラスゴー郊外の新興都市で若く熟練した労働者に社会住宅を提供するという以前の慣行が含まれる。1971年の政府文書によると、これは「高齢者、極貧者、ほとんど雇用不可能な人々の割合が非常に高い不均衡な人口」を残す恐れがあった。^[32]

その他の仮説としては、早産や低出生体重児の有病率の高さ、^[33]クロムなどの毒素で汚染された土地、^[34]荒廃した土地が多く、「ネガティブな物理的環境」につながっている、^[35]同等の都市よりも産業空洞化が進んでいる、^[36] 低品質の住宅団地 [37] などが挙げられている。^[13]社会的欠陥や社会機能不全の原因が示唆されている：宗教的宗派主義、^[38]低い「一貫性感覚」、^[39]低い社会資本、^[40]社会的流動性の欠如、^[41]疎外感と悲観主義の文化^{[15] [16]}軟水（マグネシウムとカルシウムの含有量が低い）が考えられる要因として挙げられているほか、^[42]寒い冬、ビタミンD欠乏、数字が示唆するよりも高いレベルの貧困、幼少期の悪影響も挙げられている。^{[15] [16]}

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