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神経節遮断薬（または神経節麻痺薬）は、自律神経系の節前ニューロンと節後ニューロンの間の伝達を阻害するタイプの薬であり、多くの場合ニコチン受容体拮抗薬として作用します。[1]ニコチンアセチルコリン受容体は骨格筋にありますが、副交感神経系と交感神経系（一緒に自律神経系を構成する）の伝達経路内にも存在します。より具体的には、ニコチン受容体は自律神経系の神経節内にあり、発信信号がシナプス前細胞からシナプス後細胞に伝達されるのを可能にします。したがって、たとえば、ニコチンアセチルコリン受容体をブロックすると、心臓の交感神経（興奮性）と副交感神経（鎮静性）の両方の刺激がブロックされます。例えば、ニコチン拮抗薬ヘキサメトニウムは、シナプス後ニコチン性アセチルコリン受容体において自律神経節を介した発信信号の伝達を阻害することによってこの作用を発揮します。
神経節遮断薬は交感神経系と副交感神経系の両方を遮断するため、これらの薬の効果は臓器系の優勢な緊張に依存します。[2]
神経節遮断薬の反対は神経節刺激薬と呼ばれます。一部の物質は、投与量や作用持続時間に応じて、自律神経節に対して刺激効果と遮断効果の両方を発揮します。このような「二重」作用の例はニコチンで、脱分極遮断を介してこれを行います (以下の分類を参照)。
例
臨床的に使用された最初の神経節遮断薬はテトラエチルアンモニウムであったが、すぐにより優れた薬剤に取って代わられた。[3]
ニコチン受容体拮抗薬:
ニコチン受容体作動薬（脱分極阻害を介して作用する）：
自律神経節における ACh の放出を阻害します (ただし、これらは他の多くの場所で他の作用も持っています)。
用途
副作用の少ない降圧剤が利用できるようになったため、神経節遮断薬は以前ほど頻繁に使用されなくなりました。ヘキサメトニウムは「最初の効果的な降圧剤」と言われています。[4]しかし、大動脈解離や自律神経反射障害などの緊急事態では今でも使用されています。
副作用
- 心血管系：反射性頻脈を伴うまたは伴わない起立性低血圧
- 耳鼻咽喉科/腺：口腔乾燥症、ドライアイ、視力低下、気管支分泌物減少、発汗減少
- GIT:胃不全麻痺、便秘、尿閉
- 性機能障害：勃起不全および射精不全
- 過剰摂取すると末梢循環不全（ショック）や麻痺性イレウスのリスクがある[5]
参照
参考文献
- ^ 米国国立医学図書館医学件名表(MeSH)の神経節遮断薬
- ^ 「神経伝達の薬理学、1998年」。2008年5月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年10月4日閲覧。
- ^ Drill's Pharmacology in Medicine、第4版（1971年）。JR DiPalma（編）、pp. 723-724、ニューヨーク：McGraw-Hill。
- ^ Rang, HP; et al. (2012). Rang and Dale's Pharmacology . Elsevier. pp. 161– 163. ISBN 9780702034718。
- ^ Grossman, Ehud; Messerli, Franz H. (2007). 「高血圧の緊急性と緊急事態」包括的高血圧pp. 761– 774. doi :10.1016/B978-0-323-03961-1.50066-0. ISBN 9780323039611。