泉門

泉門
出生時の頭蓋骨。前頭洞と後頭洞が見える。
出生時の頭蓋骨。外側の泉門が見える。
詳細
識別子
ラテン	頭蓋骨
メッシュ	D055762
TA98	A02.1.00.027
TA2	431
ＦＭＡ	75437
解剖学用語 [Wikidataで編集]

泉門（または泉門）（口語では、軟部部位）は、胎児または乳児の頭蓋冠を構成する頭蓋骨間の柔らかい膜状の隙間（縫合部）で構成される乳児の頭蓋骨の解剖学的特徴です。^[1]泉門により、出生時および出生後に脳が周囲の骨の成長よりも速く膨張するため、脳頭蓋が伸張して変形する可能性があります。 ^[2]縫合部の早期完全骨化は頭蓋縫合早期癒合症と呼ばれます。

乳児期以降、前頭大泉門はブレグマとして知られています。

乳児の頭蓋骨は、前頭骨2 つ、頭頂骨2 つ、後頭骨1 つの 5 つの主な骨で構成されています。これらは繊維縫合によって結合されており、出産や脳の 成長を促す動きを可能にしています。

• 後泉門は三角形で、矢状縫合とラムダ縫合の接合部にあります。出生時の頭蓋骨には、2 つの頭頂骨が後頭骨 (ラムダ)に接する部分に、丈夫な膜で覆われた開いた部分がある小さな後泉門があります。後泉門は、出生後 6～8 週間以内に骨化します。これを膜内骨化といいます。間葉系結合組織が骨組織に変わります。
• 前頭大泉門は、発達中の胎児の頭蓋骨の 2 つの前頭骨と 2 つの頭頂骨の間に位置する、ダイヤモンド形の膜で満たされた空間です。生後約 18 か月まで存続します。これは、冠状縫合と矢状縫合の接合部にあります。胎児の前頭大泉門は、18 か月まで触知できます。ただし、鎖骨頭蓋異形成症では、8 ～ 24 か月で閉じるのが遅れることが多く、閉じないこともあります。乳児の検査には、前頭大泉門の触診が含まれます。
• 頭の両側にはそれぞれ 2 つの小さな泉門があり、前方には蝶形骨泉門または前外側泉門 (蝶形骨、頭頂骨、側頭骨、前頭骨の間)、後方には乳様骨泉門または後外側泉門 (側頭骨、後頭骨、頭頂骨の間) があります。

出産時には、頭蓋骨の骨板が曲がることによって、胎児の頭が産道を通過できるようになります。頭蓋骨の骨化により、前頭蓋骨の泉門は 9 ～ 18 か月までに閉じます。 ^[3]蝶形骨泉門と後頭蓋骨の泉門は、生後数か月で閉じます。この閉鎖により、最終的に神経頭蓋の縫合が形成されます。前頭蓋骨と後頭蓋骨の他に、乳様突起泉門と蝶形骨泉門も重要です。

ヒトでは、泉門閉鎖の順序は次の通りである：^{[2] [4]}

1. 後頭泉門は通常、生後 2 ～ 3 か月で閉じます。
2. 次に閉じるのは、生後約 6 か月後に蝶形骨泉門です。
3. 次に乳様突起の泉門は生後6～18ヶ月で閉じます。
4. 一般的に、前頭洞は 12 ～ 18 か月の間に最後に閉じます。

泉門は脈動することがありますが、その正確な原因はわかっていませんが、正常であり、おそらく脳血管内または髄膜内の動脈の脈動を介して、心拍を反映するようです。この脈動動作から、軟部組織は名前が付けられました。泉門は、古いフランス語の fontenele から借用されており、これは「泉」を意味する fontaine の縮小形です。泉という用語が使用されているのは、泉が発生する岩や地面の窪みの類似性からであると考えられています。^[5]

親は、乳児が泉門で怪我をしやすいのではないかと心配するかもしれない。実際、泉門は口語的に「弱点」と呼ばれることもあるが、泉門を覆う膜は非常に硬く、突き破るのが難しい。^[6]

泉門は超音波検査で乳児の脳を撮影することを可能にする。泉門が閉じると、頭蓋骨が音響障壁となるため、脳の大部分は超音波画像診断ではアクセスできない。^[6]

非常に緊張していたり​​膨らんでいたりする前頭泉門は、頭蓋内圧の上昇を示しています。乳児の頭蓋内圧の上昇により、泉門が膨らんだり、頭が異常に大きくなったりすることがあります。^[7]これは以下の原因で起こります: ^[4]

• 頭蓋骨癒合症– 頭蓋骨縫合部の早期癒合^[8]
• 脳炎– 脳の腫れ（炎症）、ほとんどの場合は感染症による
• 水頭症– 頭蓋骨内に液体が溜まる
• 髄膜炎– 脳を覆う膜の感染症
• 揺さぶられっ子症候群

陥没した（「陥没」とも呼ばれる）泉門は脱水症または栄養失調を示します。^[9]

泉門が拡大したり、閉じるのが遅くなったり、閉じなくなることがありますが、最も一般的な原因は次のとおりです。^[10]

• ダウン症候群
• 水頭症
• 子宮内発育遅延（IUGR）
• 早産

より稀な原因としては以下が挙げられる: ^[10]

• 軟骨無形成症
• アペール症候群
• 鎖骨頭蓋骨異形成症
• 先天性風疹
• 新生児甲状腺機能低下症
• 骨形成不全症
• くる病

新生児には、後頭蓋と前頭蓋の他に、3番目に大きな泉門がある場合があります。ある研究では、無作為抽出された新生児集団における第3泉門の頻度は6.3%でした。これはダウン症候群や一部の先天性感染症で非常によく見られます。存在する場合、医師は第3泉門に関連する重篤な疾患を除外する必要があります。^[11]

類人猿では出生後すぐに泉門が癒合する。チンパンジーでは前泉門は生後3ヶ月までに完全に閉じる。^[2]

犬に起こりうる深刻な問題の一つに「頭蓋骨開放症」があります。これは頭頂部の頭蓋骨が閉じなくなることで起こります。この問題は水頭症と併発することが多く、水頭症とは脳内および脳周囲に過剰な液体が溜まり、脳と周囲の組織に圧力がかかる状態です。頭はドーム型になることが多く、開放された頭蓋骨は犬の頭頂部の「柔らかい部分」として目立ちます。脳室と呼ばれる脳内の液体で満たされた空間も腫れます。圧力が上昇すると脳組織が損傷したり、発達が妨げられたりします。^[12]

開いた泉門がすべて水頭症に関係しているわけではありません。多くの若い犬では、頭蓋骨は出生時に癒合しておらず、3～6 か月かけてゆっくりと閉じていきます。まれにこれらの骨が閉じないこともありますが、犬はまだ健康です。ただし、このような場合、犬の飼い主は細心の注意を払う必要があります。犬の頭部に怪我や衝撃を与えると、重大な脳損傷やてんかんなどの症状を引き起こす可能性があるからです。

開いた泉門はモレラと呼ばれ、チワワの特徴として知られています。アメリカンケネルクラブの犬種標準では、チワワの頭蓋骨はモレラの有無にかかわらずドーム型でなければならないとされています。^[13]しかし、国際畜犬連盟（FCI）のチワワの標準では、開いた泉門は失格とされています。^[14]

• 
  泉門。
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  前頭大泉門。
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  頭頂部から見た頭蓋縫合線。
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  幼児の頭蓋骨。

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