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| 農夫の肺 | |
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| 干し草小屋 | |
| 専門 | 呼吸器学 |
農夫肺（サイロフィラー病と混同しないでください）は、干し草の粉塵やカビの胞子、その他の農産物から発生する生物学的粉塵を吸入することで誘発される過敏性肺炎です。[1]これは、 III型過敏性炎症反応を引き起こし、潜在的に危険であると考えられる慢性疾患に進行する可能性があります。[2]
兆候と症状
- 急性期：曝露後4～8時間で発症。頭痛、刺激性の咳、運動時の息切れなどの症状が現れる。 [3] [4]
- 亜急性期：さらなる曝露がなくても症状は持続し、重症度が増す。症状には、運動時の息切れ、慢性的な咳、体力の低下、時折の発熱と発汗、食欲減退、痛みなどがある。[3] [4]
- 慢性期：衰弱効果は長期にわたると考えられています。症状には、重度の息切れ、慢性的な咳、体力低下、夜間の発熱や発汗、食欲減退、全身の痛みなどがあります。[3] [4]
これらの症状は抗原にさらされてから4～8時間後に発症します。急性発作では、症状は肺炎やインフルエンザに似ています。慢性発作では、ショック状態に陥り、発作により死亡する可能性があります。[5]
原因
症状の原因を認識できないために、肺に永久的な損傷が生じることがあります。[5]農夫肺は、干し草、作物、動物の飼料に含まれるカビ胞子に含まれる抗原に繰り返しさらされることで、農夫の免疫系内でアレルギー反応が引き起こされるために発生します。 [5]体の防御機構は、急性または慢性の反応を経験する個人に起こる風邪やインフルエンザのような症状として現れます。[5]
カビの胞子が吸入され、血流中を循環するIgE 抗体の生成を誘発します。これらのタイプの免疫反応は、 IgG型抗体を生成する好熱性 放線菌（最も一般的にはサッカロポリスポラ・レクティビルグラ）への曝露によって最も頻繁に開始されます。その後の曝露に続いて、IgG抗体は吸入されたアレルゲンと結合し、肺胞の壁で免疫複合体を形成します。[6]これにより、肺胞壁に液体、タンパク質、細胞が蓄積し、血液ガス交換が遅くなり、肺の機能が低下します。複数回の曝露の後、肺で反応を引き起こすのに必要な抗原の量はますます少なくなります。[7]
防止
農夫肺疾患（FLD）は永久的で、回復することはできないため、次の段階の発症を防ぐために、農家は自分の職業と作業環境にカビがあるかどうかを医師に伝える必要があります。[3]この呼吸器疾患の予防は、作業場の換気、材料の乾燥、カビの生えた干し草や作物のある閉鎖された場所で作業する際のマスクの使用によって促進されます。[5]
診断
[4]農夫肺は風邪やインフルエンザのような症状と似ているため診断が難しい。[8]医師は次のような場合に農夫肺と診断する。
- 職場環境でカビにさらされた際に咳、発熱、呼吸困難などの症状が出たという臨床歴がある。[8]
- 慢性の場合のびまん性肺疾患の存在。[8]
- 好熱性放線菌にさらされたときの抗体の提示。[8]
検査手順には以下が含まれます。
•血液検査を受ける[3] [9]
• 胸部X線撮影[3] [9]
•呼吸能力検査を実施する[3] [4]
• 吸入チャレンジを実施する[3] [4]
•肺組織の検査[3] [9]
•免疫学的検査の実施[3] [4]
• 肺機能検査の実施[3] [9]
•臨床歴の確認[3] [4]
処理
FLDは症状の重症度に応じて1～2週間続くこともあれば、一生続くこともあります。急性FLDは、抗原に対する過敏症がまだ発症していないため、治療が可能です。主な治療オプションは、休息、マスク着用による抗原への曝露の軽減、抗原が存在する密閉空間での空気の流れの増加です。[5] 過敏症が一旦発症すると、抗原への曝露は別の慢性反応を引き起こす可能性があります。[5]慢性FLDの場合、患者は過敏症を発症しており、その症状は一生続くため、真の治療法はありません。
疫学
干し草が適切に乾燥されていないと、カビ 胞子が増殖します。 [10]これらのカビ 胞子は時間の経過とともに蓄積し、発生源から放出されると宿主に感染します。[ 11 ]空気中に浮遊すると、農家が粒子を吸い込んでアレルギー反応を引き起こす可能性があります。[11]胞子の量が増えるリスクのある干し草は、干し草の山の底にあります。[11] 農夫肺病の発生は晩冬から早春にかけてピークを迎え、症状が出始めた収穫期後に最も多く見られます。 [12]この病気は湿気の多い気候で最も多く見られます。[12]
参照
参考文献
- ^ エネロウRI (2008).フィッシュマンの肺疾患と障害（第4版）. マグロウヒル. pp. 1161–1172. ISBN 978-0-07-145739-2。
- ^ 「農夫の肺：息ができなくなる！」農業安全協会
- ^ abcdefghijkl Grisso R、Gay S、Hetzel G、Stone B (2009)。「農夫の肺：カビとほこりが原因の呼吸器疾患の原因と症状」（PDF）。バージニア州協同組合拡張局：4。
- ^ abcdefgh Grisso, Robert (2020). 「農夫の肺：カビとほこりが原因の呼吸器疾患の原因と症状」（PDF） 。 2022年4月1日閲覧。
- ^ abcdefg 「国立農業安全データベース - 国立農業安全データベース」。
- ^ Geha R、Rosen F (2008)。免疫学のケーススタディ：臨床ガイド。Rosen、Fred S.（第5版）。ニューヨーク、NY：Garland Science、Taylor and Francis Group。ISBN 9780815341451. OCLC 80460619.
- ^ Kahn AP (2004)。仕事に関連した病気、怪我、健康問題に関する百科事典。ニューヨーク、NY: Facts on File。ISBN 9780816048441. OCLC 61131489.
- ^ abcd Reyes CN、 Wenzel FJ、Lawton BR、 Emanuel DA（1982年2月）。「農夫肺疾患の肺病理学」。Chest . 81（2）：142–6。doi：10.1378/chest.81.2.142。PMID 7035083 。
- ^ abcd 「過敏性肺炎：MedlinePlus医療百科事典」。medlineplus.gov 。 2022年4月1日閲覧。
- ^ Dyer EL (1980年3月). 「農夫の肺：農村住民にとっての産業的危険」. Southern Medical Journal . 73 (3): 353– 61, 364. doi :10.1097/00007611-198003000-00024. PMID 7361144.
- ^ abc Dales RE, Munt PW (1982年10月). 「農夫の肺疾患」. Canadian Family Physician . 28 : 1817–20 . PMC 2306727. PMID 21286564 .
- ^ ab Grant IW、Blyth W、Wardrop VE、Gordon RM、Pearson JC、Mair A (1972 年 2 月)。「スコットランドにおける農夫肺の有病率: パイロット調査」。British Medical Journal。1 ( 5799 ) : 530– 4。doi :10.1136 / bmj.1.5799.530。PMC 1787415。PMID 4501939。